变态心理学自治州精神卫生中心主任医师孙圣琦Date1概述 人群中存在正常心理活动和异常心理活动 ；心理正常群体心理异常群体：精神障碍占人群 13.47%（1993）Date2精神障碍 人群心理 活动并不 全是异常人格有缺 陷并伴有 思维障碍感知觉可能 是正常的系统治疗后 异常部分能 得到改善或 完全矫正正常与异常有相互转化的可能性在人群中永远并存 Date3第一单元 变态心理学的对象 变态心理学是心理学的一个分支学科，研究正 常心理与异常之间的差异。 1、对象：研究各类形式的变态心理和行为。 具体内容： 变态心理的定义？ 是如何发生的？ 自身有哪些种类？ 不同种类的异常心理与行为有哪些性质与特点？ 它有哪些具体表现形式？ 对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏？ 造成怎样的痛苦？Date4变态心理学与精神病学的区别Date5第二单元 学科简史 一、对心理异常现象 的早期关注 1、公元前400年 古希腊医生希波克拉底（ Hippocrates）提出天才的 推论、体液学说 2、公元5世纪到17世纪 宗教神秘主义占绝对优势Date6 3、公元17世纪后文艺复 兴运动 精神病学从酷刑中解放精 神病人Date7 4、公元17世纪中叶 神经科学的发展 1861年法国医生布 罗卡发现运动性失语区 帕斯德对身体疾病提 出“细菌理论”Date8Date9 原始社会的祖先信奉“万物有灵”认为一切自 然现象都是神鬼所然，如星球运动等 。 治疗方法也主要是请神、驱鬼等等。Date10 春秋战国时期（公元前770-公园前222 年）我国最早的医学经典著作内经中就有 涉及到心理异常和心身关系的内容，如： 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤 肾等成为了心身医学研究的至理名言。Date11二、对心理异常现象的现代说明 （一）精神分析的理论解释 1、精神分析的创始人 弗洛伊德 解释异常心理现象的两个基 本命题 A、心理过程主要是潜意识 ，意识心理过程则仅仅是整个 心灵的分离的部分和动作； B、性的冲动都是神经症和 精神病的重要起因。 S. Freud 1856-1939Date12 2、依据上述两个命题，有以下判断： （1）人类的生物本能，是心理活动的动 力力比多(libido); （2）力比多在幼年期驱动人的性心理发 展，自出生起到发展结束，有三个发展阶 段：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲 阶段。 人格发展理论（性心理发展学说）Date13 1、口欲期（婴儿期）：0-1岁Date142、肛欲期（幼儿期）：2-3岁Date153、性蕾期（生殖器欲期，学前期）： 3-5岁 奥狄蒲斯情结（Oedipus Complex） 底比斯国王拉伊俄斯、王后伊俄卡斯特 俄底浦斯、斯芬克斯之谜 Date16 儿童在心理发展到3-6岁这个阶段的心理特点。就 是对异性父母的一方有了强烈的爱和占有的渴望，而 对同性父母的一方则想有排斥，将其赶走甚至让其死 去的愿望。 但是父母双方是一对夫妻，又都是他所需要的重要的人。这 就构成了孩子与父亲和母亲之间的三角关系。 而在此之前的婴儿阶段，孩子主要面临的是与母亲的两人关 系。Date17 Oedipus complex可以来解释每个人都经 验到的“渴望” 抑制及“爱恨交织” 的感觉，且都需要在其中找到平衡点。 在三角关系中男孩对母亲是渴望的，但 他又要节制自己的欲望，抵御母亲带来的 诱惑。 对于父亲是攻击和排斥的，但同时又害 怕受到他的惩罚和报复(被阉割)，并进一 步产生内疚感。Date18中华文化中的奥狄蒲斯情结父子关系:薛仁贵与薛丁山-儿被父先杀，父被儿后杀（薛仁贵征东征西汾河湾射雁滩）Date19母子关系 柳迎春与薛丁山（京剧寒窑） “白天一同吃饭，到了晚上，还搂住在一起睡觉呢”. 二十四孝：儿子孝顺母亲 #中国社会文化中能够接受母子的亲密关系，儿 子可能到了少年时期还跟母亲一起睡觉。 中国人角度：不带性的，只有母爱和孝 西方眼光看来：是病态的关系，近乎乱伦 在这种关系下，可以说中国的儿子对母亲潜意识 的“性爱恋”受到社会高程度的容忍。 中国常见的婆媳问题（娶了媳妇忘了娘）Date20“哪吒闹海”作品中大量的象 征提示俄狄浦斯情结 的存在，母亲在俄狄 浦斯情结的形成中有 重要作用。哪吒也是先将身 杀，还给了父母的养 育之恩，后被太乙真 人救儿复生。 拯救幻想和被 动攻击是中国人 Oedipus情节的重要 防御方式。 Date21解决办法西方：杀父夺位，恋母情结中国： 反抗压力弑父失败（丹朱情结） 避免争执绝对服从（舜帝情结）自我阉割（太监情结雷雨 周萍/家春秋觉新）避世（宝玉情结）Date22父母对孩子Oedipus情节的处理和涵容非 常重要 母亲一方面要能够享受儿子对她的迷恋，同时又不 能出现诱惑性的行为。 父亲应该平静的享受孩子对母亲的迷恋，不必感觉 被威胁，并随时准备好做儿子的榜样，同时接纳儿子 对他的攻击渴求和贬抑。 儿子将父亲作为认同的对象，使得自己逐渐接受父 母本是夫妻，自己无法第三者插足。 儿子自己需要认同父亲作为男人的方式一样，走自 己成长的路，成为一个男人娶寻找自己的另一半。Date23 4、潜伏期（学龄期）：6-11岁 5、生殖期（青春期）：12岁-成人 人格发展异常表现口欲期：抚养不周成年后爱说大话，自私，好吃肛欲期：引导欠佳成年后过分的慢条斯理，生活刻板性蕾期：沉溺负罪感，有很强的自恋倾向，孤僻离群Date24George W. Bush and his working wife? Date25 （3 ）人的 心理结 构最上层: 意识中间层: 前意识最下层: 潜意识 举例：海上冰山、 喝醉酒的人 遗忘，笔误、神经症症状等Date26 （4） 人格则由 本我、自 我和超我 构成。超我（superego）：社会化产物 社会规范、道德原则自我（ego）：有意识行为现 实原则本我（id）:生理本能，企图满足 快乐原则Date27举例：西游记唐僧超 我 紧箍咒西游记的故事中国人的成长Date28孙悟空自我Date29猪巴戒本我Date30由猴性到佛性孙悟 空与中国人的成长孙悟空受社会压力（ 如来佛、紧箍咒等），强 迫他学习怎样适应人际关 系。唐僧师徒一行五行历 强九九八十一难取得真的 佛经，提示一个人，经过 长期锻炼，才可以被信任 ，不需要外在的约束。Date31孔子曰： 人到七十才 可以“从心 所欲，不逾 矩”。Date32孟子曰：天降大任于斯 人也，必先苦其心 志，劳其筋骨，饿 其体肤，空乏其身 ，行拂乱其所为， 所以动心忍性，增 益其所不能。Date33在中国人成长中，不单是“原我”受扼杀， 就是“自我”的发展也受到很大的阻力。 中华文化一方面扼杀“原我”的发挥，早 早要求孩童放弃天真和自然，每一步都要 循规蹈矩，否则就有长者念紧箍咒； 同时，孩童需要经过一段漫长的里程才 可以做一个真正有自主权的“成人”； 而且，要是还有父母在堂，儿子在父母 面前还是要做一个乖儿子。Date34（5）人们 为了防止冲 突引起的焦 虑，具有防 止焦虑的能 力，这种能 力称为“防 御机制” 压抑 窈窕淑女，君子好逑 投射 我见青山多妩媚，青山见我亦多情 反向 此地无银三百两 合理化 “酸葡萄”心理，“阿Q精神” 升华 化悲痛为力量 抵消 打碎碗岁岁平安 幽默 相声“洗脚城” Date35 3、精神分析理论对心理异常现象的解释 （1）合理地度过“性心理”发展的每个阶 段，是未来心理健康的充分条件；心理刺激太多心理刺激太少性心理“固着”性心理“退化”未来人格的 变态异常性心理发展 受到挫折Date36 （2）“自我”必须随时随地的学习外部世界 ，以便理性地处理“本我”与“超我”的冲突和 矛盾，所以时常体验焦虑与紧张。Date37（3）克服冲动的心理过程防止抵御和消除焦虑克制、压抑非理性冲动压抑力量不足冲突、矛盾、非 理性冲破防线异常心理 与行为冲突、矛盾、非理 性冲不破防线意识不到的痛苦 隐藏到潜意识扭曲的形式变 相表达自己显形梦、隐性梦、 口误、失误、遗忘 、神经症症状（焦 虑、紧张、强迫、 转换和分离性癔症 、疑病、躯体化）潜意识Date384、简评 1 历史的眼光评价心理分析理论 与创始人弗洛伊德； 2弗洛伊德的历史贡献，不仅在于 心理学方面，而且在哲学方面； 3 对精神分析学说的压力主要来自 宗教；Date39 4 心理学界的批评它不能得到实证研究的 证实（方法论）； 5 弗洛伊德理论是对自己临床经验的分析 与总结，思考症状背后的意义是什么？ 6弗洛伊德是从潜意识出发，逐步构建精 神分析理论； 7 “新精神分析”代替“经典精神分析”； 8 现代神经科学对异常心理的解释革命性 替代 “精神分析理论”。Date40锯箭止创的故事 有人中了箭，请外科医生治疗，医生将箭干锯下，即索谢礼。问他为什么不把箭头取出？他说：那是内科的事，你去寻内科好了。 Date41（二）行为主义的解释 代表人物巴甫洛夫的经典条件反射学说-狗B.F. Skinner操作条件反射学说-小白鼠A. Bandura社会学习理论-人Date42巴甫洛夫的经典条件反射学说-狗 用高级神经活动学说直接说明人的心理现象 ，并通过“实验神经症”的模型解释“心理冲突” 的机制。步骤步骤1、通过动物实验，由 此判断高级神经系统（ 大脑皮质）功能的病理 生理机制，比如兴奋、 抑制、兴奋与抑制的集 中与扩散过程、互相正 负诱导过程等；Date43 2、再通过对临床病人的观察； 3、最后用类比的方法来解释人的异常心 理现象，如生活事件使人兴奋，同时又必 须努力克制自己，大脑皮质兴奋与抑制过 程产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破 神经过程的平衡，人的神经功能便会紊乱 ，产生神经症或精神病。Date44斯金纳（B.F. Skinner） 操作条件反射学说-小白鼠Date45Date46班杜拉（A. Bandura） 社会学习理论-人l强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系；l与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响；l认知的重要性。Date47（三）存在-人本主义心理学的解释 1、潜能： 无论就生理方面或心理方面，都具有趋向 完善的性质和特点。 解释：心理问题和心理异常就是由于“潜能 ”趋于完善的特征受到阻碍，是“自我”无法实 现的结果。Date48 2、存在焦虑 马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在 焦虑”，就是“存在个体的自由、独立性” 与“责任维护赖以生存的群体（人类社会 ）”的冲突。 两者的对立跟随人的一生。 这种对立造成的焦虑，又称为人的“基本焦 虑”。Date49小结 真理侧面 精神分析 -人的生物本能可以是人类心理的动力 之一。 行为主义-人类无论是在种系进化中，或在个体 发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环 境和积累经验的本能（或称之为“认知本能”），绝 对是心理发展的动力之一。 人本主义-把握了人类社会性的合理内核，即个 体与群体的矛盾对立统一问题。Date50正常心理与异常心理及其区分Date51第一单元 正常心理与异常心理的概念 正常心理活动的三大功能： 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地 生存发展； 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交往， 在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人 类赖以生存地社会组织正常运行； 3、能使人类正常地