精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jn-lxh http:/www.doc88.com/lianer2012 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/ www.sogou.com /激光在泌尿系结石治疗中的应用一、结石的发病原因二、结石的治疗方法三、激光碎石（ LaserLithotripsy ）四、激光碎石的展望主要内容： 一般由无机盐或有机物组成 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类 型，约占70-80结石的成分： 机理：结石中正常有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积至核心之上结石的形成：泌尿系结石成因： 正常尿液内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态 一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成2泌尿系统的局部因素 ： 尿路感染 尿路慢性硬阻 异物1全身性因素 新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右泌尿系结石的发病率 膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者泌尿系结石的病症（一）多饮水（二）解除尿路梗阻因素 （三）积极治疗尿路感染 （四） 防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进（五）饮食调节和药物预防 中西药物排石法 体外冲击波碎石法 微创碎石法 手术取石法常用方法：中西药物排石法 直径在8毫米以内的胆结石、肾结石和输尿管结石 优点：无创伤 缺点：碎石率低体外冲击波碎石法（ESWL） 运用B超机找到结石，将结石置于冲击波的焦点，利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击 直径在20毫米之内微创碎石法（输尿管镜碎石术(URS)） 20毫米以上结石或复杂的肾结石 高效安全、可控、可视、止血效果手术取石法 不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例 肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者 副作用大1968年Mulvaney首先用红宝石激光破碎结石后来采用CO2激光， Nd：YA G连续波激光碎石激 光现在一般采用调Q-Nd:YA G激光染料激光(dye laser,DL)金绿宝石激光(alexandrite laser,AL)钬：YA G激光(Ho：YA G)等历史：激光碎石激光碎石的优点：主要是安全，灵活，微创，高治愈率等缺点：费用较高展望：参数组合最优化计算机辅助区分结石和人体组织降低成本，提高碎石效果及安全可靠性，从而使 其得到更加广泛的应用，为更多的结石病人解除 痛苦急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学