高校开展全科医学教育模式的 探讨和体会辽宁医学院全科医学教研室张 涛随着社会和科学技术的迅猛发展 ，传统医学模式已被“生物-心理- 社会”和“循证医学”新的医学模式 所取代，人们对健康的需求从生 物学单层次扩大到心理、家庭和 社会多层次，随之而来的全科医 学教育逐渐地显示出其在高等教 育中的地位和作用，我国的全科 医学教育体系在逐步完善，社会 对全科医师的需求也日益增多。 1.全科医学教育的必要性2.全科医学教育的体会2.1授课对象及课程设置 导致授课对象人数少的原因： 其一，课程设置少，仅一门课程还是选修课，学 生重视程度不够； 其二，因经验不足，该课程安排初始授课的对象 为大二和大三学生，由于尚未接触临床，故教师 讲课时非常吃力，学生亦难以理解； 其三，缺乏实践课程，对学生单纯讲授理论课而 无现场教学，学生感到乏味。 改进：一、授课对象一定要在已接触临床课程并已进入临床课间实习的大四学生中讲授； 二、争取将全科医学概论课程变为必修课，已便让学生高度重视； 三、课程设置上要增加社区卫生服务管理、慢性病管理、社区保健与康复等课程内容； 四、在院领导努力下，今年9月份招收临床医学专业（全科医学方向）的本科生100名，这样全科医学教育将会全面展开； 五、现场教学法和讲授法作为全科医学教育的主要教学方法，在今后的教学中要适当增加全科医学实习时间，让学生通过实习获取实践经验，增加学生对全科医学的兴趣。 因为全科医学具有很强的实践性，所以教育 过程中不但要在课堂上，更要充分安排在医 院、在床边、在社区进行教学活动，只有这 样，才能发展全科医学教育，建立适合我国 国情的全科医学教育体系 。2.2 师资队伍建设 全科医学师资队伍在全科医学发展中的地位是非常重要的 ，它直接影响着全科医生的培养水平及素质提高。所以， 从目前全科医学教育的发展上探讨，解决师资问题是关键 。这一关键问题在于要考虑全科医学教师的学历发展和待 遇，要让从事全科医学教育的教师工作环境和待遇等同于 专科医疗和医院工作，激励他们选择全科医学教育作为自 己的终生职业，让已经过培训的全科医学师资不再出现流 失的现象。同时，学校、医院和社会要给与足够的重视， 加大宣传教育和推广全科医学及全科医生的力度，政府各 级主管部门更要提高对全科医学的重视程度，在政策上、 经济上给与一定的扶持。这样，我们的师资队伍很快会壮 大，随之而来的全科医学教育亦会得到快速发展。 2.3 师生对全科医学教育认知 度 全科医学概论已讲授5个轮次，我们在每轮次 授课学生中抽查15名，共75名学生。 51%的学生认为本科阶段进行全科医学知识教育 是有必要的； 70%的学生认为我们的教学设施与方法一般； 55%的学生对选用的教材不太满意； 90%的学生对授课教师比较满意； 70%的学生认为开设实验课很有必要。 尽管教学中存在上述诸多问题，但是有80.1%的学 生在教学效果总体评价中认为基本能达到了使学生 了解全科医学在我国的发展现状、发展未来，能初 步掌握全科医学概论中全科医学的思想、观念 、原则及其核心知识与技能。而全科医学教研室的 授课教师在集体备课时就目前我国全科医学知识教 育形势及存在的问题也进行了交流，一致认为随着 我国新医改政策的出台，高等医学院校全科医学教 育迫在眉睫，本科阶段是医学教育的启蒙阶段，此 时开展全科医学知识教育对启发学生对全科医学的 兴趣，引导更多的医学毕业生将来从事全科医疗服 务意义非常重大。 目前我校全科医学的教育现状必须及时改进 首先让学生重视就必须将全科医学部分课程纳入 主要课程； 其次在教学中解决理论脱离实践的问题，虽然授 课教师课前必须收集大量资料和案例，但仍难以 避免内容枯燥乏味； 第三要积极帮助社区教学基地的代教教师，提高 其教学质量，强化服务理念和态度，并将健全其 教学设施便于学生社区实习； 第四就是教材内容尚需充实，突出全科医学的学 科特点，不要与其他学科之间有较多重复。 总之，师生一致认为应该通过开设课程（必 修课和选修课）开展全科医学教育，将现场 教学法和讲授法作为医学生全科医学教育的 主要教学方法，同时适当增加全科医学实习 时间，只有这样通过实习获取实践经验，才 能全面提高教学质量，提高学生对全科医学 的兴趣。 3. 全科医学教育的展望 我校必须重视在校医学教育阶段的全 科医学教育，使医学生树立整体医学 观，适应医学模式的转变，认同全科 医生的作用并对全科医学产生兴趣， 毕业后选择全科医疗服务。重视全科 医师的职业生涯设计，将全科医师培 养和学历教育结合，鼓励学有余力的 人员在专科医师培训阶段，完成学位 课程学习，争取获得全科医学硕士学 位。同时，大力推进全科医师岗位培 训工作的全科医学师资队伍的培养与 认证工作，加强对全科医学教师队伍 的建设与管理，解决影响我校全科医 学教育质量的“瓶颈”，切实提高全科 医学教育水平。