精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jn-lxh http:/www.doc88.com/lianer2012 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/ www.sogou.com /腹泻与便秘能 力 目 标案 例 引 导能 力 训 练能 力 考 核病因与发病病因与发病 机制机制 相关护理相关护理 诊断诊断定义定义 临床表临床表 现现 护理评护理评 估要点估要点腹泻与便秘能力目标能力目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对腹泻与便秘患者正确对腹泻与便秘患者 进行护理评估进行护理评估知识目标 熟练掌握对腹泻与便秘患者熟练掌握对腹泻与便秘患者 进行评估的方法进行评估的方法 案例引导 梁某，男性，39岁，主诉腹泻与便秘交 替出现、便带血丝和粘液1年，加重3个 月，伴消瘦、乏力入院。曾在当地医院 诊断为慢性细菌性痢疾，口服呋喃唑酮 等药物治疗未见明显好转。 问题：如何对该患者进行护理评估?腹泻与便秘腹 泻内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断腹 泻定 义腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄或呈水样，可带有未消化的食物、脓、血、 粘液等异常成分。腹泻可分为急性与慢性两种，病程在2个月内者为急性腹泻，超过 2个月者为慢性腹泻。腹 泻病因和 发病机制病 因 和 发 病 机 制急 性 腹泻 慢 性 腹泻 肠道疾病 急性中毒 其他 其他疾病 消化系统疾病 全身感染 腹 泻临床表现腹泻的特点 慢性腹泻，常有原发疾病史，起病缓慢，病程长，可呈持续性或间歇性，每天排便数次，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、 肠道肿瘤或神经功能紊乱等 急性腹泻，常有进食不洁食物、旅行、聚餐 等病史，起病急，病程短，每天排便次数可 达10次以上，多为感染或食物中毒 起病、病程及排便次数 腹 泻临床表现腹泻的特点 阿米巴痢疾呈暗红色或果酱样 霍乱呈大量米泔水样或水样便 慢性腹泻，常呈稀便，也可带粘液、脓血， 常见于慢性痢疾、炎症性肠病、直肠癌、结肠癌 急性感染性腹泻如细菌感染常有粘液血便和脓血便 粪 便 的 量 及 性状 粪便中有粘液而无脓血，常见于肠激惹症。腹 泻临床表现腹泻的特点 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻为著 小肠疾病腹泻,腹痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显 结肠性疾病，腹痛常在下腹，便后腹痛常可缓解 腹 泻 与 腹 痛 的 关 系 腹 泻临床表现腹部包快 急性胃肠炎、食物中毒、药物中毒 细菌性痢疾、肠结核、伤寒、副伤寒 、肠道恶性肿瘤 胃肠肿瘤或炎性病变，如肠结核、克 隆恩病 伴 随 症 状里急后重 恶心、呕吐 发热 结肠、直肠疾病变，如细菌性痢疾、 直肠炎、直肠癌 常见病腹 泻临床表现身心反应严重、频繁的腹泻可导致脱水、水电解质紊乱、休克而危及病人生命，病人由于腹泻而出现紧张、恐惧、精神不振、抑郁、沮丧，长期腹泻导致营养不良、活动耐力减少等 腹 泻 护 理 评 估 要 点伴随症状身心反应 腹泻特点可能病因 护理评估 要点腹 泻相关护理 诊断 相 关 护 理 诊 断有皮肤完整性 受损的危险 潜在并发症 体液不足或有 体液不足得危险 焦虑 便 秘内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断便 秘定 义便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于23次，粪便干结，排出困难。病因和 发病机制便 秘 功 能 性 便秘 食 物 缺 乏 水 分 和 纤 维素 生 活 习 惯 改变 结 肠 运 动 功 能 障碍 泻 药 依 赖性 肠 平 滑 肌 痉挛 腹 肌 及 盆 肌 张 力 不足 药 物 致 结 肠 肌 松弛 摄 入 食 量 太少 病因和 发病机制便 秘 器 质 性 便 秘结肠肿瘤等 全身性疾病使肠肌松弛 直肠与肛门病变 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 便秘的表现 自然排便次数减少，粪便干硬、量少，难以排出 有的病人粪便并不干硬，但也排出困难，可引起腹胀及下腹部疼痛 便 秘临床表现便 秘临床表现不同类型的便秘特点 慢性便秘多属功能性便秘，多无特殊表现 急性便秘多为器质性便秘，可有原发性疾病的临床表现 伴随症状 口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、疲乏等神经功能紊乱症状 腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征 便 秘临床表现身心反应长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。用力排便诱发心功能不全、心绞痛、脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒素吸收入血，可引起头昏、头痛、食欲不振、疲乏无力等。也可出现精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等 便 秘临床表现便 秘护理评估 要点 护 理 评 估 要 点便秘类型 身心反应 有无便秘 可能病因 便 秘相关护理 诊断相 关 护 理 诊 断疼痛 知识缺乏 便秘 组织完整性受损或有 组织完整性受损的危险 能力考核基础知识考核一一评估技能考核二二综合技能考核三三腹泻与便秘急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学