皂化反应与低血钙 Saponification and Hypocalcemia 何 静什么是皂化反应?n碱(通常为强碱）和酯反应，而生产出醇和羧酸盐，尤指油脂和碱反 应。这个反应是制造肥皂流程中的一步，因此而得名。 n反之则为酯化反应，皂化反应和酯化反应不是互为可逆反应。 反应式如下：请注意酸碱变化CH2CORCHCORCH2COR+ 3 NaOH加热3 RCOONa +CH2OHCHOHCH2OH？：什么情况下人体会产生皂化反 应呢？n在胰腺炎，尤其是急性重症胰腺炎发生时， 机体可产生严重的皂化反应，从而对机体产 生一系列影响。胰腺的外分泌功能n胰液分泌750-1500 ml/d。主要含碳酸氢盐 和胰酶（Pancreatin）。n胰酶是多种酶的混合物，主要有：蛋白类消 化酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原酶等）， 糖类消化酶（胰淀粉酶），脂肪消化酶（胰 脂肪酶、胰磷脂酶）。 胰脂肪酶的作用n胰脂肪酶则能使脂肪水解为甘油及脂肪酸， 从而促进消化、增进食欲 。CH2CORCHCORCH2COR+ 3 H2O胰脂肪酶3 RCOOH +CH2OHCHOHCH2OH胰腺炎时，人体组织可发生皂化反应n胰腺炎时，各种原因致胰酶在肠道外激活，消化自 身组织，产生皂化反应。n反应如下示：n1n2 CH2CORCHCORCH2COR+ 3 H2O胰脂肪酶3 RCOOH +CH2OHCHOHCH2OHRCOOH + NaOH RCOONa + H2O 皂化反应可引起低血钙n因为钙盐的溶解度大大低于钠盐n2 RCOONa + Ca2+ (RCOO)2Ca + 2 Na+n所以胰腺炎皂化反应公式可合并为，请注意酸碱变化CH2CORCHCORCH2COR+ 3 CaCl2 + 6 H2O胰脂肪酶3 （RCOO）2Ca + 2CH2OHCHOHCH2OH2+ 6 HCl临床证据n急性胰腺炎可导致局部脂肪水解、钙皂形成 和血钙下降、血镁下降、血游离脂肪酸升高 。n急性胰腺炎时甲状腺降钙素增加也是低血钙产生 的原因之一nDepression of serum calcium by increased plasma free fatty acids in the rat: a mechanism for hypocalcemia in acute. Gastroenterology. 1985nLow intracellular magnesium in patients with acute pancreatitis and hypocalcemia. West-J- Med. 1990胰腺炎与酸中毒n皂化反应局部可产酸，致局部环境呈酸性， 或吸收入血。n急性胰腺炎常合并不同程度代谢性酸中毒。n其发生与休克、糖代谢紊乱等相关，皂化反 应在其中的作用可能淹没其它因素中了。13例急性出血坏死性胰腺炎患者血气及电解质变化的分析。现化消化病及内 镜杂志。1996小结n急性胰腺炎时可发生皂化反应；n皂化反应可影响电解质、酸碱平衡；n急性胰腺炎多伴有代血钙、低血镁、代谢性 酸中毒，从而引发相应病理生理改变。谢谢！