环境污染及其防治措施陕西省核工业二一五医院胸心肿瘤科 梁英平副主任医师环境污染n概念：由于人类活动使有害的物质或因素 进入环境，造成环境的结构和功能发生改变 ，环境质量下降，影响人类及其他生物生存 、发展的现象称为环境污染。n公害：是指严重的环境污染和破坏，对公 众造成的危害，表现为公害事件与公害病。n自然灾害(本质属原生坏境问题)环境污染的来源n进入环境并引起污染的物质称为环境污染 物。1.生产性污染：a.工业生产过程中可向环境 中排放大量的污染物，主要是各种工业化学 品，工业生产中的“三废”；b.管道泄露；c.农药残留n2.生活性污染：n垃圾、粪便、污水等生活废弃物，若处理 不当可造成环境污染。n水源污染n生活燃料n粪便医院污水可导致病原微生物及寄生虫 卵污染3.交通性污染：交通运输工具等产生的大量碳 氢化合物、氮氧化物、铅、噪声等。船舶往来及海上事故可造成水体油污染。4.其他污染：电磁辐射、放射性废物等污染物在环境中的转归n环境的迁移作用：n生物圈是一个整体，进入环境中的污染物 在不同介质间迁移转化进行循环，只要影响 到其中一个环节，必然会影响其他的环节。n环境的自净作用：是指少量的污 染物一时性进入环境，可经过各种自然过程 而消除或减少，可使环境复原。是生态平衡 的重要环节。物理作用：扩散、稀释、沉降、吸附、蒸 发等途径。化学作用：通过氧化、还原、分解或合 成。生物学作用：生物氧化与生物拮抗、植 物的吸收与光合作用。n环境的转化作用：化学结构发生改变 ，形成二次污染，毒性增加，危害加大。生物转化作用：污染物进入生物体内，在酶系 统的催化作用下发生的生化代谢过程汞 甲基化 有机汞n生物富集作用：某些污染物在通过食物链的 传递过程中，其在生物体内的浓度逐级提高， 最终可显著高于环境介质中的浓度。 湖水中DDT的浓度为0.00005mg/L时，湖水中藻类 鱼类 水鸟 鸟类体内的DDT浓度为77.5mg/L，为水中含量 的151万倍环境污染对健康的影响环境污染对人群健康影响的特点n环境污染影响的地区和人群广泛一个城镇、地区，甚至全球性n环境污染对人群的健康影响时间长慢性、潜在性为主n影响人体健康的作用因素复杂多因素、多种同时存在，n一种污染物可具有不同的生物效应局部、全身；近期、远期；当代或下一 代环境污染对健康的损害环境污染所造成的健康损害是复杂、多样 的，范围和程度受多种因素影响。按损害性质分为：急性危害慢性危害远期危害间接效应n1.急性危害n由于短时间内大量污染物接触（进入人体 ）所引起的，快速、剧烈，呈明显中毒症状 、疾病暴发，甚至死亡。2.慢性危害由于低剂量的环境污染物长期反复作用于人体 ，污染物在体内负荷量蓄积，其产生的损害不断 累积，二造成的特定的病理反应，如水俣病和痛 痛病。慢性毒作用又可分为： 慢性中毒（特异性中毒） 慢性非特异性影响（常见病、多发病的增加）水俣病n这是汞引起的著名环境公害病， 因1953年首先发现于日本熊本县水 俣湾附近的渔村而得名。患者具有 明显神经症状如突发性惊吓、两眼 斜视、吞咽困难、阵发性抽搐、口 腔张开而不能说话，有的小孩眯着 眼睛发出狂笑，不能自已。症状严 重的，可出现痉挛、麻痹、意识障 碍等急性发作，并很快死亡。除人 体受害外，动物如猫的中毒表现也 引人注目，主要是集体向大海狂奔 ，即所谓狂猫跳海。 水俣病远期危害n环境污染物损伤人体的遗传机制。诱导人 类遗传物质的变化，引起人类基因库和遗传 负荷改变，形成遗传性疾病，并可诱发肿瘤 、畸胎和出生缺陷。n潜伏期长影响当代及子孙后代健康，后果 严重而深远。致突作用(mutagenesis)：生物体的遗传物质发生突然的、可遗传的改变， 并导致遗传表型的变异。突变发生在体细胞：肿瘤 突变发生在生殖细胞：不孕、遗传性疾病致癌作用(carcinogenesis) 外环境中主要致癌因素有三类：q物理性因素：如放射性，紫外线长期强烈照射；q化学性因素：97年公布的肯定致癌物共有74种，其中 54是化学性因素。（苯并(a)芘: 肺癌；-萘胺、联苯 胺：膀胱癌）q生物因素：乙肝病毒致畸作用(teratogenesis)致畸就是母体接触环境有害因素后引起胎儿先 天畸形，表现为机体形态结构异常。 如： 溶剂苯系化合物、二硫化碳和农药敌枯 双可引起畸胎等。 4.间接效应：温室效应（greenhouse effect) 臭氧层的破坏， 酸雨 对人类健康的影响是间接性的。温室效应q大量的煤、天然气和石油燃料被用在工业、商业 、住房和交通上。这些燃料燃烧时产生的过量二氧 化碳就向玻璃罩一样，阻断地面热量向外层空间的 散发，将热气滞留在大气中，形成“温室效应”。q制冷剂氟利昂(CFCs)能破坏臭氧层，也是强有力 的温室气体。温室效应对人类的影响q生物性传染媒介(蚊、蚤和虱等)增多，导致疟疾、登革 热、乙型脑炎、黄热病等的发病率增加;危重病人和老年 人受炎热应激反应的死亡数可明显增多。q“温室效应”是全球气象变异，产生灾难性干旱和洪涝 ，并使南北极冰山融化，导致海平面上升。q科学家们估计，如果气候变暖的趋势继续下去，海拔较 低的孟加拉、荷兰、埃及、中国低洼三角洲等地若干岛屿 国家将面临被海水吞没的危害。臭氧层破坏：q臭氧层存在于距地表1640公里的平流层中,臭氧层 能够吸收太阳辐射的波长320毫微米的紫外线。臭氧层 的破坏首先会导致紫外线长驱直入地球表面 q制冷剂氟利昂(CFCs)是臭氧层破坏的首要原因q对人类的影响：紫外线辐射量的增加首先会降低人体的免疫系统功 能，危害呼吸器官和眼睛、诱发慢性病、增高皮肤癌发 病率 臭氧层破坏n臭氧层是地球最好的保护伞，它吸收了来自太阳的大 部分紫外线。然而近二十年的科学研究和大气观测发现 ：每年春季南极大气中的臭氧层一直在变薄，事实上在 极地大气中存在一个臭氧“洞”n这种臭氧损耗现象是一种反常现象，这是否表明这一 紫外线吸收层正处于全球性灾难呢？通过不断的科学研 究，人们发现人类社会活动释放的物质严重的破坏了臭 氧层，当然这种现象还受到这一地区独特的气象状态（ 极涡、寒冷的平流层温度、极地平流层云）的影响。 酸雨：当代世界面临的重大环境问题之一 pH5.65，包括雨、雪、雹和雾。SO2 H2SO4 NOX HNO3 x SO2和NOX等酸性污染物溶于大气的水汽中， 经过氧化可形成酸雨。中欧国家由于酸雨 枯死的森林超过 100万公顷。q酸雨对人健康影响：间接危害： 酸雨 土壤酸化金属转为可溶性化合物水质污染 食物链 直接危害： 酸雾对眼和呼吸道粘膜有刺激性。常见环境污染物的健康效应n（一）气态污染物和颗粒物质 SO2 来源于含硫燃料的燃烧。 SO2低浓度长 期作用可破坏巨噬细胞的杀菌作用，气管粘 液的纤毛转运减慢，清除能力减弱。 SO2是 易溶于水的刺激性气体，主要作用于呼吸道 ，影响肺功能，使支气管炎发病率增加。nO3 是光化学烟雾中最主要的氧化剂，其急 性作用可损伤整个呼吸道上皮，肺功能受损 。慢性作用可使小气道型肺泡上皮细胞肥 大增生，呈纤维化改变。nCO 由含碳物质不完全燃烧产生。属于化 学性窒息气体，影响血液的携氧能力。nNO2 是多种氮氧化合物气体的代表，来源 于工业生产和机动车尾气。主要作用于深部 呼吸道，高浓度时引起肺水肿。n空气颗粒物 在空气中以颗粒状态存在的物 质系统的总称，包括固体及液体颗粒。颗粒 物的健康效应与其粒径及化学成分密切相关 。粒径小于10um者可被人吸入到下呼吸道， 与人体健康关系更密切，称为可吸入颗粒物 。（二）霉菌毒素和藻类毒素n霉菌毒素： 某些霉菌在食品生产中产生的 有毒代谢产物。黄曲霉毒素（AFB1）多见， 毒性和致癌性最强，主要发生在江南高温、 高湿地区n藻类毒素：水体富养化造成藻类大量繁殖 ，出现在湖泊淡水称为水化，在海湾咸水称 为赤潮。（三）持久性有机污染和环境内分泌干扰持久性有机污染是指在相当长时期（如数十 年）内不会发生降解的化学物。 环境内分泌干扰是任何能改变内分泌器官及 其功能的化学物，又称为环境激素。（四）重金属n砷 引起皮肤癌，职业性经呼吸道吸入砷还 可诱发肺癌。n镉 主要来自食物，环境中含量一般较低， 但可经过食物链富集。主要在肝肾中蓄积。n铅 分布最广泛的有毒金属，接触的主要途 径是消化道。儿童最敏感的史神经系统，影 响智力发育，运动认知行为；还妨碍血红素 的合成，造成贫血。n汞 自然界以金属、无机和有机化合物三种 形式存在。n甲基汞中毒主要表现为：感觉异常，手脚 麻木、刺痛；吞咽及说话困难，共济失调； 神经衰弱；视听觉障碍；震颤昏迷甚至死亡 。（五）亚硝基化合物与多环芳族化合物n亚硝基化合物：亚硝基化合物可通过多种 不同途径，使多种多种动物的多种器官组织 发生肿瘤。亚硝基化合物对人类的胃癌、食管癌、结直 肠癌、膀胱癌的发病都可能起作用。n多环芳族化合物：包括多环芳烃和杂环胺 。以苯并芘（BaP）为代表接触沥青、煤焦油等富含苯并芘的工人， 易发生皮肤癌，肺癌的死亡率与空气中苯并 芘的含量水平呈正相关。环境污染的防治措施n环境规划措施：在城市和区域的规划中要注意实行功能分 区、合理布局，排放三废的企业应安排在城 镇暖季最小频率风向的上风侧和水源的下游 ，工业区原则上应远离居民区。n环境立法与管理：水污染防治法大气污染防治法 食品卫生法农药安全使用规定工业 企业设计卫生标准等通过立法干预，对环 境保护的行为规范作出规定。n技术措施： 1.清洁生产：使用低杂质的无毒或低毒的原材 料，改革生产工艺或更新设备。 2.合理利用能源与资源：加强工业生产管理； 改进燃煤技术，提高燃烧效率。 3.废弃物处理：对暂无利用价值的工业三废要 进行净化处理。 4.发展生态农业：合理调整农业生产结构和布 局；防治农业污染环境污染与健康关系的研究n1.环境卫生监测：应用现代化化学分析与监 测技术对各种化学污染物在环境介质中的含 量水平。n2.人群的医学监测：对暴露人群，特别是高 位人群进行定期的健康检查和询问调查。n3.环境污染对人群健康影响的调查与研究宏观方法即环境流行病学人群调查研究方 法，微观方法，在严格控制条件下进行的体 内、体外试验研究n4.不明原因疾病的环境病因探讨根据所研究疾病或健康效应的临床特征、 发病和死亡统计资料以及可疑环境因素的线 索调查结果，通过逻辑推理确定因果联系的 假说，从而确定造成该疾病或健康效应发生 、发展的环境因素。环境污染的防制对策1.贯彻“环境保护与可持续性发展战略”转变人类发展模式：资源型发展模式 技术型发展模式 2.重视实施环境保护的基本国策 基本方针： 规划：全面规划、合理布局、 技术：综合利用、化害为利、 方法：依靠群众、大家动手、 目的：保护环境、造福人民。3.采取环境污染的综合防制措施主要综合防制措施：控制环境污染源立法：制定完善的环保法律、法规及保证体系治理工业“三废”预防农药污染预防生活性污染