传染病的传播途径及防治论文关键词：病因，临床表现，传播过程，易感人群，防治方式摘要：肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织（WHO ）统计表明，全世界每年发生结核病 8001000 万，每年约有 300 万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993 年 WHO 宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。一、病因结核菌属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，脂质能引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节;蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润;多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型，标准菌株 H37Rv)为人类结核病的主要病原菌。结核菌为需氧菌，对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存 5 个月以上。二、临床表现全 身 症 状 ： 肺 结 核 患 者 常 有 一 些 结 核 中 毒 症 状 ， 其 中 发 热 最 常 见 ， 一 般 为午 后 37.4 38 的 低 热 ， 可 持 续 数 周 ， 热 型 不 规 则 ， 部 分 患 者 伴 有 脸 颊 、手 心 、 脚 心 潮 热 感 。 急 性 血 行 播 散 性 肺 结 核 、 干 酪 性 肺 炎 、 空 洞 形 成 或 伴 有肺 部 感 染 时 等 可 表 现 为 高 热 。 夜 间 盗 汗 亦 是 结 核 患 者 常 见 的 中 毒 症 状 ， 表 现为 熟 睡 时 出 汗 ， 几 乎 湿 透 衣 服 ， 觉 醒 后 汗 止 ， 常 发 生 于 体 虚 病 人 。 其 他 全 身症 状 还 有 疲 乏 无 力 、 胃 纳 减 退 、 消 瘦 、 失 眠 、 月 经 失 调 甚 至 闭 经 等 。 咳 嗽 ： 常 是 肺 结 核 患 者 的 首 诊 主 诉 ， 咳 嗽 三 周 或 以 上 ， 伴 痰 血 ， 要 高 度怀 疑 肺 结 核 可 能 。 肺 结 核 患 者 以 干 咳 为 主 。咳 痰 ： 肺 结 核 病 人 咳 痰 较 少 ， 一 般 多 为 白 色 黏 痰 ， 合 并 感 染 、 支 气 管 扩张 常 咳 黄 脓 痰 ； 干 酪 样 液 化 坏 死 时 也 有 黄 色 脓 痰 ， 甚 至 可 见 坏 死 物 排 出 。 咯 血 ： 当 结 核 坏 死 灶 累 及 肺 毛 细 血 管 壁 时 ， 可 出 现 痰 中 带 血 ， 如 累 及 大血 管 ， 可 出 现 量 不 等 的 咯 血 。胸 痛 ： 肺 结 核 并 发 结 核 性 胸 膜 炎 会 引 起 较 剧 烈 的 胸 痛 ， 与 呼 吸 相 关 。呼 吸 困 难 ： 一 般 初 发 肺 结 核 病 人 很 少 出 现 呼 吸 困 难 ， 只 有 伴 有 大 量 胸 腔积 液 、 气 胸 时 会 有 较 明 显 的 呼 吸 困 难 。结 核 性 变 态 反 应 ： 可 引 起 全 身 性 过 敏 反 应 ， 临 床 表 现 类 似 于 风 湿 热 ， 主要 有 皮 肤 的 结 节 性 红 斑 、 多 发 性 关 节 痛 、 类 白 塞 病 和 滤 泡 性 结 膜 角 膜 炎 等 ，以 青 年 女 性 多 见 。三 、 传 播 过 程呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者 )的痰液。健康人吸入患者 咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于 10g 的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。经 消 化 道 、 泌 尿 生 殖 系统 、 皮 肤 的 传 播 极 少 见 。四 、 易 感 人 群 ：糖 尿 病 、 矽 肺 、 肿 瘤 、 器 官 移 植 、 长 期 使 用 免 疫 抑 制 药 物 或 者 皮 质 激 素者 易 伴 发 结 核 病 ， 生 活 贫 困 、 居 住 条 件 差 、 以 及 营 养 不 良 是 经 济 落 后 社 会 中人 群 结 核 病 高 发 的 原 因 。 越 来 越 多 的 证 据 表 明 ， 除 病 原 体 、 环 境 和 社 会 经 济等 因 素 外 ， 宿 主 遗 传 因 素 在 结 核 病 的 发 生 发 展 中 扮 演 着 重 要 角 色 ， 个 体 对 结核 病 易 感 性 或 抗 性 的 差 异 与 宿 主 某 些 基 因 相 关 。五 、 防 治 方 式一 、 建 立 完 善 的 结 核 病 防 治 体 系 ： 二 、 控 制 传 染 源 ： 是 控 制 结 核 病 流 行 的 关 键 环 节 。 三 、 卡 介 苗 接 种 ： 卡 介 苗 是 一 种 无 毒 牛 型 结 核 菌 的 活 菌 疫 苗 ， 接 种 后 人 体 获得 一 定 的 免 疫 力 ， 对 结 核 病 有 一 定 的 特 异 性 抵 抗 力 。四 、 化 学 预 防 ： 针 对 感 染 结 核 菌 并 存 在 发 病 高 危 因 素 的 人 群 进 行 药 物 预 防 。参考文献1 严碧涯.结核病学M. 北京：北京出版社出版， 2003：15072 肖和平.结核病防治新进展M. 上海：复旦大学出版社，2004：513