常见疾病与健康 濮阳市油田总医院体检站濮阳市油田总医院体检站内科副主任医师内科副主任医师 赵月凤赵月凤危害身体健康的前五位疾病：一. 高血压病 15.5% 二. 高脂血症 脂肪肝 54.4% 三. 肥胖 超重 19.9% 四. 糖尿病 血糖高 7.52% 五. 冠心病: 心绞痛 心肌梗塞 一、高血压病我国高血压患者有我国高血压患者有2 2亿多，而全球患亿多，而全球患 者已逾者已逾6 6亿。高血压与脑卒中、冠心病等亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率关系密切。在我国，脑卒中每年发病率 120-180/10120-180/10万，死亡率万，死亡率60-120/1060-120/10万。心万。心 肌梗塞发病率肌梗塞发病率30-45/1030-45/10万，其死亡率则万，其死亡率则 更高。更高。 发病情况：发病情况：与高血压有关的因素遗传、食盐、肥胖、饮食（高脂高 糖饮食、低钾低镁饮食）、气候、 紧张、劳累、情绪波动、吸烟、过 量饮酒正常血压 140/90mmHg 高血压发病的三个特点是：患 病率高,致残率高,死亡率高。高血压防治的三个特点是：知 晓率低、治疗率低、控制率低 。高血压危害：脑卒中(脑出血、脑梗塞) 左室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症理想血压：中青年人：7.07.0mmol/Lmmol/L或随机血糖或随机血糖 11.111.1mmol/L,mmol/L,有糖尿病症状有糖尿病症状, ,可作诊断可作诊断 正常血糖正常血糖3.6-6.13.6-6.1mmol/L, mmol/L, 如高于正常如高于正常, , 应作葡萄糖耐量试验。若应作葡萄糖耐量试验。若2 2小时血糖小时血糖 11.111.1mmol/Lmmol/L亦应诊断亦应诊断3. 3. 糖尿病的危害糖尿病的危害? ? 易患冠心病易患冠心病: : 心绞痛、心肌梗塞心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病易患脑血管病: : 脑血栓形成、脑梗塞脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病糖尿病肾病: : 尿蛋白、尿毒症尿蛋白、尿毒症 眼部眼部: : 白内障、糖尿病性视网膜病变白内障、糖尿病性视网膜病变 其他其他: : 泌尿系感染、肺结核、末梢神经泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病炎、周围血管病4. 4. 患了糖尿病怎么办患了糖尿病怎么办? ? 遵医嘱严格控制饮食遵医嘱严格控制饮食( (主食主食3-43-4两两/ /日日) ) 坚持服用降糖药物坚持服用降糖药物 必要时用胰岛素治疗必要时用胰岛素治疗 空腹血糖控制在空腹血糖控制在5.1-6.15.1-6.1mmol/L,mmol/L,餐后餐后 血糖血糖7.0-7.87.0-7.8mmol/L,mmol/L,糖化血红蛋白控糖化血红蛋白控 制在制在6%6%五五. .冠心病冠心病1.1. 哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病? ?高血脂高血脂 年龄年龄高血压高血压 性别性别 高血糖高血糖 遗传遗传 肥胖肥胖 职业职业 吸烟吸烟 AA型性格型性格2.2.为什么会患冠心病为什么会患冠心病? ? 在心脏表面，给心肌输送血液的血管称在心脏表面，给心肌输送血液的血管称 为冠状动脉。为冠状动脉。 过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，过高的血脂成分，当血管内膜损伤时， 便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。 斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心 绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵 塞血管，发生急性心肌梗塞。塞血管，发生急性心肌梗塞。3. 3. 冠心病的临床类型冠心病的临床类型 隐匿性冠心病隐匿性冠心病 心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 缺血性心肌病缺血性心肌病 心脏性猝死心脏性猝死4.4. 冠心病治疗方法冠心病治疗方法 药物治疗：他汀类、药物治疗：他汀类、 阻滞剂、阿斯匹林阻滞剂、阿斯匹林 介入治疗：冠脉造影、球囊扩张介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架支架 手术治疗：冠脉搭桥手术治疗：冠脉搭桥男，56岁， 急性前壁心肌 梗塞。静脉溶 栓后第10天， 再发心肌缺血 ，而行急诊冠 脉造影在左前降支 狭窄处，送 入球囊导管 进行扩张置入支架 后再次冠 脉造影5. 5. 心绞痛有那些特点？心绞痛有那些特点？ 诱因诱因: : 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位部位: : 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质性质: : 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 持续时间持续时间: : 通常通常3-53-5分钟分钟, ,不少于不少于1 1分钟分钟, ,不超过不超过1515 分钟分钟 缓解方法缓解方法: : 休息或含化硝酸甘油迅速缓解休息或含化硝酸甘油迅速缓解6. 6. 哪些心绞痛病人危险性大哪些心绞痛病人危险性大? ? 初发心绞痛初发心绞痛 恶化型心绞痛恶化型心绞痛 卧位型心绞痛卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛梗塞后心绞痛7.7.急性心肌梗塞临床特点急性心肌梗塞临床特点 多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 疼痛剧烈疼痛剧烈, , 常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死 感感, , 有些人伴有恶心、呕吐、头晕有些人伴有恶心、呕吐、头晕; ; 个别为无个别为无 痛型痛型 疼痛持续时间长疼痛持续时间长, , 含化硝酸甘油效果差含化硝酸甘油效果差 发病急发病急, , 病情恶化快病情恶化快, , 死亡率高死亡率高8.8.发生急性心肌梗塞应如何办发生急性心肌梗塞应如何办? ? 立即卧床不动立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车尽快联系救护车( (或其他车辆或其他车辆) )送往医院送往医院 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢 救救: : 包括心前区叩击、心脏按压、人工包括心前区叩击、心脏按压、人工 呼吸呼吸体检中发现的其他疾病肝肾：囊肿 结石 钙化 肺：钙化灶 胆囊：炎症 结石 息肉 幽门螺杆菌（HP）阳性 颈椎病 子宫附件：子宫肌瘤 卵巢囊肿 乳腺：结节 增生 肿瘤 阴道炎颈椎病颈椎病是指因颈椎退行 性变引起颈椎管或椎间孔变 形、狭窄，刺激、压迫颈部 脊髓、神经根，并引起相应 临床症状的疾病，此病多见 于40岁以上患者。颈椎病病因 1.长时间低头看书、坐办公室人员 2.头颈部外伤人员 3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕 ,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保 护作用差,刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也 是发病基础。 主要症状1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻。 3、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬， 活动受限。4、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕 吐，卧床不起，少数可有眩晕。5、如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生 失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 检查与治疗 1、检查：拍片 CT 核磁 2、治疗：药物治疗牵引法理疗 按摩手术治疗3、加强锻炼六六. .健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式: : 可使可使 高血压发病率下降高血压发病率下降55%55% 脑卒中下降脑卒中下降75%75% 糖尿病下降糖尿病下降50%50% 肿瘤发病率下降肿瘤发病率下降33%33%健康的生活方式健康的生活方式: :使生活质量全面提高使生活质量全面提高人均寿命明显延长人均寿命明显延长而所需费用不足医疗费用的而所需费用不足医疗费用的10%10%1. 1. 合理膳食合理膳食( (一一, ,二二, ,三三, ,四四, ,五五) )一是指每日一袋牛奶一是指每日一袋牛奶 二是指每日二是指每日250250g g碳水化合物碳水化合物( (5 5两主食两主食) )三是指每日三份高蛋白食品三是指每日三份高蛋白食品( (每份相当于每份相当于: : 1 1 两瘦肉两瘦肉, ,2 2两豆腐两豆腐, ,1 1个鸡蛋个鸡蛋, ,3 3两鱼虾鸡鸭两鱼虾鸡鸭) )四是指四句话四是指四句话: :有粗有细有粗有细, ,不甜不咸不甜不咸, ,三四五三四五 顿顿, ,七八分饱七八分饱五是指每日五是指每日500500g g蔬菜及水果蔬菜及水果2. 2. 适量运动适量运动( (三三, ,五五, ,七七) ) 三指每日步行三指每日步行3 3公里公里, ,时间时间 3030分钟以上分钟以上 五指每周要运动五指每周要运动5 5次以上次以上 七是指运动后心率加年龄七是指运动后心率加年龄 约为约为1701703.3.戒烟限酒戒烟限酒 吸烟的危害与吸烟指数吸烟的危害与吸烟指数( (吸烟包数吸烟包数/ /日日 吸吸 烟年数烟年数) )的平方成正比。吸烟量大的平方成正比。吸烟量大1 1倍，倍， 危害为危害为4 4倍；吸烟量大倍；吸烟量大2 2倍，危害达倍，危害达9 9倍倍 。吸烟量。吸烟量55支支/ /日，则危害度较低。日，则危害度较低。 适量饮酒适量饮酒(15(15mlml/ /日酒精量日酒精量) )对健康有益对健康有益 ，但决不能酗酒，但决不能酗酒。4. 4. 心理平衡心理平衡 良好心境使机体免疫功能处于最佳状态良好心境使机体免疫功能处于最佳状态 ，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要 长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地 善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡 肠、心胸狭隘肠、心胸狭隘 长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、 生活规律生活规律心理健康维护 正确对待名与利正确对待自己，明确自己的长处和短处 ，不要对自己过分苛求，允许自己不完 美，这样就不会有太多的挫折感;正确对待他人，理解人性，时常保持宽 容的心态;正确对待环境，面对新的环境，迅速适 应并建立新的人际关系;正确对待成功;正确对待挫折。建立和谐的人际关系妥善处理各种矛盾 要用正确的思维方法和工作方法， 来指导工作和处理各种矛盾，积极 调整与人、单位的关系，让自己、 同事、单位处于一种良好的状态中 ，提高交往技能，建立良好的社会 支持系统。正确处理家庭与婚姻矛盾安定和睦的家庭是一个人身心调养的温 馨港湾，也是事业成功不可缺少的条件 。 （1）要营造良好的家庭氛围; （2）夫妻沟通，增加夫妻认同感; （3）科学地养育子女，调整好对子女的 期望值。关爱自己 劳逸结合坦然接受身体的变化，从生理和 心理上关爱自己，对自己宽容一 些，保持生活起居的节律，保持 良好的生活习惯及行为方式，戒 烟少酒不熬夜，善于疏导自己的 不良情绪，维持身心平衡。定期体检定期检查，有病早治，无病 早防 从生活方式等细节入手 ，进行健康干预、疾病预防 。祝大家身体健康祝大家身体健康 ! !