桉柠蒎肠溶软胶囊 商品名：切诺 新一代黏液促排药物黏液纤毛清除系统功能恢复剂中国医学科学院科技进步一等奖北京九和药业有限公司黏液纤毛清除功能与气道炎症内容提要v 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简 称为MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 v 引起MC破坏的因素 v MC受损的相关气道疾病 v 抗菌以外的治疗策略我们所处的生存环境我们所处的生存环境v 环境污染带来的沙尘暴天气我们经常听到和看到 v 2000-2009年中央累计投入37.7亿RMB治理京津风沙源 v 尽管如此，2010年3月25日新疆河田首次出现沙尘暴，上 海也现沙尘暴天气 v 研究表明：沙尘暴不会消亡v每天吸入空气的体 积和一个奥林匹克 游泳池的大小相同我们每天吸入大量空气CO2O2如何清除？其他气体：CO2、N2、NO、CO、O3其他物质：花粉、灰尘、金属尘粒、有机微粒气体交换：气道最基本的作用空气中其他气体和物质如何清除？粘液纤毛清除系统 人类呼吸道的第一道清除防御屏障防御机制粘液纤毛 清除系统肺泡吞噬作用大于 90% 的吸入颗粒被清除粘液纤毛 清除系统什么是粘液纤毛清除系统（MC）覆盖在传导性气道表面，承担清除、防御及相关生理 功能的粘液、上皮组织v传导性气道鼻腔后2/3、鼻窦鼻咽气管支气管细支气管v支气管、肺脏：0.5平方米的纤毛上皮v纤毛总量：31012v纤毛长度：气管5-7um7级支气管为2-3umv直径：0.25-0.33umv密度：每个细胞200根黏液纤毛清除系统在呼吸道的分布v 三个组成部分结构的完整性及正常的相互关系纤毛细胞：纤毛正常活性及有效摆动保证黏液毯的及时更新凝胶层：正常的pH值和适宜的粘滞度保证对异物的吸附和屏蔽溶胶层：维持黏液毯正常比例提供纤毛有效摆动空间黏液纤毛清除系统正常工作的条件v 凝胶层（厚2m） IgA、溶解酶、白蛋白（免疫、杀菌） 覆盖纤毛上皮（润滑、保护上皮）v 溶胶层（厚6m） 提供纤毛有效摆动空间v 厚度比（凝胶层：溶胶层）= 1:3v 气道表面液体：每天生成12升2m6m杯状细胞及黏液腺形成黏液毯v 纤毛顶端触及黏液层v 摆动频率：每秒16次，协调一致（方向、频率）v 平均清除速率为6mm/minv 每20分钟更新一次黏液毯纤毛细胞 黏液毯的动力来源气管的纤毛结构正常纤毛:l线型l方向一致l摆动协调病态纤毛:l结构缺陷: 外侧动力臂缺失, 基础放射幅缺失, .l摆动不协调l摆动活性下降内容提要v 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简称为 MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 v 引起MC破坏的因素 v MC受损的相关气道疾病 v 抗菌以外的治疗策略物理损伤物理损伤 支气管插管支气管插管 气管切开气管切开 辐射辐射化学损伤化学损伤 空气污染空气污染 吸烟吸烟高氧高氧炎症介质炎症介质 PAFPAF 过氧化物过氧化物 中性弹性蛋白酶中性弹性蛋白酶 中性蛋白水解酶中性蛋白水解酶细菌产物细菌产物 绿脓杆菌绿脓杆菌 嗜血流感杆菌嗜血流感杆菌 引起粘液纤毛清除系统破坏的因素脱水 吸入40度以上的空气或蒸馏气 寒冷、臭氧工业粉尘 甲醛 高压氧影响MC功能的其它环境因素纤毛破坏导致不利后果 完全不摆动或减慢， 导致粘液清除失效v 纤毛结构破坏，导致 顶端无法接触凝胶层v 纤毛运动方向紊乱， 导致无效运动 粘液毯与纤毛的互动失败MCMC功能下降功能下降内容提要v 粘液纤毛清除系统（Mucociliary Clearance ,以下简 称为MC）：人类呼吸道的第一道清除防御屏障 v 引起MC破坏的因素 v MC受损的相关气道疾病 v 抗菌以外的治疗策略黏液纤毛清除系统功能受损的相关疾病v 遗传性疾病原发纤毛不动综合征 (Primary Ciliary Dyskinesia ）囊性纤维化 (Cystic Fibrosis)假性醛固酮减少症（Pseudohypoaldosteronism）v非遗传性疾病（临床常见病） 急、慢性支气管炎 / COPD / 支扩 急、慢性鼻炎鼻窦炎 / 分泌性中耳炎 感冒 / 肺炎 / 反复呼吸道感染The Role of Mucus in COPDThe Role of Mucus in COPDRisk of Infection: 感染的风险Mucus hypersecretion and retention favors the development of bacterial colonization with recurrent bronchial infection, pneumonia, and, ultimately, respiratory failure.粘液高分泌及淤积使得细菌定植提高支气管感染反复发生肺炎并最终呼吸衰竭Am J Respir Crit Care Med 1995; 151 (6): 2073-2080.恶性循环假说起始因子 如：吸烟，幼年时的呼吸道疾病粘液纤毛清除系统受损细菌 定植细菌 产物气道上皮 受损炎症 反应促弹性组织裂解 反应增加弹性蛋白酶及抗弹性蛋白酶失衡COPD 进行性发展糖皮质激素抗胆碱药2-激动剂甲基黄嘌呤支气管镜检查祛痰药抗生素物理疗法黏液淤积Data: Kaschke、Behrbohm ect. HNO-aktuell 4,(1996),134-140祛痰药作用机理桉柠蒎桉柠蒎桉柠蒎桉柠蒎肠溶软胶囊做为新一代促排剂，具 有稀化、溶解、促排三重作用加快纤毛运 动,促进粘 液排出调节腺体分 泌,恢复粘液 毯比例碱化粘液层 ,促进粘液 溶解20mg -蒎 烯柠檬 烯 75mg桉油 精 75mg切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）主要成分及作用主要成分及作用最先进的制药萃取工艺技术，提取到分子结构，特定的比例保证混合油最佳协同药效；2005年：取得国家食品药品监督管理局的化学药品批准文号；H200524012007年：儿童装批准，化学药品批准文号H20070006药理作用（Pharmacological effect）v 可重建上下呼吸道的MC系统清除功能,稀化粘液,增强粘 液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进粘液排出. v 具有抗炎作用.能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支 气管的作用. v 对细菌和真菌有杀菌作用. v 口服肠溶胶囊,有胃病史的患者有良好耐受. v 不含糖,可用于糖尿病患者桉柠蒎油明显改善窦腔黏液纤毛清除系统功能1-2分钟18-19分钟标记物在 上颌窦底部标记物到达 上颌窦窦口标记物在 上颌窦底部标记物穿过 窦口及漏斗处 到达鼻咽部尾部（未服用桉柠蒎油） 放射性标记物的位置（服用桉柠蒎油后） 放射性标记物的位置1819分钟后1819分钟后经过洗脱期后给予桉柠蒎油300mg Tid 4天，再进行研究在抗感染、抗炎、舒张气道的同 时,同样要重视对粘液纤毛清除系统 障碍的治疗.切诺（桉柠蒎肠溶软胶囊）300mg每日三 次，餐前半小时大量凉开水送服，恢复MC功 能。有效治疗肺部相关疾病。总结