第3节 清热解毒药n教学目的与要求:n1、掌握清热解毒药的定义与性能特点n2、掌握金银花、连翘的功效、应用与 鉴别比较n3、掌握蒲公英、鱼腥草、败酱草、白 头翁、射干等药的功效与要点n4、熟悉大青叶、板蓝根、青黛、白花 蛇舌草等药作用特点含义:凡具有清热解毒作用，治疗热毒证的药物，称清热解毒药。 特点：1、性味苦、甘、寒，归肝、肺、胃、大 肠经，有清火热，消毒肿之功。主要用 于热毒证。n 2、注意辩证施治，应用时必须配伍适 当，若毒在血分配凉血药， 有湿邪者 配燥湿利湿药，虚者配养血补气药，疮 痈配外用药。n 现代医学包括感染细菌、菌毒、化脓性感染、痢 疾及病毒性感染等疾病（化脓性扁桃腺炎、外科疮 痈、中毒性痢疾、急性热性传染病）清热解毒药具 有抗菌、抗病毒、消炎等作用，对肿瘤亦有抑制作 用。n3、分类：主要用于温热病的药物（金银花、连翘）主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根 射干）主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋）主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁n A、偏用于温热病的中药 金银花别录金银花n处方：二花、双花、二宝花、密二花。n性能：甘、寒、芳香，归肺、心、胃经， 清热解毒， 疏散风热。n功效分析： 入心胃经则清解心胃之热毒n以清解为功 归肺经则宣散肺经之邪热n故能清热解毒，疏散风热。n为疮痈疖肿之要药，为外感热病初起之首 选之药， 治热毒证类似于广谱抗菌素。n应用：n1、外感风热或温病初起热毒为患 ，用二花质轻上浮善解热毒之功而治 之。如银翘散（银花、连翘、荆芥、 薄荷、竹叶、牛子、桔梗、豆豉、甘 草）若热入气分之“四大症”常用二花 配石膏、知母等同用。热入血分发斑 谵语用二花同生地、丹皮等同用。故 银花适应温热病的各个阶段治疗。疮痈疔疖n2、用于热毒证 火热毒盛腐于n 咽喉肿痛 脏腑肌肉或上炎咽喉所致，用银花以清热 解毒散肿痈。如仙方活命饮（银花、防风 、白芷、归、陈、草、贝、花粉）水煎服 ，亦可用五味消毒饮 。若属内痈（肠痈） 如清肠饮（银花、麦冬、地榆、黄芩、玄 参、苡米、甘草、当归）水煎服，亦可用 银花单味泡茶或同桔梗、山豆根等水煎服 治咽肿痛。n3、用于热毒痢疾，便下脓血热毒结 聚于肠道，侵入血分所致，用二花炒炭以 清热解毒止血，如二花60g炒炭研细，分 4次白糖水送下，效果良好。或银花炭、 黄芩、黄柏、白芍、黄连、白头翁、马齿 苋水煎内服，治高热神昏痢疾重症。n此外，二花还用于治疗暑热心烦小儿热毒 疮疖等。n现己制成银花露、银花片（注射液）双黄 连口服液（注射剂）等 n用量：615克3060g入汤剂n用于血栓闭塞性脉管炎（二花60g、 玄参60g、当归20g、甘草10g）水 煎服。n总之，二花既能清热透表散热，又能 解血分热毒，优为治阳性疮疡之要药 。为治温热病的首选之药。n附：忍冬藤功用二花，但解毒力弱， 长于通经络治痹痛。化学成分：本品含氯原酸、异氯原酸、木犀草素、忍冬苷。 尚含挥发油、皂苷等。药理作用：n（1）本品具有广普抗菌作用，对金黄色葡萄球 菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、脑膜炎双球菌等均 有抑制作用n（2）对流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物 亦有抑制作用。n（3）水煎剂有明显的抗炎及解热作用；还能促 进白细胞吞噬能力，提高淋巴细胞转化率。n（4）提取液有较强的抗内毒素作用。此外，还 有降低胆固醇、抗肿瘤作用。n临床报道现代以金银花为主制成各种剂型，治疗上 呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性 肠炎、细菌性痢疾、急性肾盂肾炎、慢性 前列腺炎、阴道炎等；金银花露内服，治 肿瘤化疗口干症；或以本品制成注射液静 注，治高脂血症，均有良效。n歌诀：n银花清热解毒，疮痈疖肿必服。n凉血止痢疏表，抗菌位列广谱。连翘本经下品n处方用名：连召 青翘 黄翘， n 性能：n苦，微寒，归肺、心、小肠经，n清热解毒，消痈散结，疏散风热 。n分析：味苦性寒清热解毒，消痈散结质轻清性升浮入肺经疏散风热苦寒清热泻火入心经清心泻火 特点：称疮家之圣药。n1、用于外感风热或温病初起如银 翘散，又能清气分血分之热同银花。疮痈疔毒n2、用于热毒证 用连翘以解n 瘰疬结核 n毒散结。如连翘归尾煎（连翘、公英、 地丁等，银花、红藤、当归尾等）治疮 痈。或配夏枯草、浙贝母、牡蛎治瘰疬 痰核。n用量用法；615g，入汤剂。n注意：虚寒阴疽忌用。n附：连翘心-清心除烦，用于热入心包之 神昏等。n连翘 、二花均为常用的清热解毒药，性味 苦寒，功能相似，故称之为对药，既能清 热解毒，又能透热达表，凡属于风热火毒 之症，二者往往同用。但相比之下，二者 又有不同，银花偏于解毒，能治痢疾下血 ，连翘偏于散结，善除心经热邪。n 二花偏于解毒止痢，治热毒痢疾，为止痢专药，能透热上行从口鼻而出.清热解毒 连翘长于散结排脓，治瘰疬恶疮，为疮家圣药，善透热达肌表从表而解。n均用于温热病，风热表证，及外科疮痈肿 毒及咽喉肿痛。n歌诀：n 连翘散结力大，解毒消痈效佳，n 热毒疮家圣药，温病发热用它。大青叶凉血消斑，主热病发斑及热毒证。 清热解毒 板兰根功同大青叶偏于利咽。青 黛功同大青叶偏收敛止血 。穿心连清热燥湿，主热毒证及毒蛇咬伤。贯 众凉血止血杀虫等。均主热病发斑及热毒诸证。大青叶 板蓝根青黛穿心莲穿心莲贯众贯众n B、主要用于痈肿疮疡的中药n 蒲公英偏于消肿明目，兼可通 清热解毒 淋，善治乳痈，小便不利。 消痈肿 紫花地丁长于凉血散结，兼解蛇毒，善治疔疮，毒蛇咬伤。均主疮痈肿毒。蒲公英蒲公英紫花地丁重楼（拳参）主惊风抽搐，毒蛇咬伤 土茯苓主梅毒，解汞毒，主治瘰 n 疬、痹痛，淋证。鱼腥草主肺痈咳嗽，又治小便不利 。 清热解毒 大血藤主肠痈腹痛，跌打损伤，风湿 消痈肿 痹痛。n 败酱草主肠痈，及黄疸、痢疾，腹痛熊 胆主惊风抽搐，又能清肝明目。 n 半边莲主毒蛇咬伤，蜂蝎蛰伤及水肿均主热毒疮痈及癌证。n了解：n漏芦主乳汁不下。n金荞麦主肺痈瘰疬。白花蛇舌草主咽肿，热淋及毒蛇咬伤。山慈菇主恶疮发背，瘰疬结核。千里光主目赤肿痛及湿疮痢疾。白蔹主水火烫伤及瘰疬结核。四季青主水火烫伤及下肢溃烂。绿豆主暑热烦渴药食中毒及水肿等。鱼腥草败酱草土茯苓重楼拳参白花蛇舌草大血藤 （红藤）千里光金荞麦白蔹漏芦n 山慈菇n C、用于咽喉肿痛的中药n 射干主咽喉肿痛兼有痰热热咳嗽。 清热解 山豆根为治咽肿之要药，又能抗癌 毒利咽 马勃主咽肿或失音，吐血衄血，外伤出血。 n均主咽痛咽肿。n了解：青果生津止咳，醒酒解毒。n 锦灯笼利尿通淋。金果榄止痛。木蝴蝶疏肝和胃。 山豆根北豆根射干马勃青果金果榄 木蝴蝶n D、用于热毒痢疾的中药n 白头翁主热毒痢疾纯下脓血 n 马齿苋主热毒湿热痢疾疮痈及 清热解毒 崩漏下血 。 止痢疾 鸦胆子主热毒痢疾 、疟疾、鸡眼、寻常疣。 地锦草主出血症及毒蛇咬伤。均主热毒痢疾。了解：委陵菜、翻白草凉血止血。白头翁n 马齿苋鸦胆子地锦草翻白草萎陵菜n清热解毒药药名歌括：n清热解毒分四班，热病选用穿心莲；n二花连翘大青叶，贯众青黛和板蓝。n疮痈地丁蒲公英，败酱红藤半边莲；n土茯苓与鱼腥草，蚤休漏芦和白蔹。n荞麦拳参蛇舌草，绿豆慈菇四熊胆；n利咽蝴蝶山豆根，青果二金马射干。n热毒血痢白头翁，鸦胆地锦马齿苋；n委陵菜与翻白草，共计三十八味全。n思考题：n1、金银花、连翘的功用及异同点各有哪些 ？n2、大青叶、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、 败酱草、土茯苓、半边莲、射干、白头翁 、马齿苋的功用特点各是什么？