局部抗感染抗菌药物的合理使用 抗生素的滥用目前非常的严重，尤其抗感 染的局部用药更应强调其适应症，正确选 药，合理使用，否则更容易造成严重的耐 药性。眼部感染抗菌药物的选用 眼表疾病中革兰氏阳性菌是感染的主要致 病菌，常见的有白色葡萄球菌，绿脓杆菌 ，表皮葡萄球菌等，临床观察药物的敏感 性为左氧氟沙星89.58%，妥布霉素77.08% 新霉素66.67%，利福平56.52%，氯霉素 39.58%。因此对轻度及中度的角膜结膜感 染首选喹诺酮类的药物，重度病例建议喹 诺酮联合其他药物治疗。眼部感染抗菌药物的选用 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，为 一种新的高效、强力抗菌药、抗菌活性明 显高于氧氟沙星，不良反应较同类的药物 氧氟沙星少而轻。眼部现用的喹诺酮类的 药物，对角膜上皮影响比较小，对角膜结 膜毒性较低，比如联邦的左氧氟沙星滴眼 液。防腐剂的毒性 目前眼部感染在使用抗生素治疗干眼症患 者时，毒性效应会增加，并增加眼表的损 伤风险，因此应该重视眼部用药的毒性， 并合理选择局部用药的品种。防腐剂对角 膜和结膜的上皮有一定的损害，在应用滴 眼剂的时候应该考虑这种损害的可能性， 防止滥用或是不恰当地选用滴眼剂的品种 。所以在选用抗感染的滴眼剂时，既要考 虑抗菌药物的疗效、也要考虑防腐剂对眼 部的毒性。 滴眼剂的吸收与疗效 联邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液在临床应用已有 几年并取得良好的疗效。药物滴入眼后首先与结膜囊泪液 混合，才能穿透角膜向眼内转运。正常时结膜囊最大可容 纳20液体，其中泪液约7-9，因此最多可容纳约10的液体 。市场上销售的滴眼剂每滴平均30，超过了正常结膜囊容 量，因此滴药后一半药物从结膜囊溢出。药物在泪液中丢 失的高峰时间是滴药后头几分钟内，这不仅减少了眼内药 物利用量，而且通过鼻烟部粘膜将药物吸收到全身血循环 而产生全身副作用。因此嘱病人滴药水时拉开下眼皮把药 水滴入下结膜囊内，并拉住下眼皮一分钟左右等药水完全 吸收后放手，这样药物就能充分的吸收提高疗效。赋形剂对药物疗效的影响 联邦左氧氟沙星滴眼液中作为赋形剂的玻璃酸钠 不仅增加了药水的粘度使药物均匀分布，减少表 面张力，减少药物排出的速率而且增加了病人用 药的时舒适度。每毫升液体约有25滴，每瓶药水 约有125滴左右，急性期病人一般嘱1-2小时滴一 次，每次1-2滴病程约1-2周一般用2支可治愈。慢 性病人2-3小时滴一次每次1-2滴，根据疾病的性 质可间断性的长期用药。急性结膜炎予以左氧氟 沙星滴眼液，角膜炎眼外伤予以左氧氟沙星滴眼 液和玻璃酸钠滴眼液联合用药，干眼症及眼疲劳 患者予以玻璃酸钠滴眼液，临床长期应用下来取 得了较好的疗效。同类产品性价比 联邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液 价格适中相比参天的同类产品，其用药时 的舒适度及疗效又与参天的同类产品相仿 ，同类国产药水普遍存在刺痛不适而且疗 效不明显，因此医生和病人普遍会首先联 邦左氧氟沙星滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。