精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jn-lxh http:/www.doc88.com/lianer2012 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/ www.sogou.com /LOGO 社区妇女保健与 计划生育服务吉林省妇幼保健院构建新型城市服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。社区卫生服务机构要规范的、保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。 前言健康教育婚前医学检查1孕前保健2孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67健康教育在社区开展健康教育，普及婚前、孕前保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是社区对育龄妇女进行健康管理的第一步。健康教育 联系公安、 民政、计划生 育、妇联各个 部门 掌握准备生育 的夫妇的名单 特别关注流动 人口等弱势群 体掌握重点人群健康教育普及孕产期保 健知识营造“母亲安全” 良好氛围 采取多种形 式张贴宣传画发放宣传资 料放映科普录 像开展社区咨 询活动内容包括生育的基本 知识孕前保健、 计划生育孕产期保健 的流程、内容 和意义对流动人口 的相关政策社会重视 家庭支持 丈夫关爱 提高自我保健 意识联系公安、 民政、计划生 育、妇联各个 部门掌握准备生 育的夫妇的名 单特别关注流 动人口等弱势 群体孕产期保健服务系统自动进入1孕前保健2孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67婚前医学检查健康教育婚检的目的查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病2严重遗传性疾病2指定传染病2有关精神病2医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病意义1有利于双 方和下一 代的健康2有利于优生 ，提高民族 素质3有利于主动 有效地掌握 好受孕的时 机和避孕方 法婚前医学检查项目2询问病史2体格检查2常规辅助检查2其他特殊检查常规辅助检查2胸部透视2血常规2尿常规2肝功和乙肝表面抗原检测2女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查其他特殊检查根据需要或自愿原则确定2乙型肝炎血清学标志检测2淋病、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体检测2精液常规 2B型超声、乳腺、染色体检查婚前医学检查内容对受检者进行卫生指导和咨询2婚前生殖健康方面的宣教（40分钟）2咨询指导12孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67孕前保健健康教育婚前医学检查孕前保健的目的为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。孕前保健孕前保健计划受孕；受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；建立健康生活方式，创造优良的“小环境”；调整避孕方法；宣传产前检查的重要性。选择适宜的受孕年龄；孕前保健的内容 (一)计划受孕 夫妇最好在情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。 孕前保健的内容(二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿，或有习惯性流产、死胎、死产等情况，都需在计划受孕前找从事遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。孕前保健的内容环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。 1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学孕前保健的内容(三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境 维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。健康的 生活方式戒烟戒酒合理营养远离宠物孕前保健的内容(四)调整避孕方法计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。18岁以前 35岁以后 的过早及 过晚生育2429岁 为妇女的 最佳生育 年龄7-9月份 最佳，应 因地制宜 。年龄避免季节12孕前保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查孕期保健早期、定期产前检查的意义妊娠期由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠期高血压疾病），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。 产褥期孕早期孕中期孕晚期产时孕期保健1、对象与时间：在停经12周内确诊为早孕的妇女2、内容： 询问病史 体格检查(一般情况、全身、妇科) 化验检查: 血、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、白 带检查、梅毒（RPR）筛查 高危妊娠筛查 健康教育：合理用药、营养、避免病毒感染及射线 等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生 ；孕期定期产前检查 ，至少5次，有不适随时咨询医生，孕早期不宜性交。孕早期保健孕早期保健 及早确诊妊娠及建立吉林省围产期保健手册、孕产妇健康档案社区孕产妇保健服务登记本；保护胚胎免受有毒有害因素的影响； 警惕异位妊娠，正确处理自然流产；筛查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充实孕期保健内容：充实孕期保健内容：孕早期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病阵发性腹痛、阴道流血、腰背酸痛早期流产急腹痛、急性失血症状、昏厥、眼花宫外孕酸中毒症状、尿酮体阳性妊娠剧吐孕中期保健1、对象与时间：妊娠13周-27周2、内容： 每隔4周产前检查一次，有异常增加复查次数 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间 测体重、血压，预测妊娠期高血压疾病的高危人群孕中期保健 测量宫高、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图 每月进行血、尿常规检查有异常增加次数，纠正 贫血，孕18-24周做一次B超检查，了解胎儿有无 畸形及发育情况 发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查 健康教育：出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕 吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察 胎动。孕晚期保健1、对象与时间：妊娠28周-分娩2、内容：妊娠28周-36周每隔2周产前检查一次，妊娠36周以后每周查一次。有异常增加复查次数 测体重、血压，监测妊娠期高血压疾病等晚期并发症 健康教育：出现腹痛、阴道流水、等临产征兆，并告知孕妇注意观察胎动。筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。 吉林省高危妊娠系统管理规范高危妊娠定义在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危因素。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。随访、管理转诊与会诊筛查对高危妊娠进 行初步筛查筛出每一例要 专册登记，在 保健手册、门 诊登记上做出 标记及记录， 以加强管理。告知可能发生 的情况及存在 的问题，建议 转上一级医院 作进一步检查 及确诊。高危妊娠管理发现高危孕妇：建议转上级医院做明确的诊断，并明确能否继续妊娠，可以留在上级医院进行健康管理，对不适宜继续妊娠者及时终止妊娠。经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。转出后一定要随访落实，同时加强指导。*唐氏综合