傳統醫學與現代醫學的異同 中醫與西醫的異同主持人：林文源教授 演講者：李如英醫師 時間：2009年12月31日下午15：2016：20 對象：有想法的大學生經 歷演講者 1、中國醫藥學院醫學士 2、李如英中醫診所院長 3、清華大學通識教育兼任級講師 4、清華大學中醫社指導老師第1頁大 綱一、前言 二、傳統醫學的發展 三、傳統醫學的特色及內容 四、現代醫學的發展 五、現代醫學的特色及內容 六、傳統醫學與現代醫學的比較 七、討論 八、結論第2頁一、前言傳統醫學與現代醫學，有相 同的區塊也有不同的地方。第3頁一、前言（續）在古代世界中，一般認為有五 大文明圈。 即中國印度美索不達米亞（即現在的伊拉克）希臘及埃及文明第4頁一、前言（續）每一個文明圈，各其發展出其 特殊的醫學，在世界其他各地，還 有許多原住民醫療，如墨西哥、美 國的印地安及台灣原住民等的醫療 方法，也是傳統醫療之一。第5頁一、前言（續）在全球諸多傳統醫學，有價值且值 得研究的，根據WHO傳統醫學整合政策 ，歸納三個系統： 1、傳統印度醫學(ayurveda medicine) 2、傳統中國醫學(traditional Chinese medicine) 3、傳統埃及、阿拉伯及希臘醫學(unani medicine) 第6頁一、前言（續）(傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制)第7頁一、前言（續）此次主要精神是 希望藉由討論機制來了 解傳統醫學及現代醫學的異 同。第8頁二、傳統醫學的發展1、傳統印度醫學(traditional ayurveda medicine)字面意義是 science of life強調身心靈的健康及“生命能量的平衡”也強調每個人有其獨特性，不同藥可治同 樣的病。 與中醫的“異病同治；同病異治”雷同。 第9頁二、傳統醫學的發展（續）採Yoga和行為諮詢來治病，認定 任何自然物質均可成為藥品，人工 合成物就不值得成為藥品。 歷史悠久自3000BC迄今著名著作 有Samhitas。 第10頁二、傳統醫學的發展（續）2、傳統埃及希臘醫學(unani medicine) unani 士阿拉伯語源自古代希臘人的 Ionia地名。 著名醫書：閃族筆記(Sumerian table 2500BC，在古代美索不達美亞，現今伊拉克 幼發拉底河口被發現) 美索不達米亞醫學經過阿拉伯人與回教徒吸 收後，又納收了埃及、希臘醫學與文化，形 成unani醫學。 第11頁二、傳統醫學的發展（續）諸如著名醫者如Hippocrates (460-370 BC)Galen (129-199)Mohammed (570-632)及Avicennna (980-1037)等人，四千多年傳 承全世界。現許多國家醫師異業發願當醫師常用以宣誓的就是“Hippocrates誓約” 第12頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(1)神農本草經乃中國最早的藥學點及 成書約200BC收集約365種藥草。(2)黃帝內經是中醫最早的醫學著作成 書於春秋戰國時期(770-300BC)-奠定中 醫治病用藥的理論基礎。(3)反映秦漢以前的醫學成就。第13頁二、傳統醫學的發展（續）第14頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續)第15頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (4)周朝時代：醫、巫分開。陰陽五行，相生相剋學說興起。 (5)東漢時代：張仲景(150-219A)傷寒 雜論(包括傷寒論及金匱要略)問世 ，奠定中醫“辨証論治”的基礎。第16頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (6)三國魏晉南北朝(220-580AD) ：皇 甫謐的針灸甲乙經，奠定針灸醫術 的完整化及王叔和的脈經集合了古 代脈診之大成。 (7)隋朝時代(AD581-AD617)：有了最 早的病因證候學的紀錄。第17頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (8)唐代時代(AD618-AD906)：編著了全 世界第一部國家藥典新修本草。 (9)宋朝(AD907-AD1127)：研製銅人及針 灸圖經。 (10)金元時期(AD1115-AD1367)：金元四 大家形成醫學創新、醫家證實腧穴療 效、外傷科興盛、制定飲食衛生法則 。第18頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (11)明代(AD1368-AD1643)： 出現滋陰派、溫補派及末期溫病學派。主張外科應內外兼治。針灸以及歷代大成。 李時珍之本草綱目提出當時世界最先進藥物分類。通行亞歐洲具學術地位的專著。中國古代的最大的方書普濟方。第19頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (12)清朝(AD1644-AD1910)：溫病學已形成獨立專題。本草綱目拾遺總結了中醫19世 紀以前的藥學成就。第20頁二、傳統醫學的發展（續）3、傳統中國醫學(續) (13)中醫近代史中西醫匯通及科學化。第21頁三、傳統醫學的特色及內容中醫1、辨證論治 是中醫獨特的理論，相當重 要。 歸納如下圖：第22頁三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）第23頁1.四診望、聞、問、切。2.八綱辨證陰陽、寒熱、表裏、虛實。3.臟腑辨證五臟肝、心、脾、肺、腎。 六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三 焦 4.三焦辨證上焦、中焦、下焦。5.六經辨證太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰6.六淫(氣)辨證風、寒、暑、濕、燥、火。7.七情證候喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。8.另有衛、氣、營、血以及體質分型辨證等。三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）其中以“八綱辨證”及“六淫辨證” 最被廣泛運用。第24頁三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）2、精氣血津液學說認為人體基本組成物質為 精、氣、血、津液，由此發展 預防、治療及養生的方法。第25頁三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）3、經絡學說認為人體氣血藉由十二 經脈、奇經八脈及十五絡脈 通行全身。第26頁三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）第27頁三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）第28頁4、陰陽學說三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）第29頁5、五行學說三、傳統醫學的特色及內容中醫（續）第30頁四、現代醫學的發展現代醫學(modern medicine)，始於17-19世紀 文藝復興。(renaissance)時期：由於解剖學、顯微鏡之發明，隨之細胞 學、細菌的發現、滅菌法麻醉、外科手術、化 學、免疫學、內分泌學、X光、分子學、基因 學、盤尼西林、抗生素、抗體血清、及疫苗等 之發明與登場接踵而來。第31頁四、現代醫學的發展（續）這股醫學大躍進，主要形成在歐美， 隨之日本、亞歐國家而擴及全世界的科學化醫學，蔚成了現代醫學(modern medicine) ，一般慣稱對抗醫學 (allopathic medicine)成為現代醫學的 主流。第32頁五、現代醫學的特色與內容特色： (1)講求科學及實證並尋求症狀及 病徵的公分母(common denominator) 或症候群(Syndrome)以助診斷及治 療。第33頁五、現代醫學的特色與內容（續）(2)診斷非常確實，先探討疾病的 原因，再加以治療。 第34頁五、現代醫學的特色與內容（續）第35頁表2.對抗(Allopathic)醫學的發展對抗(對症)醫學，始於17-19世紀文藝復興 (renaissance)時期。解剖學、顯微鏡、細胞 、細菌、滅菌、麻醉、外科手術、化學、免疫 學、內分泌學、X光、分子學及基因學等。 講究科學及實證：尋找症狀及病徵的公分母 (common denominator)或症候群(Syndrome)。 首要的關心是疾病(disease)：針對特殊的病 理或先天性遺傳基因做治療，成為全球主流醫 學。五、現代醫學的特色與內容（續）(3)現代醫學的另一派為整骨醫學 (osteopathic medicine)在美國南北戰爭由Dr.Still所創迄今。仍是美國最盛行的現代醫學之一。強調身體力學與器官功能的關聯、全人 的治療、觸診診斷及治療。第36頁五、現代醫學的特色與內容（續）第37頁表3.整骨(osteopathic)醫學 Andrew Taylor Still始於1892年，美國南北戰 爭時，建立School of Osteopathic Medicine and Surgery，授Dr.of Osteopathy學位(D.O)。 現有American Osteopathic Hospital Association(AOHA)及American Osteopathic Association(AOA)。Canadian Osteopathic Association；British School of Osteopathy ，London College of Osteopathy。 完整的現代醫學系統，強調身體力學與器官功能 的關聯、全人(holistic)的治療、觸診診斷及治 療(manipulative diagnosis and therapy)。五、現代醫學的特色與內容（續）(4)順勢醫學(homeopathic medicine)是以少量的藥物來治病的一種醫學。在英、美相當多人採用。第38頁五、現代醫學的特色與內容（續）第39頁表4.順勢(Homeopathic)醫學Paracelsus (1493-1541)，以黑死病( 鼠疫)病人極少量排泄物，治該病病人； 少量的藥不會發生藥物反應，反而促進 自然治療機轉。 現英、美、挪威、澳洲及巴基斯坦等國 家採用。治療對象多為呼吸道感染、過 敏症、術後腸閉塞、皮膚病及小兒下痢 症等。五、現代醫學的特色與內容（續）第40頁表5.傳統醫學與現代醫學傳統醫學(traditional medicine)：經驗主義 (empiricism)；強調身心靈或身心合一 。考量環境因素及整體性(Holistic) ，全人(as a whole)。包括自然傳統療法 (naturopathic)或活力論者(vitalist)醫學。 現在醫學(modern medicine)：理性主義 (rationalism)；強調科學化(scientific)，稱 為主流(main stream)，西方(western)，正統 (orthodox)，對抗(allopathic)醫學，依據實 證(evidence)及經驗的醫學。六、傳統醫學與現代醫學的比較(1)傳統醫學(中醫)的四診：望、聞、問、切。 相當於現代醫學的視診(inspection)聞診(smelling)問診(history taking)及觸診(palpution)第41頁第42頁第43頁六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）(2)傳統醫學強調身、心、靈或身心 合一的照顧，多採自然療法 (naturoputhic treatment)，自然 治療過程(natural healing process)，“即全人的身心靈照顧 ”。第44頁六、傳統醫學與現代醫學的比較（續 ）(3)現代醫學以alloputhic醫學為主流抗生素(antibiotics)和抗癌藥(anti -cancer drugs)為典型藥物，一般較 多副作用。手術、電療也是常用治療手段。強調實證但也無法百分之百找到證據 。醫師也要靠經驗。 第45頁六、傳統醫學與現代醫學的比較（續 ）“醫學不是純粹的科學” 為了瞭解病人及全人照顧，在人文、 倫理，甚至心靈方面的考量，與照護 非常重要。第46頁六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）自癒力第47頁六、傳統醫學與現代醫學的比較（續）現代醫學傳統醫學整骨醫學 (Osteopathic Med) Holistic(as a whole)approac h.對抗醫學 (Allopathic Med) (Mainstream/ Western/Scien tific medicine).順勢醫學 (Ho