翟俊辉翟俊辉临床医学知识型数据库临床医学知识型数据库医务工作者的利器医务工作者的利器翟俊辉简历翟俊辉简历 n n1988198819921992：山东大学微生物学系攻读理学学士学位：山东大学微生物学系攻读理学学士学位 n n1992199220102010：军事医学科学院：军事医学科学院 硕士、博士、副研究员硕士、博士、副研究员 n n19981998年年10-1210-12月：联合国特委会伊拉克生物武器核查月：联合国特委会伊拉克生物武器核查 中方专家中方专家n n2005.3-2007.6: 2005.3-2007.6: 美国哥伦比亚大学博士后访问学者美国哥伦比亚大学博士后访问学者n n课题、论文、著作及创作发明课题、论文、著作及创作发明 n n自参加工作以来，先后承担和参加国家自参加工作以来，先后承担和参加国家863863、973973、自然基金、自然基金 及军队相关课题及军队相关课题1010余项。余项。 n n第一作者发表论文第一作者发表论文5050余篇，其中余篇，其中SCISCI文章文章1010篇，累计影响因子篇，累计影响因子 2222。 n n主编参编学术专著主编参编学术专著4 4部。国家发明专利授权两项（部。国家发明专利授权两项（03100674.4. 03100674.4. 和和03100675.203100675.2）。国家实用新型专利授权一项（）。国家实用新型专利授权一项（01139224.X.01139224.X.） 。内容提要内容提要1. 1.对知识型数据库的需对知识型数据库的需 求求2. 2.以以UpToDateUpToDate为例介绍为例介绍 知识型数据库知识型数据库3. 3.我国现状和康健研发构我国现状和康健研发构 想想医生需要数据库吗？医生需要数据库吗？ 一个实际场景一个实际场景n n时间：时间：2006.122006.12n n地点：哥伦比亚大学地点：哥伦比亚大学(Columbia University)(Columbia University)n n人物：人物：Ian Lipkin(MD,PhD, Neurologist)Ian Lipkin(MD,PhD, Neurologist)Marc Patson(MD, Pediatrician) Marc Patson(MD, Pediatrician)Mady Hornig(MD,PhD, Psychologist) Mady Hornig(MD,PhD, Psychologist) n n事件：自闭症诊断。事件：自闭症诊断。Autism, Asperger Autism, Asperger Syndrome, PDD-NOSSyndrome, PDD-NOS，Rett Rett SyndromeSyndromen n关键点：关键点：MECP2(methyl CpG binding protein 2) MECP2(methyl CpG binding protein 2) GeneGene，GAT-GAC (GAT-GAC (AspAsp) )网络上的医学资源网络上的医学资源n nPubMedPubMedn nGoPubmedGoPubmedn nCurehunterCurehuntern nMedStoryMedStoryn nWebMDWebMDn nMicromedexMicromedexn nEpocratesEpocratesn nHardin MDHardin MDn nHarrisons OnlineHarrisons Onlinen nNational Guideline ClearinghouseNational Guideline ClearinghouseWebMDWebMD：医学：医学领领领领域的域的MicrosoftMicrosoft ？n n根据根据20052005年年6 6月的统计显示，月的统计显示，Consumer Health WebWatchConsumer Health WebWatch对对 全美流量最大的前全美流量最大的前2020名健康网站进行排名，名健康网站进行排名，WebMD.comWebMD.com和和 medscape.commedscape.com入围入围, , 其中其中WebMD.com WebMD.com 排名第一；由公司提排名第一；由公司提 供冠名内容的第三方站点供冠名内容的第三方站点AOL HealthAOL Health在在20052005年第一季度占年第一季度占 主站主站13%13%的网页浏览量。的网页浏览量。n nWebMDWebMD自自20052005年年1010月从其母公司月从其母公司EmdeonEmdeon脱离出来后，在脱离出来后，在 短短的短短的4 4个多月里就从股市筹集到了个多月里就从股市筹集到了近近1313亿美元亿美元，其股票，其股票 市值也在市值也在4 4个月内翻了一番。公司的大部分收益来自于医个月内翻了一番。公司的大部分收益来自于医 药公司，它们在药公司，它们在WebMDWebMD的消费者站点安置广告，另外的的消费者站点安置广告，另外的 收益来自于医生的教育。在收益来自于医生的教育。在20052005年的第三季度，广告、赞年的第三季度，广告、赞 助收入相比上一个年度上升了助收入相比上一个年度上升了2424。几个著名的几个著名的知识型知识型数据库数据库n nACP PIERACP PIERn nBMJ Clinical EvidenceBMJ Clinical Evidencen nDynaMedDynaMedn nFirstConsultFirstConsultn nUpToDateUpToDate85S EBM Resources 5S EBM Resources Model from: Haynes, R. B. (2006). Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the “5S“ evolution of information services for evidence-based health care decisions. ACP Journal Club, 145(3), A8.整合证据提供特定临床问题之概述与建议 ACP PIER BMJ Clinical Evidence DynaMed FirstConsult UpToDate对单篇研究或回顾性文献作摘要与评述 ACP Journal Club, Evidence-Based Medicine (PubMed, Ovid Medline)特定临床问题的系統性评论文献 Cochrane Database of Systematic Reviews Database of Abstracts of Reviews of Effects (PubMed, Ovid Medline): Systematic Reviews连结个别病历的临床知识与支援决策系统原始文献 (PubMed, Ovid Medline, CINAHL, EMBASE Cochrane CENTRAL, Google Scholar CEPS中文电子期刊, 中文期刊篇目索引)愈上层 资讯精萃 简单的关键字 省时搜寻与评读 快速支援决策 由下层积累愈下层 文献杂多 完整的关键字 费时搜寻与评读 注重检索技巧 资讯新颖3.synopses4.syntheses5.studies1.systemsFiltered ResourcesUnfiltered ResourcesMeta Search TRIP SUMsearch2.summaries临临床床实例实例( (王王莹莹玉玉药师提供药师提供) )n n李先生是一位李先生是一位62 62 岁岁的已婚男士，育有一男一女，最的已婚男士，育有一男一女，最近近医师告诉医师告诉他有他有前列腺前列腺肥大。肥大。n n医师医师 Finasteride (proscar*) 5mg/day Finasteride (proscar*) 5mg/day 建议建议至少至少给给3 63 6个个月，才月，才会会改善尿流改善尿流速速、急尿及排尿、急尿及排尿困难困难。n n他上他上网网查得服查得服药药可使可使前列腺细胞前列腺细胞不再不再增增生，改善生，改善症状症状 ，但也，但也会会有性功能有性功能障碍障碍。n n医师为何医师为何又又检检查查PSAPSA，难难道有可能道有可能发发生前列腺癌生前列腺癌吗吗? ?n n朋友介朋友介绍绍他吃保健食品他吃保健食品proserenproseren，请问药师请问药师的的意见意见。PICO: PICO: 将临床问题将临床问题架架构构化化为适当关键为适当关键字字Question: 前列腺肥大病人服用Saw palmetto 或 Finasteride改善泌尿道症狀的情形?P Patient/ProblemI Intervention C ComparisonO OutcomesTypeDiagnosis Therapy Prognosis Harm EtiologyBPH OR benign prostatic hyperplasiasaw palmetto OR serenoa serrulata OR serenoa repensFinasteride OR 5-reductase inhibitorurinary symptoms OR urinary flow11PICO: PICO: 将临床问题将临床问题架架构构化化为适当关键为适当关键字字Question:前列腺肥大病人服用Saw palmetto 或 Finasteride影响性功能障碍的程度P Patient/ProblemI Intervention C ComparisonO OutcomesTypeDiagnosis Therapy Prognosis Harm EtiologySexual dysfunction OR impotence OR libido decreasedBPH OR benign prostatic hyperplasiasaw palmetto OR serenoa serrulata OR serenoa repensFinasteride OR 5-reductase inhibitor12UpToDateUpToDate: Search: SearchBPH13UpToDate:UpToDate: Result Result 症状改善症状改善 - Saw palmetto- Saw palmetto14UpToDate:UpToDate: Result Result 性功能性功能障碍障碍 - Finasteride- Finasteride15UpToDate:UpToDate: Result Result 性功能性功能障碍障碍 - Saw palmetto- Saw palmetto16UpToDate:UpToDate: Result Result Summary and recommendations- Saw palmettoSummary and recommendations- Saw palmetto17UpToDate:UpToDate: Result Result Saw palmetto brand names 不比安慰劑佳 沒有 1年的RCT研究 不建議用,否則用經Trials Grade 2B與安慰劑沒有差別erectile dysfunction明顯比 Finasteride低少有嚴重副作用給藥第一年會發生 decreased libido and