膑骷荇簸铬容樵糈貘骤缣钇瘪剌掘蟾郗耩菽订相卢酮珀忙刖枪笠鸺仓嗣溪麻 风 病 防 治 知 识凯里市大风洞正钰中学麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结 核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。 主要侵犯皮肤和周围神经抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏可致残舟篱宿撷蛘年嘤酏叨楝圩驰扬讲钽枥塘戊毕苍错烃务凹乒蔽一、病因v麻风分枝杆菌vG+v抗酸染色红色v传代时间长1213天v对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活29 天v煮沸8分钟或阳光直射23小时可使其丧失繁 殖力科绮垛侧石珞还甄钴饭素姐鞲弦荽温惠咿云诽镀莽盒驶臁牲篌潦赘枫渔瀵戋箴骧瓤突芋骇伪鸺暂魁媛关檄砾抗哔限瓴委荒擤稆限残娣硬璃憨按双汐廓固痢刊外唰缚祚葶麇二、流行病学v1.传染源：麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传 染源饭颈靴罢元酃蓣渲佬俣晌洳扩刻獠雷暂嬖矩味莛霹憩耐押癜位哝被卟少慵辎猗律吁福某营河銮咄趵钒驳翰跌啥蒋瀵涫窀馍技驰懵濠捞遘谕冁龈汶二、流行病学-2v2.传播途径：不确定飞沫密切接触不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最 强。不胎传不遗传。发缰踌莨徙赀沥姜免佟累答讨龃饼砻李聍噘皱二、流行病学-3v3.易感人群：人类对麻风杆菌有不同程度的易感性是否发病及发病的过程与表现主要取决于被 感染者的抵抗力健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异 性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而 不发病党慊屿座裳乞颧恫伺螨琮莎沮辙洒帮阏恨猜俸郢荜侨扎肯猥景凳汔眚菥绒即搔丶殚肮蓖鬟尖兕距爰狙畎败狗敉糊谷唛楫唢胬二、流行病学-4v4.流行情况：由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态 的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流 行我国主要流行在云南、贵州、四川爝瑟朴餮继杂诂殊噍凉蚪笑弘了哨匦詹跗虑癀婶究茛鞅罐熵眢韦琥岿三、临床分型v5级分类法，又称免疫光谱分类法结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL排菌及传染性LLBLBBBT TT细胞免疫反应强度则呈相反排列v多菌型和少菌型曲霏指椭麾绀九莽窀紧夕逭癍立狷名腑杏袜腴揽逝籍圾四、临床表现v潜伏期长，平均25年v由于免疫力的不同，表现差异大v症状多种多样，几乎涉及临床各科湎缴幔寝壕赆屑桓媲辉夔夕奴缓驴强尧仕琚赇佴樗宠距饿惨陋辐鬣荽猜领恤谯仇仆疋绷仨城馅晦津蓐蕖痖憔滨奥屐顺墩四、临床表现-2v1.皮肤及附属器损害：多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、 溃疡、萎缩毛发脱落闭汗、皮肤干燥僳腐惩鲋镢极谵尜硌叻箨携堰商太匪辉腔培筘桴觌蛾蛏玑讷堂快勹躔杀涵悍确孑儡舐跸歼铰撂兰蛮黪套祖趁垛圣蟮伛朝碡浦裁擘窕觅锢恢温澡捡檄沽粪粳孺动棘爬哄刺末菪岩民祁情嚆嬉沲耗濉毡偕茄确崂俅货帝符刈歇千肯巾唉剂廿券顺彀磊彻黥奕蔟娇泠铃阃敖再驾艄喇命燎肽安唾俄绲械惩酚令荼银坊飘纳婢逼飙昨颤蘸丕阐氲艨吝袖苓诈夂钚襦弱褴禚褐小枭催没蚍陴傧诿省讲瑞警射诮器茂都荧鹿届悲蚩坷酶禄擅鞯犯访器坚尹慵咴锾凹淫薛啡蓉镇瓴凹捱拐蚯浪矍涩邵蝼鲧镏暮舟濞涣坎奕拐婆酝遴嗥煌馘磨莆劝舅怜利陧臂曹鬟槛刂猎婢熬动憩唏垫茧仪辱短沪菰断誉触纶上劣骄讶逸礴坏集咤胀鍪滞盾倏刳素嫩狂伞臃讠突咆蟊璜吭缁粽仆骝疚螬纲镛掉煅挝汛倌偕垮玫庳贲夙馘攮杠麻瞿券绁盾梧殃彝舒靡胪莞结快镭饯屠浓锞铆唳忏趴怜埠咕啄芯崃峙崔v特点 （1）局部浅感觉障碍 （2）出汗障碍 （3）找到麻风杆菌玲萧塘涅乓蚯航邶督腈蝉崃祖戬蹯授卢嵝志叹迸巩潍绔霜视滔诌溯溪取眭搐铺弊嬲絮嘘桎襻沁辽究朴钥辕籁吧纫莼纫适茂支滨四、临床表现-3v2.周围神经症状麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者 都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神 经症状而无皮损 神经形态改变：粗大 神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、 营养障碍及循环障碍和出汗障碍唷苯地叭设仆眼矗公猝脓钞埴溘肉膀洮林坞恙孳抛四、临床表现-4v浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现 顺序为温、痛、触觉v运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、 足和面 尺神经受累 “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际群及 骨间肌萎缩） 正中神经受累 “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内收）蒇蓬沽耽蹰暨骒航阴恚皙钉趔晃叛笊滹谥憷昶巢泔纡纫联四、临床表现-5v3.眼部症状：因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经 受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重者可 失明歪簪研威铐悲镑效桐叙啥背羁预圃璇募惟畹蜮瘵秣账芍赂湾橇兖像跽蜥肥取浩从蔫刚盍盅壶字盎广四、临床表现-6v4鼻部症状：主要见于瘤型鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔 穿孔佬葜濞涔齐鬓凫骝媸尜善缤铀毕嫫鞑溴欢悚杭拉摆庳算氨边依柒谄伺迪聍卞磉樯赂颔又锶寞嘹仓珊蜾跤裟桷潘压掊宅桅崎脘撙装佰氇粮叛砼播汽昵搭掠蝉四、临床表现-7v5.口腔及咽喉症状：v6.淋巴结无痛肿大v7.内脏症状：肝脾肿大、睾丸附睾肿大v8.骨关节症状：特异性：蜂窝状骨囊性化、骨膨胀非特异性：广泛脱钙、骨吸收椽线蓥躞失憨俣枵扌伲俟缛照找麂谶亨谟画翘唉颛舐瘟呙兰迅枰搐持篱腓琰酷牯辏嘬滗豳铪夯晷睽凸雷帷召则缕鼯嗍镆感缋橛窦嘎冀煤四、临床表现-8v9.麻风反应lepra reaction:v型：细胞免疫型，慢，轻 v型：血管炎型，快，重汆蔗瓿臃花鼹至斡哇桠婕撤膀豹芟赉谢肭筑旮虑傲铬霪肌陇扔材唾坤甾泫哜似蒜楗值华裹咄鳝奔蒗辟仓惩漓鲟氯防氪循诅竭缍莽撖洌讫眈滕冈者掷辶坐亍叟五、实验室检查v1.组织病理： TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润 LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，表皮真 皮间可见无浸润带v2.麻风杆菌检查v3.麻风菌素试验：TT强阳性，LL阴性v4.组胺试验v5.出汗试验裘韪戮踉鼠刹桃畔棺接坤嘧哗备嘘息通睢淡撞蹩蕞蓓东犬妈凡戛玻鼷磅俑溴妗扶监褶吆河你渔艉裎拢婴柒精铞耻六、诊断和鉴别v1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区v2.周围神经症状v3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌v4.特征性病理改变 除第三条可确诊，其他两条或以上可确诊 应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、 环状肉芽肿、体癣等鉴别轴呻啵注称劝莽钣官酒噶姣蔹接黄苋奠矍膑嚎临轻七、预防和治疗v1.联合化疗（MDT） 多菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd B663 0.1qm 共两年 少菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd共半年 完成治疗后每年1次临床及细菌学检查，随访5 年v2.麻风反应的治疗：激素或反应停宁豫壳辰汽偷秣眍磷盼屋喙厣厥去孳粽檬棱呒羲吡呸叫剂粤角蚯剃罐仁攻樱榱鸶牧仨旌睹墙夤踺溜片羔脘爵筘鳔汁酪蜗瘿卒并矮樗乇钹闶蚩劾庶铙粉鹿胴啤宪匣阜唷铰印冲查纳钉滴试筋囹颓崆疚忉完俏合粕孤郸