1通腑汤配合足浴促进妇科腹部手术后肠功能恢复临床观察作者：张文艳,林晓华, 段祖珍,马晓莉,陈莉【关键词】 通腑汤;足浴;术后; 肠功能;中医疗法妇产科腹部手术后常因麻醉、手术操作的刺激等使胃肠运动功能受到抑制,而不利于患者的康复。2008 年 4 月-2009 年 12 月,笔者以通腑汤配合足浴用于妇科腹部手术患者,通过临床观察发现,能更好地促进术后肠功能恢复。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料80 例患者均为深圳市宝安区中医院 2008-2009 年妇科住院部腹部手术患者。按照伪随机数随机分为 4 组：A 组 20 例, 年龄2045 岁,中位年龄 28 岁,异位妊娠 15 例 ,卵巢肿瘤 5 例;B 组 20 例,年龄 2140 岁,中位年龄 29 岁,异位妊娠 16 例,卵巢肿瘤 4 例;C 组 20例, 年龄 1942 岁,中位年龄 28 岁,异位妊娠 16 例,卵巢肿瘤 4 例;D组 20 例, 年龄 2043 岁,中位年龄 28 岁,异位妊娠 15 例,卵巢肿瘤25 例。麻醉方式均为腰硬联麻,术后均无使用镇痛泵。 2 组年龄、病种、手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 治疗方法A 组：术后 8 h 予通腑汤口服+足浴,直到排便停止。B 组：术后 8 h 予通腑汤口服,直到排便停止。C 组：术后 8 h 予足浴, 直到排便停止。D 组：仅实施手术后西医标准化治疗,不实施任何干预胃肠功能的治疗,直到自然排便停止。通腑汤由大黄、厚朴、枳实等组成,本院制剂室煎制。取水500 mL 浓煎至 150 mL。术后 8 h 开始温服,日 1 剂, 每日 2 次。足浴方法：术后 8 h 开始进行足浴。用高 14 cm、直径 31 cm 的塑料盆,内盛 3942 药水 3 5004 500 mL,将调整好水温与水量的盆放置在床尾,嘱患者仰卧屈膝, 使双足平放于温水中,水需没过足背,泡脚时间为 15 min,期间注意保持水温。每日 1 次。足浴药水(乌药 50 g,川芎 50 g)由本院制剂室煎制。1.3 观察指标记录第一次排气、排便时间,精确到分钟。31.4 统计学方法计量资料以(资)s 表示, 采用多个样本均数两两比较的q 检验(Newman-Keuls 法) 。2 结果4 组在肛门排气、排便时间上相比较,A 组均明显早于B、C 、D 组, 差异有统计学意义(P0.05),B 组、C 组分别与 D 组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结果表明,通腑汤配合足浴更能有效缩短妇科腹部手术后肛门排气、排便时间,从而促进术后肠功能的恢复。见表 1。表 1 4 组术后患者肠功能恢复情况比较( 较)s,h)3 讨论由于手术创伤耗伤人体元气,阴血耗损,气虚血行不利,导致血脉瘀阻;同时术后脾胃运化失司, 气机不畅,腑气不行或壅盛停滞, 或脾胃损伤,脾失运化 ,为湿所困。腑气不通乃手术后胃肠功能紊乱的主要病机。相关临床观察表明,中医对术后胃肠功能恢复的临床治疗具有较好疗效1-4。本院妇科根据多年临证经验,提出以理气通腑为法,“急则治其标”,创立了经验方通腑汤。通腑汤由大黄、厚朴、枳实4等组成。现代药理研究表明,大黄具有抗炎、抗菌、增加大肠推动性蠕动作用;枳实、厚朴可消痞除满、行气散结,可增强胃肠节律性蠕动5。中医学认为, 人体五脏六腑在足部都有相应的投影,足部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终止点, 踝关节以下就有 60 多个穴位。足部药浴则通过药物的局部刺激,作用于足部相应的反射区,可经皮肤吸收药物有效成分而发挥作用;另外, 水的温热作用能使足部毛细血管扩张, 血流充足, 增加了药物的吸收 ,并使吸收后的药物经血液循环带入全身,从而起到保健全身的作用。足浴药方中乌药、川芎等性味偏辛温, 辛能散结化滞, 温可通行血脉 ;能促进血液运行, 通达经络,消除瘀阻, 缓解疼痛6 。本观察结果表明,通腑汤配合足浴可显著缩短妇科腹部术后患者肛门排气、排便时间,促进术后肠功能恢复,且未发现不良反应。【参考文献】1 李建英,谢婷婷. 加味增液承气汤在妇科肿瘤术后的临床应用及护理J.中医药学刊 ,2005,23(11)：2105-2106.2 张国凤, 陈月芳,戴亚萍. 通腑承气汤对全麻下妇科手术胃肠功能恢复的影响J.现代中西医结合杂志 ,2006,15(19)：2645.53 陈久红. 术后排气汤用于剖腹术后 13 例观察J.吉林中医药,2004, 24(4)：26.4 王 凯,李 艳.中药排气汤在妇科腹部手术后的应用观察 J.中国民间疗法,1999,4(4) ：26.5 易善华,李永福 .大黄的功效J. 检验医学与临床,2007,4(4)：339-440.6 刘卫东,温中京,郭伟娣,等. 乌药提取物抗疲劳作用的实验研究J.浙江中医杂志 ,2006,41(7)：428-429.