1郁金的药理作用及临床应用【摘要】 郁金药用历史悠久，具有活血化瘀、清心解郁、行气止痛、利胆退黄及保护肝脏、促进胆汁分泌和排泄、降血脂，抑制中枢神经，影响消化系统及抗肿瘤等功效；临床用于治疗经闭痛经、胸腹胀痛、黄胆尿赤、热病神昏、癫痫发狂以及肝炎、胆囊炎、心血管病、慢性胃炎、精神分裂症、肿瘤等疾病。 【关键词】 郁金；保肝；降血脂；药理作用；临床应用郁金为姜科姜黄属植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根，药用历史悠久。本药性寒，味辛、苦，归心、肝、胆经，具有活血行气止痛、清心解郁、利胆退黄、凉血止血之功效 ，常用于经闭痛经、胸腹胀痛、黄疸尿赤等症。现将郁金的药理作用及临床应用，概述如下。1 药理作用1.1 保肝作用 张伟荣研究发现温郁金注射液能强烈的抑制 14CCl4 代谢物与肝微粒体脂质和蛋白质共价结合作用，从而使肝细胞膜的结构和功能保持完整。兰凤英等3利用四氯化碳复制小鼠急性肝损伤病理模型,观察不同剂量郁金对急性肝损伤的治疗2作用，发现郁金对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤具有一定的防治作用。1.2 利胆作用 汪龙德等4 将家兔肌肉标本放置于灌流肌槽中, 然后将不同浓度的郁金水煎液加入灌流肌槽中，发现单味郁金水煎液可抑制离体兔奥狄氏括约肌的位相性收缩，但可使胆囊和十二指肠纵行肌具有兴奋作用，使其收缩作用增强。以此推测，郁金的利胆排石功效可能与其收缩胆囊平滑肌，抑制奥狄氏括约肌的收缩活动有关。1.3 降血脂作用 Quiles 等5研究表明姜黄的提取物能显著降低高胆固醇饮食饲养兔血清脂酯过氧化酶，提高 a生育酚和辅酶 Q 水平，从而表明姜黄具有预防动脉粥样硬化作用。1.4 对消化系统的影响 杨淑娟等6通过 BL310 生物技能实验系统记录恒温灌流肌槽中安置的兔胃各部平滑肌条的收缩活动，发现郁金能显著升高兔胃底和胃体纵行肌条张力，减小胃体收缩波平均振幅，并呈剂量依赖关系，说明郁金对胃肌条收缩活动具有明显的兴奋作用。1.5 中枢神经抑制作用 郝洪谦等7研究证明, 用姜黄二酮腹腔注射能明显延长家猫的各期睡眠，包括慢波睡眠期(SWS)、3慢波睡眠期(SWS)和快动眼睡眠(REM),尤其对 SWS、REM期睡眠的作用明显优于传统安神药朱砂安神丸,表明其有明显的中枢神经抑制作用。1.6 抗癌作用 何必立等8采用 MTT 法，测定温郁金提取物对体外培养胃癌细胞 SGC7901 增生的影响;应用放射免疫测定法分析温郁金提取物对细胞培养液 IGF 、IGF 浓度水平的影响。发现温郁金提取物对人胃癌细胞 SGC7901 生长有抑制作用,其抑癌作用的机制可能与抑制胃癌细胞分泌 IGF 、IGF 有关。何必立等9运用半定量逆转最多聚酶链反应(RTPCR) 方法检测温郁金提取物对胃癌细胞血管内皮生长因子 VEGF)mRNA 表达的影响。发现温郁金提取物对胃癌细胞的生长有显著的抑制作用(P0.01)，且抑制率呈剂量依赖性，存在明显的量效关系，说明温郁金提取物对人胃癌细胞 SGC7901 生长有抑制作用，其抑癌作用的机制可能与下调 VEGF 表达水平有关。1.7 免疫系统作用 Chueh 等10通过大鼠心脏移植BUFWF 模型的建立，发现单用姜黄素(100 mgd-)14 d 便可将其平均生存时间延长,从 9.1 d 延长至(20.5 24.5)d 。联合应用姜黄素和治疗量的环孢素(CsA)可延长至(28.535.6)d，比单用姜黄素或CsA 效果好，发现了姜黄素具有免疫抑制作用。42 临床应用2.1 治疗肝炎 张晶11用郁金、茵陈、大青叶以 121比例研末，蜜丸重 10 g,1 次 1 丸，日服 3 次；或取郁金、大青叶各15 g，茵陈 30 g，水煎服，治疗急性病毒性肝炎 1 004 例，治愈率达 85%。原伟俊等12采用郁金注射液治疗 30 例急性黄疸性肝炎，结果显示对乏力、纳呆、恶心、腹胀、肝区痛、肝肿大等症状和体征的有效率分别为 93%、89%、96%、73%、75%、42%；治疗后退黄疗效显著。由此可见，郁金具有改善肝细胞代谢，恢复肝细胞功能的作用。姜宏伟等13通过临床研究，结果显示郁金可降低血清总胆红素水平，且大剂量郁金较常规量效果好。郁金可以作用于瘀胆型肝炎的各个病机环节，实为治疗瘀胆型肝炎之要药。2.2 治疗胆囊炎 郝左太等14用郁金、姜黄、木香各 12 g，茵陈 30 g,大黄 36 g，治疗慢性胆囊 100 例，每日 1 剂，分23 次餐后服，结果 3 d 内显效 77 例， 1 周内显效 94 例，2 周内显效 99 例。近代研究表明,郁金能促进胆汁分泌和排泄，并可抑制存在于胆囊中的大部分微生物，故治疗胆囊炎有效。2.3 治疗心血管疾病 童燕龄15采用桃仁郁金汤治疗高脂血症 62 例，并与鱼油降脂丸组 42 例作对照，结果治疗组显效46 例，有效 11 例，无效 5 例，总有效率为 91.9%;对照组显效 185例，有效 16 例，无效 8 例,总有效率为 80.9%。两组总有效率比较，P0.01。据现代药理研究，郁金能够降低红细胞的聚集性，提高红细胞的变形能力及抗氧化免疫黏附能力，减少自由基对红细胞膜的损伤，延长其寿命，维持正常的血液黏度。2.4 治疗慢性胃炎 刘秀宁16采用佛手郁金汤(佛手 15 g，郁金 15 g，黄连 8 g，半夏 9 g，木香 12 g，陈皮 12 g，白芷8 g，白术 12 g，蒲公英 30 g，炒白芍 18 g，乌贼骨 15 g)治疗慢性浅表性胃炎 68 例，结果临床治愈 42 例，显效 14 例，有效 8 例，无效 4 例，总有效率为 94.1%；胃镜复查 64 例，治愈 26 例，显效17 例，有效 15 例，无效 6 例，总有效率为 90.6%。2.5 治疗精神分裂症 李春林17治疗 24 例精神分裂症，采用郁金 30 g，石菖蒲 25 g，丹参 15 g，提取其有效成分后浓缩成浸膏，加入舒比利 0.5 g，混合成制片，结果显效率 66.7%。可能与郁金等药物的保护性中枢抑制作用有关。2.6 治疗肿瘤 王平18用扶正消瘤丸( 郁金、鸡内金、山慈菇、莪术、血竭等)治疗恶性肿瘤 100 例，缓解 38 例, 稳定 52例, 恶化 10 例，总有效率为 90%。经随访，治疗组 1 年生存率达90%，3 年生存率达 53.7%。明显优于单纯应用化疗、放疗、免疫治疗等。63 结语郁金具有来源广泛、价格低廉、毒副作用低等优点，现代研究表明郁金在抗肿瘤、降血脂及保肝利胆方面有着突出的作用，极有可能开发成为有效的抗癌、防止血管粥样硬化及保肝利胆的药物。因此，随着对郁金研究的不断深入，郁金在医药领域的应用将会越来越受到重视。【参考文献】1高学敏.中药学( 下册)M.北京:人民卫生出版社,2000:1067.2张伟荣. 温郁金注射液对 14CCl4 代谢物与肝微粒体脂质和蛋白质共价结合的抑制作用研究J.中医药学报,1990(2):4648.3兰凤英, 何静春 ,赵 颖,等. 郁金抗四氯化碳致小鼠急性肝损伤的作用J.中国康复理论与实践,2007,13(5):444446.4汪龙德, 李红芳 .单味郁金对离体兔奥狄氏括约肌、胆囊和十二指肠平滑肌活动的影响J.甘肃中医学报学报,2002,19(2):1415.75Quiles JL,Mesa MD,RamirezTortosa CL,et al.Curcuma longa extract supplementation reduces oxidative stress and attenuates aortic fatty steak development in rabbits lJ.Arterioscler Thromb Vasc Bio,2002,22(7):12251231.6杨淑娟, 郑天珍 ,瞿颂义.郁金对胃平滑肌条运动的影响J. 宁波大学学报,2004,17(2):228229.7郝洪谦, 孙 兵,郑开俊,等. 郁金二酮对家猫睡眠节律电活动的调制作用J.中草药,1994,25(8):423.8何必立, 吕 宾,徐 毅,等.温郁金对胃癌细胞的抑制作用及其对 IGF 、IGF 表达的影响J.世界华人消化杂志,2004,12(11):27612763.9何必立, 吕 宾,徐 毅,等.温郁金对胃癌细胞的抑制作用及其对血管内皮生长因子表达的影响J.中医药学刊,2006,24(9):17411743.10Chueh SC,Lai MK,Liu IS,et al.Curcumin enhances 8the immunosuppressive activity of cyclosporine in rat cardiac allografts and in mixed lymphocyte reactionsJ.Rans plant Proc,2003,35(4):16031605.11张 晶. 茵陈郁青丸治疗急性肝炎J.吉林中医药,1992,12(4):22.12原伟俊,牛俊奇, 梁志辉.郁金注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效回顾J.吉林中医药,1996,16(1):16.13姜宏伟,叶 虹.郁金治疗瘀胆型肝炎的研究J.现代中西医结合杂志,2006,15(4):433.14郝左太,王起福. 姜黄郁金为主治疗慢性胆囊炎 100 例疗效对比观察J.中医药研究,1994(3):12.15童燕龄.桃仁郁金汤治疗高脂血症 62 例临床观察J.浙江中西医结合杂志,2001,11(6):372.16刘秀宁.佛手郁金汤治疗慢性浅表性胃炎 68 例J.中国中西医结合杂志,1998,18(7):410.917李春林.复方金蒲丹治疗精神分裂症的临床观察J .中国医药学报,1992,7(2):30.18王 平. 扶正消瘤丸治疗恶性肿瘤J.中医文献杂志,2003(4):55.