1. 上颌神经阻滞麻醉1. 上颌神经阻滞麻醉三、阻滞麻醉2. 上牙槽后神经阻滞麻醉 将局麻药药物注射于上颌结节颌结节 ，以麻醉上牙槽 后神经经，因此又称上颌结节颌结节 注射法（tuberosity injection）。本法适用于上颌颌磨牙的拔除，以及 相应应的颊侧龈颊侧龈 、粘膜和上颌结节颌结节 部的手术术。3. 眶下神经阻滞麻醉 眶下神经经出眶下孔，故又称眶下孔或眶下 管注射法（infraorbital foramen or canal injection）；将麻醉药药注入眶下孔或眶下管，以 麻醉眶下神经及其分支； 分为：口外注射法 口内注射法 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉 4、 腭前神经阻滞麻醉将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神 经，故又称腭大孔注射法（greater palatine foramen injection）。5、 鼻腭神经经阻滞麻醉将麻醉药药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻 腭神经经，故又称腭前孔注射法（anterior palatine foremen injection）。注射标标志：腭前孔的解剖 位置在左右尖牙连线连线 与腭中线线的交点上，表面有梭 形的腭乳头覆盖。 三、阻滞麻醉6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓 之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下 颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂 体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为 注射的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病 人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下 颌皱襞外侧34mm的交点，作为注射标志。三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉6. 下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：病人大张张口，下颌颌眊平面与地面平行。将注射器放 在对侧对侧 口角，即第一、二前磨牙之间间与中线线成45角。 注射针应针应 高于下颌颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射 标标志进针进针 ，推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟 。回抽无血，注入麻醉药11.5ml。麻醉区域及效果：麻醉同侧侧下颌颌骨、下颌颌牙、牙周膜、前磨牙至中切 牙的唇（颊颊）侧侧牙龈龈、粘骨膜及下唇部。 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉7. 舌神经经阻滞麻醉舌神经经自下颌颌神经经分出后与下牙槽神经经向前下方 并行，经过经过 翼内肌与翼外肌之间间，在相当于下颌颌神经经沟 的水平时时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。 8. 颊颊(颊长颊长 )神经经阻滞麻醉颊颊神经经自下颌颌神经经分出后往下前行,在颞颞肌止端上 份进进入颞颞肌鞘膜,在下颌颌支前缘缘内侧侧,与颞颞肌腱纤维纤维 平行 往下。大约约在相当于下颌颌磨牙眊面,颊颊神经经离开鞘膜,即 成终终末支分布于颊颊部及下颌颌第一、二、三磨牙及第一前 磨牙颊侧颊侧 牙龈龈、骨膜及附近的粘膜组织。 第三节 局部麻醉的并发症 1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤