影像医学与核医学专业优秀论文影像医学与核医学专业优秀论文 肝癌患者不同栓塞程度对血清中肝癌患者不同栓塞程度对血清中血管内皮生长因子含量变化关系的研究血管内皮生长因子含量变化关系的研究关键词：肝动脉栓塞关键词：肝动脉栓塞 原发性肝癌原发性肝癌 血管内皮生长因子血管内皮生长因子 含量变化含量变化摘要：目的：研究不同肝动脉栓塞程度对原发性肝癌（primary hepatocellular carclnoma PHC）患者的血清中血管内皮生长因子（VEGF）含 量变化的关系，为临床治疗提供更多的依据。 方法：通过收集 36 例初治原 发性肝癌患者（块状型） ，抽取肝动脉化疗栓塞（TACE）手术前，术后 3、7 天、 1 月（2842 天）时早晨空腹肘静脉血（不加任何抗凝剂） ，经过离心后取得血 清置于20#176;冰箱内保存，同时抽取正常人血清做对照。本组共收集 36 例原发性肝癌患者。36 例中合并明显肝硬化 16 例，无明显肝硬化 20 例； AFPgt;1000ng/ml 者 16 例，AFPlt;300ng/ml 者 8 例， 1000ng/mlgt;AFPgt;300ng/ml 者 12 例；肿瘤直径gt;10cm 者 10 例，直径 5cm10cm 者 20 例，直径lt;5cm 者 6 例；年龄小于 40 岁 6 例，4070 岁 18 例，大于 70 岁 12 例；其中有假包膜 14 例、无包膜 22 例； 肝癌分期为期者 6 例，期 22 例，期 8 例；肝功能分级 A 级 33 例、B 级 3 例。所有标本用 ELSIA 法集中检测血清中的血管内皮生长因子含量。肝癌病 灶栓塞程度以术后肝血管造影（DSA）图像为评价标准。所测数值均用（XS） 表示，Plt;005 为差异有统计学意义，各组比较采用单因素方差分析 （oneway ANOVA）的多样本均数的两两比较法（LSD 法）或 T 检验。全部统 计学方法应用 SPSS140 专业统计分析软件完成。 结果：本组共收集 36 例 原发性肝癌患者，其中完全栓塞 10 例，大部分栓塞 16 例，小部分栓塞 10 例。 正常人血清中 VEGF 含量为 146916196（ng/ml） ，低于肝癌组患者，差异 有统计学意义（Plt;005） （P=0041） 。36 例患者中完全栓塞 10 例， 术前 VEGF 含量为 210219806（ng/ml） ，术后 3、7 天及 1 月含量分别为 267498983（ng/ml） 、3480714060（ng/ml） 、 199075071（ng/ml） ，完全栓塞组术前与术后 3 天、1 月时比较无统计学 意义（Pgt;005） （P=0378；0862） ，与术后 7 天差异有统计学意义 （Plt;005） （P=0044）：术后 7 天与 1 月差异有明显统计学意义 （Plt;005） （P=0031） 。大部分栓塞组 16 例，术前 VEGF 含量为 266977825（ng/ml） ，术后 3 天、7 天及 1 月含量分别为 362384651（ng/ml） 、273546018（ng/ml） 、 3277912272（ng/ml） ；大部分栓塞组术前与术后 3 天比较差异有统计学 意义（Plt;005） （P=0040） ，与术后 7 天及 1 月比较差异无统计学意 义（Pgt;005） （P=0882，0179） ；术后各时间点两两比较差异无统 计学意义（Pgt;005） （P=0054） （P=0438） （P=0228） ；小部分栓 塞 10 例，术前 VEGF 含量为 3570614719（ng/ml） ，术后 3、7 天及 1 月 含量分别为 259967201（ng/ml） 、288544860（ng/ml） 、 486416559（ng/ml） ，小部分栓塞组术前与术后 3 天、术后 7 比较差异无 统计学意义（Pgt;005） （P=0063，0219） ，术前与术后 1 月比较差 异有统计学意义（Plt;005） （P=0026） ；术后 3 天与术后 7 天比较差 异无统计学意义（Pgt;005） （P=0482） ，术后 3 天与术后 1 月差异有统计学意义（Plt;005） （P=0000） 。肝癌患者血中 VEGF 与患者的年龄、 AFP、有无肝硬化无统计学意义（Pgt;005） ，与肿瘤分期无统计学意义 （Pgt;005） ；与肿瘤直径有关：直径lt;5cm 与直径 510cm 组差 异无统计学意义（Pgt;005） （P=0141） ，直径lt;5cm 与直径 gt;10cm 组差异有统计学意义（Plt;005） （P=0018） ；有无假包 膜组术前比较差异无统计学意义（Pgt;005） （P=0092） ，术后差异有 统计学意义（Plt;005） （P=0000） ；有无转移灶两者之间比较差异有 统计学意义（Plt;005） （P=0014） 。 结论：块状型肝癌患者血清中 血管内皮生长因子（VEGF）含量高于正常对照组；术前与患者年龄、AFP、病灶 有无假包膜、有无肝硬化、及肿瘤临床分期无关，与病灶直径、转移灶有关； 与栓塞程度有关，不同栓塞程度术后血清中 VEGF 变化不同，完全栓塞术后血清 中 VEGF 逐渐增高，术后 1 月时下降；大部分栓塞术后血清中 VEGF 短期内明显 下降，1 月时增高；小部分栓塞术后血清中 VEGF 于 3 天下降，随后逐渐升高。正文内容正文内容目的：研究不同肝动脉栓塞程度对原发性肝癌（primary hepatocellular carclnoma PHC）患者的血清中血管内皮生长因子（VEGF）含量变化的关系，为 临床治疗提供更多的依据。 方法：通过收集 36 例初治原发性肝癌患者（块 状型） ，抽取肝动脉化疗栓塞（TACE）手术前，术后 3、7 天、1 月（2842 天） 时早晨空腹肘静脉血（不加任何抗凝剂） ，经过离心后取得血清置于 20#176;冰箱内保存，同时抽取正常人血清做对照。本组共收集 36 例原发 性肝癌患者。36 例中合并明显肝硬化 16 例，无明显肝硬化 20 例； AFPgt;1000ng/ml 者 16 例，AFPlt;300ng/ml 者 8 例， 1000ng/mlgt;AFPgt;300ng/ml 者 12 例；肿瘤直径gt;10cm 者 10 例，直径 5cm10cm 者 20 例，直径lt;5cm 者 6 例；年龄小于 40 岁 6 例，4070 岁 18 例，大于 70 岁 12 例；其中有假包膜 14 例、无包膜 22 例； 肝癌分期为期者 6 例，期 22 例，期 8 例；肝功能分级 A 级 33 例、B 级 3 例。所有标本用 ELSIA 法集中检测血清中的血管内皮生长因子含量。肝癌病 灶栓塞程度以术后肝血管造影（DSA）图像为评价标准。所测数值均用（XS） 表示，Plt;005 为差异有统计学意义，各组比较采用单因素方差分析 （oneway ANOVA）的多样本均数的两两比较法（LSD 法）或 T 检验。全部统 计学方法应用 SPSS140 专业统计分析软件完成。 结果：本组共收集 36 例 原发性肝癌患者，其中完全栓塞 10 例，大部分栓塞 16 例，小部分栓塞 10 例。 正常人血清中 VEGF 含量为 146916196（ng/ml） ，低于肝癌组患者，差异 有统计学意义（Plt;005） （P=0041） 。36 例患者中完全栓塞 10 例， 术前 VEGF 含量为 210219806（ng/ml） ，术后 3、7 天及 1 月含量分别为 267498983（ng/ml） 、3480714060（ng/ml） 、 199075071（ng/ml） ，完全栓塞组术前与术后 3 天、1 月时比较无统计学 意义（Pgt;005） （P=0378；0862） ，与术后 7 天差异有统计学意义 （Plt;005） （P=0044）：术后 7 天与 1 月差异有明显统计学意义 （Plt;005） （P=0031） 。大部分栓塞组 16 例，术前 VEGF 含量为 266977825（ng/ml） ，术后 3 天、7 天及 1 月含量分别为 362384651（ng/ml） 、273546018（ng/ml） 、 3277912272（ng/ml） ；大部分栓塞组术前与术后 3 天比较差异有统计学 意义（Plt;005） （P=0040） ，与术后 7 天及 1 月比较差异无统计学意 义（Pgt;005） （P=0882，0179） ；术后各时间点两两比较差异无统 计学意义（Pgt;005） （P=0054） （P=0438） （P=0228） ；小部分栓 塞 10 例，术前 VEGF 含量为 3570614719（ng/ml） ，术后 3、7 天及 1 月 含量分别为 259967201（ng/ml） 、288544860（ng/ml） 、 486416559（ng/ml） ，小部分栓塞组术前与术后 3 天、术后 7 比较差异无 统计学意义（Pgt;005） （P=0063，0219） ，术前与术后 1 月比较差 异有统计学意义（Plt;005） （P=0026） ；术后 3 天与术后 7 天比较差 异无统计学意义（Pgt;005） （P=0482） ，术后 3 天与术后 1 月差异有 统计学意义（Plt;005） （P=0000） 。肝癌患者血中 VEGF 与患者的年龄、 AFP、有无肝硬化无统计学意义（Pgt;005） ，与肿瘤分期无统计学意义 （Pgt;005） ；与肿瘤直径有关：直径lt;5cm 与直径 510cm 组差 异无统计学意义（Pgt;005） （P=0141） ，直径lt;5cm 与直径gt;10cm 组差异有统计学意义（Plt;005） （P=0018） ；有无假包 膜组术前比较差异无统计学意义（Pgt;005） （P=0092） ，术后差异有 统计学意义（Plt;005） （P=0000） ；有无转移灶两者之间比较差异有 统计学意义（Plt;005） （P=0014） 。 结论：块状型肝癌患者血清中 血管内皮生长因子（VEGF）含量高于正常对照组；术前与患者年龄、AFP、病灶 有无假包膜、有无肝硬化、及肿瘤临床分期无关，与病灶直径、转移灶有关； 与栓塞程度有关，不同栓塞程度术后血清中 VEGF 变化不同，完全栓塞术后血清 中 VEGF 逐渐增高，术后 1 月时下降；大部分栓塞术后血清中 VEGF 短期内明显 下降，1 月时增高；小部分栓塞术后血清中 VEGF 于 3 天下降，随后逐渐升高。 目的：研究不同肝动脉栓塞程度对原发性肝癌（primary hepatocellular carclnoma PHC）患者的血清中血管内皮生长因子（VEGF）含量变化的关系，为 临床治疗提供更多的依据。 方法：通过收集 36 例初治原发性肝癌患者（块 状型） ，抽取肝动脉化疗栓塞（TACE）手术前，术后 3、7 天、1 月（2842 天） 时早晨空腹肘静脉血（不加任何抗凝剂） ，经过离心后取得血清置于 20#176;冰箱内保存，同时抽取正常人血清做对照。本组共收集 36 例原发 性肝癌患者。36 例中合并明显肝硬化 16 例，无明显肝硬化 20 例； AFPgt;1000ng/ml 者 16 例，AFPlt;300ng/ml 者 8 例， 1000ng/mlgt;AFPgt;300