职业卫生基础知识及 企业职业健康管理第一章 职业卫生基础知识第一节 职业卫生法律、法规、规章 、标准 目前我国职业卫生法律、法规体系已基本 形成，它们包括全国人大及其常务委员会 颁布相关法律，国务院颁布的行政法规， 国家安监总局公布的规章和地方性规定， 规范以及各种标准等技术性法规，这些法 律法规的具体规范要求，大多数立足于作 业场所生产过程中防控职业危害，来规范 相应主题所承担的义务和享有的权利。第二节 职业卫生术语与概念 1、职业卫生：是研究劳动条件对劳动者 健康的影响，以及改善劳动条件的一门学 科。 2、劳动条件：包括生产过程，劳动过程 和生产作业环境三个方面。3、作业场所：也称工作场所，是指劳动 者进行职业活动的全部地点，作业场所的 职业卫生状况如何，直接影响劳动者的身 心健康，影响劳动生产率，在实际的作业 场所中危害因素往往不是单一存在的，二 十多种因素同时对劳动者的健康产生作用 ，此时危害更大。4、工作地点：是指劳动者从事职业活动或进行 生产管理过程而经常或定时停留的地点。 5、职业病预防：是指防治止职业病发生，预防 应当采取的防护措施，它包括为控制和消除职 业病危害因素所采取的一切措施。特别强调前 期预防，强调从职业病危害源头采取措施，职 业病预防按其目的和要求分为三级。第一级病因预防：即最大限度减少直至消 除职业有害因素对职业人群的危害，从根 本上使劳动者不接触职业病危害因素，如 改变工艺，改进生产过程，防止有毒有害 物质跑、冒、漏、滴，使生产过程达到安 全卫生标准。第二级预防：是在一级预防达不到要求， 职业危害因素已开始损伤劳动者健康时， 应及时发现采取补救措施，主要工作是为 早期检测损害与及时处理，防止其进一步 发展。第三级预防：即对已得病者做出正确诊断 及时处理，包括及时脱离接触，进行治疗 ，防止恶化和并发症，促进健康。6、控制：是指工作场所职业活动过程中 ，产生或者可能产生的职业病危害因素的 识别、评价、干预措施。 7、职业病危害：是指可能导致从事职业 活动的劳动者，患职业病的各种危害。8、职业病危害因素：是指在生产过程中 ，劳动过程中，作业环境中存在的各种有 毒有害的化学，物理，生物因素，以及在 作业过程中产生的其他危害劳动者健康， 可能使劳动者某些器官和系统发生异常改 变，形成急性和慢性病变的因素。9、职业病：是指劳动者在生产劳动的职 业活动中，接触职业为害因素而引起的特 定疾病，统称为职业病。 10、职业病危害事故：是指在职业活动中 因职业病危害生成的急慢性职业病及死亡 事故。11、职业禁忌：是指员工从事特定职业或 者解除特种职业病危害因素时，比一般职 业人群更易于遭受职业病危害和患职业病 ，或者可能导致原有自身疾病病情加重， 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他 人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生 理或者病理状态。列举接触职业有毒有害因素的职业 禁忌病 有毒有害因素 职业职业 禁忌症 苯 苯就业业前检查时检查时 ，血象指标标低于或接近正常值值下限者，各 种血液病，严严重的全身性皮肤病，月经过经过 多或功能性子宫宫 出血 甲苯、二甲苯 神经经系统统器质质性疾病，明显显的神经经衰弱综综合症，肝脏脏疾患 铅铅 神经经系统统疾病，高血压压病，肝及肾肾疾患 粉尘尘 活动动性结结核病，慢性肺炎病，严严重的慢性上呼吸道或支气 管疾病。严严重的心血管系统统疾病 高温 心血管系统统器质质性疾病，高血压压病，活动动性肺结结核，肺气 肿肿，肝肾肾疾病明显显的内分泌病，患病后恢复期及体弱者 噪声 明显显的听觉觉器官，心血管及神经经系统统器质质性疾病 12、职业健康监护：是指对职业人群实行 的预防职业病危害，提高员工健康水平为 目的的健康监护。 13、健康：是指整个身体、精神和社会生 活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不 虚弱。第三节 企业职业卫生工作的范围（ 要点） 企业职业卫生工作的范围涉及职业病危害 因素识别，职业病发病规律分析，职业病 危害因素检测，职业健康监护以及职业病 预防等。1、职业病危害因素识别： （1）生产过程中的有害因素 化学性因素：包括生产性毒物，和生产性 粉尘。 物理性因素：包括不良气象条件，噪音， 振动，非电离辐射。 生物性因素：主要是指某些微生物或寄生 虫，森林脑炎病毒等。（2）劳动过程中的有害因素劳动识别或制度不合理，如劳动时间过长 ，劳动休息制度不健全等。 劳动强度过大或制度不合理，如劳动时间 过长，劳动者的生理状态不适应。 长期出于某种不良体位，或长时间单调， 重复动作。 个别器官或系统过度紧张疲劳。（3）生产环境中的有害因素生产厂所设计不符合卫生标准和要求，如 车间内工作地点布置不合理。 缺乏必要的卫生技术设施，如通风，照明 等。 缺乏防尘，防毒，防暑降温等设备或设备 不完善。 缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品 或有缺陷。 自然环境因素和环境污染因素等。2、职业病的发病规律分析职业卫生的一项主要工作是通过资料积累 ，分析职业病的病因和规律提出相应的预 防措施，改善劳动条件，防止职业病的发 生。3、职业病危害因素检测作业场所职业病危害因素的检测，是利用 仪器进行检验，测定，获取了解工作环境 存在职业病危害因素数据信息的过程，经 检测可以判断职业病因素的性质，分布， 产生的原因，程度，也可以鉴定防护设备 的效果。4、职业健康监护职业健康监护是职业卫生工作的一项主要 内容，通过健康监护不仅起到保护员工健 康，提高劳动者自我健康意识作用，也是 为了便于早期发现疑似职业病病人从而早 期治疗。5、职业病的预防管理职业病防治工作的目的是预防，控制和消 除职业病危害，防止职业病，保护劳动者 健康及相关权益，促进经济发展。第二章 企业职业病危害控制与管 理 第一节 企业职业病预防控制系统 职业病防治法，作业场所职业健康 监督管理暂行规定，等法律、法规、规 章、标准，实施的大量具体工作的企业， 企业职业病防治工作的好坏起着举足轻重 的作用。要做好企业职业病防治工作必须 建立完善的职业病危害预防控制体系和健 康监护系统，加强职业病危害预防控制的 管理，做好职业病害评价工作，采用控制 技术措施，对职业危害因素进行控制和治 理。第二节 企业职业病防治一体化管理 职业病防治工作的特点是牵涉面广，许多 部门共同参与，密切配合，即使社会性工 作有是技术性工作，它包含国家行政管理 ，职业卫生专业管理和企业内部管理这三 个层次的一体化管理。企业职业病 防治领导小 组企业职业健 康管理部门 专（兼）职 职业健康管 理人员企业卫生组 织、保健部 门市、区安全 生产监督管 理部门职业卫生专 业部门一级预防危害因素预 防与治理二级预防三级预防健康监护职业病诊治第三章 化学因素危害的预防控制化学因素包括生产性粉尘、生产性毒物， 对化学因素危害，还可称为尘、毒危害。第一节 生产性粉尘 1、 生产性粉尘定义 在生产过程中形成的，能够较长时间悬浮 ，在作业场所空气中的固体微粒粉尘，叫 做生产性粉尘。粉尘的粒径多在0.1 10um，从胶体化学观念来看，粉尘是固 体分散性气深胶，其分散介质是空气，分 散项是固体微粒，在生产过程中，产生的 ，固体微粒散逸在空气中氧化冷凝，而形 成极细颗粒的气溶胶。2、生产性粉尘的来源 在煤炭、冶金、建筑材料、非金属矿产、 金属制品、电力、轻工、食品加工等许多 工业部门的生产中均有大量的粉尘产生。 生产性粉尘来源有以下几个方面：3、生产性粉尘的分类 （1）无机性粉尘 （2）有机性粉尘 （3）混合性粉尘二、粉尘对人体的危害1、粉尘的理化特性 （1）化学组成和浓度 （2）粉尘的分散度 （3）粉尘的溶解度 （4）硬度和形状 （5）荷电性 （6）爆炸性2、粉尘对人体的危害生产性粉尘进入人体后，根据其性质，沉 积的部位和数量不同可引起不同病变第二节 生产性毒物在生产过程中，生产和使用的化学物质， 少量进入肌体后，能与肌体组织发生化学 或物理作用，破坏正常生理功能，引起肌 体暂时或长期的病理状态的毒物，称为生 产性毒物。4、生产性毒物进入人体的途径（1）呼吸道：这是最常见和主要的途径 ，呈气体，气溶胶的粉尘，烟雾状态的毒 物可经呼吸道进入人体，其主要部位是运 气管和肺泡，经呼吸道吸收的毒物吸入肺 泡后很快能通过肺泡壁进入血液循环中， 毒物随肺循环血液而进入心脏，然后不经 过肝脏解毒，即直接进入人体循环而分布 到全身各处，空气中毒物的浓度越高，粉 尘状毒物粒子越小，毒物在体液中的溶解 度越大，经呼吸道的吸收速度也就越快。（2）皮肤：在生产过程中，毒物经皮肤 吸收而中毒者也较常见，皮肤吸收的毒物 一般是通过表皮屏障到达负皮，进入血液 循环的。 （3）消化道：在生产环境中，单纯从消 化道吸收而引起中毒的机会比较少见，而 是由于手被毒物污染后直接用污染的手拿 食物吃，而造成毒物随食物进入消化道， 消化道吸收毒物的主要部位在小肠。 二、职业中毒 劳动者在接触生产性毒物通过呼吸道，皮 肤，消化道而进入人体内，引起的中毒称 为职业中毒。职业中毒分类 急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体 后引起的中毒，称为急性中毒，多数是由生产 事故或违反操作堆积所引起。 慢性中毒：是长期小剂量毒物进入人体内，在 这些毒物的作用下逐渐使人体发生病变，称为 慢性中毒，慢性中毒绝大多数是由蓄积作用的 毒物引起的。 亚急性中毒：是介于急性中毒，慢性中毒二者 之间的中毒，也就是在短时间内有较大量毒物 进入人体内所产生的中毒现象。常见的职业中毒症状 神经系统：慢性中毒常见神精衰弱综合症和精 神症状，可损伤运动神经，感觉神经，引起周 围神经炎，表现为头晕，头痛，乏力，失眠， 记忆力衰退，四肢酸、麻等，重症中毒可引起 呕吐、瞳孔缩小，血压颅压升高，脑水肿。 呼吸系统：一次吸入某些气体可引起窒息，长 期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症，可 出现鼻炎。鼻中隔穿孔，咽炎，运气管炎等上 呼吸道炎症吸入大量刺激性气体可引起严重的 呼吸道病变，如化学性肺水肿，肺炎。血液系统：许多毒物对血液系统能造成损害， 常表现为贫血，出血溶血，白血病等。白细胞 ，血小板减少，严重时全血细胞减少成为再生 障碍性贫血，影响血液输送氧功能出现头晕、 乏力、重者昏迷，一氧化碳与血液中的血红蛋 白结合形成碳氧血红蛋白，使组织缺氧。 消化系统：可出现腹痛，恶心、呕吐与出血性 肠胃炎，有的毒物除上述症状外还并有口腔溃 疡，牙龈肿胀，牙齿松动等症状。泌尿系统：汞，铀，砷化氧，乙二醇等可 引起中毒性肾病。 其他，还可以引起皮肤，眼睛，骨骼病变 。第三节 尘毒危害的预防措施尘毒作业环境管理 组织管理措施 首先是企业要建立职业健康管理部门，配备专 （兼）职，职业健康管理人员，以负责企业日 常的职业健康管理工作。 调查了解企业尘毒危害状况，有计划地改善劳 动条件。 建立健全企业职业卫生管理制度和操作规程 对职工进行防尘毒的宣传教育，让职工明白尘 毒对人体的危害，提高防尘毒意识与认识，从 而使职工自觉做到遵章守纪加强个人防护。定期对作业环境进行监测 通过定期对作业环境的监测，了解尘毒物 对生产场所污染程度，为采取防尘毒措施 提供依据。 严格执行“三同时”制度 在修改、扩建项目，技术改造工程项目， 防止污染设施，必须与主体工程同时设计 同时施工，同时投产使用，使尘毒有害物 质的排放，符合国家规定的标准。尘毒作业管理 对劳动者进行正确的作业方法和正确使用个人防护用品 方法的指导 改进作业方法及作业工具，工作状态，防止损坏劳动者 的健康 健康管理 对劳动者进行个人卫生指导，防止尘毒物通过口腔，消 化道进入人体 定期对从事尘毒作业人员进行健康检查 对可能发生高性中毒的危险作业，有亲人员（医务、抢 救小组人员）应掌握中毒急救知识配备必要的抢救器材 。治理消除