心肌细胞的生理特性姓名：王会会 学校：北京师范大学本节课任务v掌握心肌细胞的生理特性包括哪些方面v熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩 的区别v了解心电图的特点和意义工作细胞：心房肌、心室肌心肌细胞自律细胞：窦房结、房室结、希氏束、浦金野式纤维包括 一、兴奋性二、自律性三、传导性四、收缩性兴奋性 （excitability）心肌的兴奋性 ：是指心肌细胞受到一定的刺激后具 有产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有兴奋 性。窦性心率：心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节 律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。心肌兴奋性变化的主要特点：有效不应期长(平均200250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。 生理意义：不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。心肌兴奋时兴奋性的周期变化期前收缩与代偿间歇代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒 张期称为代偿性间歇。期前收缩：在下一次窦房结传来的兴奋到达之前，受 到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用, 则心 房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现 的收缩，称期前收缩或早搏期前收缩：指心肌比正常情况时提前发生的收缩，也称 早搏，为心律不齐的表现。产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室兴奋的有效不应期之后。代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长的 心室舒张期。产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期前收缩的有效不应期之内。生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。自律性自律性定义：定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发 生节律性兴奋的特性。生节律性兴奋的特性。衡量自律性高低的指标：衡量自律性高低的指标：频率频率（次（次/ /分）分）1. 1.心脏的起搏点心脏的起搏点100100次次/ /分分 窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-9050-90次次/ /分分 ）。传导性心肌具有传导兴奋的能力，称为传导性。心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心 肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞 之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋 能扩散到整个心房肌和心室肌 传导方式：局部电流。1.心脏内兴奋传播的途径和特点1.心脏内兴奋传播的途径窦房结窦房结 心房肌心房肌房室交界房室交界 房室束及左右束支房室束及左右束支 浦肯野细胞浦肯野细胞 心室肌心室肌心肌收缩性（一）同步收缩（全或无式收缩）同步收缩，力量大，有利于心脏射血。（二）不发生强直收缩保持收缩后必有舒张的节律性活动，保证心脏射血和充盈过程的正常进行。（三）对细胞外Ca2+的依赖性细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩 力增强，反之Ca2+浓度若过低，收缩力减弱心电图v定义：窦房结发出一次兴奋，兴奋按照一定 分途径和时程，依次向心房和心室传送，因 此，每一个心动周期中心脏各部分兴奋过程 中出现电位变化的方向、途径、次序和时间 都有一定的规律，这些生物电变化通过心脏 周围的电组织和体液，反映到身体表面，使 身体各部位在每一心动周期中也发生规律性 的变化，将放于身体一定部位的电极经过引 导放大和记录所得到的图形即为心电图。（二）正常典型体表心电图的波形及其意义 名 称 时间（S） 幅度（mV) 意 义P波 0.11 0.25 两心房去极过程QRS波 0.060.11 0.52.0 两心室去极过程T波 0.050.25 同导联主波1/10 两心室复极化过程P-R间期 0.120.20 兴奋由心房心室的时间S-T段 0.050.15 心室全部去极化Q-T间期 0.320.44 心室去极化+复极化的时间正常心电图小结心律失常：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激 动次序的异常。按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性：窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 束支或分支阻滞或室内阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征正常窦性心率窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏心室颤动室性期前收缩异位心律课下作业v掌握心肌细胞的生理特性v熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩 的区别v预习心动周期和心脏泵血功能的评价标准v下节课提问这节课的内容和将要学习的内容结束v谢谢