*糖尿病健康教育知识讲座糖尿病健康教育知识讲座20132013年第年第1 1期期 ) )讲者：胡玉清讲者：胡玉清全科助理医师全科助理医师执业药师执业药师2*每个人心中都有不止一每个人心中都有不止一 个梦想个梦想 3*为了梦想我们选择了为了梦想我们选择了 4*5*6*7*8*9*10*糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病：人类健康的第三大杀手 糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手健康第三大杀手”！心脑血管 疾病恶性肿瘤糖尿病11*糖尿病患病率 (%)051015204%9.7%2002年2009年中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状上海14.8%12* 中年男性糖尿病患病率高于女性。中年男性糖尿病患病率高于女性。 3030岁至岁至4040岁男性的患病率岁男性的患病率5.2%5.2% 、 4040岁至岁至5050岁男性岁男性11.1%11.1% 、 5050岁至岁至6060岁男性岁男性15.5%15.5% 。 中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方 面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此 肥胖率高，甘油三酯高。肥胖率高，甘油三酯高。13*1 1、先富起来的人们、先富起来的人们2 2、政府官员、政府官员3 3、商界精英、商界精英4 4、不正确生活方式人群、不正确生活方式人群中国中国2 2型糖尿病特点型糖尿病特点14*15*16*一个并非耸人听闻的旅程一个并非耸人听闻的旅程 17* 事实是：糖尿病目前不能根治！事实是：糖尿病目前不能根治！ 希望在哪里？路在何方希望在哪里？路在何方 虽然不能根治虽然不能根治 但可以通过科学的方法控制血糖但可以通过科学的方法控制血糖 血糖控制达标后血糖控制达标后 18*和正常人没 什么两样!19*糖尿病治疗的共同目标糖尿病治疗的共同目标 “综合治疗，减轻胰岛素抵抗，保护综合治疗，减轻胰岛素抵抗，保护 细胞功能，降低并发症细胞功能，降低并发症”，对血糖的控制主张，对血糖的控制主张“精细降精细降 糖，平稳达标糖，平稳达标”，反对任何以损害胰岛，反对任何以损害胰岛 细胞功能或细胞功能或/ /和只单一追求降糖疗效的治疗措施。和只单一追求降糖疗效的治疗措施。 强调强调“饮食调节、运动调整饮食调节、运动调整”是治疗糖尿病的基石，。糖友掌握糖尿病知识的多少关系到血糖达是治疗糖尿病的基石，。糖友掌握糖尿病知识的多少关系到血糖达 标的水平，是实现降糖目标的保障，因而主张对糖友进行必要的系统的糖尿病知识培训。标的水平，是实现降糖目标的保障，因而主张对糖友进行必要的系统的糖尿病知识培训。 药物辅助治疗。药物辅助治疗。 这一观点汲取了祖国医学如这一观点汲取了祖国医学如 黄帝内经黄帝内经 防治兼顾的理论精华，符合现代医学思想和辩证法的观点。防治兼顾的理论精华，符合现代医学思想和辩证法的观点。20*糖尿病诊治是系统工程糖尿病诊治是系统工程 糖尿病的诊治是一个系统工程，我们力求更为科学地把握每一个环节，最终糖尿病的诊治是一个系统工程，我们力求更为科学地把握每一个环节，最终 使我们的病友学会一整套控制糖尿病的方法，主动把血糖控制达标，最大限使我们的病友学会一整套控制糖尿病的方法，主动把血糖控制达标，最大限 度地降低并发症。度地降低并发症。21*糖尿病控制的五架马车糖尿病控制的五架马车饮食调节运动调整药物治疗血糖监测糖尿病自我管理教育22*陈逸飞二重奏 198823* 医生和患者共同参与，糖尿病控制的五架马车之间协调有序，医生和患者共同参与，糖尿病控制的五架马车之间协调有序， 任何一任何一 个环节不到位，糖尿病的最终目标都不可能达成。个环节不到位，糖尿病的最终目标都不可能达成。24*目目 录录 糖尿病基础知识糖尿病基础知识 糖尿病饮食调节糖尿病饮食调节 糖尿病运动调整糖尿病运动调整 糖尿病药物选择糖尿病药物选择 糖尿病并发症预防糖尿病并发症预防 糖尿病自我管理糖尿病自我管理公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .代谢 内分泌 血液病 风湿免疫病 核医学 文 山 市 人 民 医 院科糖尿病基础知识糖尿病基础知识27*糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病：人类健康的第三大杀手 糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病是一种常见病、多发病 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手健康第三大杀手”！心脑血管 疾病恶性肿瘤糖尿病28*糖尿病糖尿病: :全球性的威胁全球性的威胁2亿3.48亿目前2025年糖尿病患者增长的速度: 发展中国家发达国家21世纪糖尿病在中国、 印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来 沉重的经济负担29*你能相信吗？中国糖尿病患病友数分别是 德国和巴西的5倍和3倍糖尿病糖尿病: :全球性的威胁全球性的威胁30*糖尿病患病率 (%)051015204%9.7%2002年2009年中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状上海14.8%31* 最新的数据表明（最新的数据表明（20092009年）：中国年）：中国2020岁以上成人糖尿病的患病率达岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%9.7%。 其中，男性患病率其中，男性患病率10.6%10.6%，女性患病率，女性患病率8.8%8.8%。此外还有。此外还有1.481.48亿人处于糖尿病前期，比例达亿人处于糖尿病前期，比例达 15.5%15.5%。 另外，另外，60%60%的患者并不知道自己的情况。的患者并不知道自己的情况。中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状32* 中年男性糖尿病患病率高于女性。中年男性糖尿病患病率高于女性。 3030岁至岁至4040岁男性的患病率岁男性的患病率5.2%5.2% 、 4040岁至岁至5050岁男性岁男性11.1%11.1% 、 5050岁至岁至6060岁男性岁男性15.5%15.5% 。 中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方这部分男性一方面社会负担沉重、工作压力大；另一方 面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此面往往应酬多，经常一边吃饭、喝酒，一边谈事，因此 肥胖率高，甘油三酯高。肥胖率高，甘油三酯高。33* 1979-19801979-1980年我国第年我国第1 1次调查成人患病率次调查成人患病率0.67%0.67%； 1994-19951994-1995年第年第2 2次调查成人患病率次调查成人患病率2.5%2.5%，糖耐量减低（，糖耐量减低（impaired glucose impaired glucose tolerance,IGTtolerance,IGT） 2.5%2.5%； 19961996年为年为3.2% 3.2% 。 我国：现有我国：现有92409240万成人患有糖尿病，其中男性万成人患有糖尿病，其中男性50205020万，女性万，女性42204220万；还有万；还有1.481.48亿人处于糖尿病亿人处于糖尿病 前期。前期。 居世界第居世界第1 1位（第位（第2 2位为印度，第位为印度，第3 3位为美国）位为美国）中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状34* 2 2型糖尿病的发病趋向低龄化，发展中国家，型糖尿病的发病趋向低龄化，发展中国家， 2 2型糖尿病在儿童中的发病率升高。型糖尿病在儿童中的发病率升高。 发达国家，糖尿病成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。发达国家，糖尿病成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。 对社会和经济带来沉重负担。无并发症的对社会和经济带来沉重负担。无并发症的2 2型糖尿病年人均直接医疗成本约为型糖尿病年人均直接医疗成本约为37003700元，有并发症的元，有并发症的2 2型糖尿病年人均直接医疗成本约型糖尿病年人均直接医疗成本约 1.381.38万元万元 成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中国糖尿病严峻现状中国糖尿病严峻现状35*胰岛素分泌过少胰岛素不能有效 发挥作用什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群 临床特征表现 血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因36*糖尿病的危害糖尿病的危害 引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡 糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担37*糖尿病具有致残和致死性糖尿病具有致残和致死性糖尿病患者预期寿命缩短5-10年成年失明的首要因素非创伤性截肢的 首要因素：1540倍肾功能衰竭的 首要因素心血管疾病和卒中 2-4倍糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第3位致死性疾病38* 血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物 正常值正常值:3.9:3.9 6.1mmol/L6.1mmol/L 正常人的餐后正常人的餐后2 2小时不超过小时不超过7.8mmol/L7.8mmol/L什么是血糖什么是血糖? ?血 糖 浓 度 mmol/l86420早餐 午餐晚餐宵夜正常人的血糖波动39*什么是胰岛素什么是胰岛素? ?胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌40*胰腺胰腺血液血液胰岛素胰岛素 葡萄糖葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？胰岛素是如何降血糖的？41*终身疾病自我管理 的疾病常见病渐进性 疾病可控制的 疾病糖尿病的特点糖尿病的特点42*糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果遗 传环 境糖尿病糖尿病到底会不会遗传？糖尿病到底会不会遗传？糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因 先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最 终导致糖尿病的发生43*肥胖与糖尿病息息相关肥胖与糖尿病息息相关 肥胖是肥胖是2 2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差 体重每增加体重每增加1kg1kg，患糖尿病的危险就增加，患糖尿病的危险就增加5 5 ；8080 的糖尿病患者在诊断时肥胖的糖尿病患者在诊断时肥胖 世界卫生组织的数据提示：世界卫生组织的数据提示：2 2型糖尿病患者会因为肥胖减少型糖尿病患者会因为肥胖减少8 8年的预期寿命年的预期寿命44*糖尿病典型症状：三多一少糖尿病典型症状：三多一少体重 减轻多食多饮多尿45*警惕可能患有糖尿病的警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹蛛丝马迹” 不明原因的口干，容易口渴 不明原因的消瘦，体重迅速减轻 疲乏虚弱，工作时不能集中精力 体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等 皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效 视力减退或看东西模糊不清46*双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等警惕可能患有糖尿病的警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马