糖尿病综合治疗内部培训糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗内部培训糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病 监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱 。内部培训糖尿病综合治疗 五架马车健康教育药物治疗血糖监测运动锻炼饮食疗法内部培训胰腺胰岛细胞 和胰岛素葡萄糖食物从口中摄入食物进入胃肠道营养治疗的目标营养治疗的目标通过调整膳食和生活方式以达到理想的生活质 量 在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的 基础上达到其营养需求 尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿内部培训营养教育的工具营养教育的工具膳食金字塔食物交换换份内部培训中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（20072007 ）内部培训食品交换份四大类（八小类）食品交换份四大类（八小类）内部培训食品交换份食品交换份碳水化合物交换份谷物和豆类交换份 脂肪/油类交换份 蛋白质交换份奶类交换份水果交换份 蔬菜交换份内部培训食品交换份食品交换份同类交换份食物的类型、结构相似 同类食物的重量、体积、大小有相似的碳水化 合物数量或能量值，可以相互交换 比如：1片面包可以与1/3杯大米交换 不同类食物结构不同不能互相交换-1片面包不 能与1tsp黄油交换 不同类食物当营养素结构相似时，也可以互换- 25克燕麦片可以和200克橘子互换 1份酒类=90Kcal=42ml白酒=150ml红酒=350ml 啤酒内部培训等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表内部培训提供热量90kcal，碳水化合物20g，蛋白质2g等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表内部培训提供热量90kcal，碳水化合物17g，蛋白质5g等值水果类交换表等值水果类交换表提供热量90kcal，碳水化合物21g，蛋白质1g内部培训等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪6g内部培训等值大豆食品交换表等值大豆食品交换表提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g内部培训等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表提供热量90kcal，碳水化合物6g，蛋白质5g，脂肪5g内部培训等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表内部培训提供热量90kcal，脂肪10g等值硬果类食品交换表等值硬果类食品交换表内部培训提供热量90kcal ，碳水化合物2g ，蛋白质4g，脂肪7g食品交换份的特点食品交换份的特点易于达到平衡。只要每日的膳食包括四大类食 品，即可构成平衡膳食 便于了解和控制总热能。四大类食品中每份所 含热能均约为90千卡，这样便于快速估算每日 摄取多少热能 做到食品多样化。同样食品可以任意选择，避 免选食单调，使患者感到进餐是一种享受，而 非一种负担 利于灵活掌握，患者掌握了糖尿病营养治疗的 知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用内部培训制定膳食计划举例制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。内部培训制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤1计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖。内部培训制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤2计算每日所需总热量：会计属轻体力劳 动，按照成人糖尿病热量供给标准表， 每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤 体重/日。 全天所需总热量：652025 13001625 千卡内部培训成人糖尿病患者每公斤标准体重所需成人糖尿病患者每公斤标准体重所需 热量热量内部培训制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤3计算食品交换份份数：1300162590 1518份 内部培训不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容( (参考参考) )内部培训热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2000 22 7两 14 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2200 24 8两 16 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤4根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。 全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两 ，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质 67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克， 占总热量27.2；碳水化合物231克，占 总热量56.4。内部培训制定膳食计划举例制定膳食计划举例制定食谱步骤5将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食内部培训一日一日14001400千卡食谱举例千卡食谱举例内部培训营养早餐清 淡 晚 餐丰富午餐16001600千卡能量食谱与食品交换份的应用千卡能量食谱与食品交换份的应用内部培训 早餐：鲜豆浆1碗,茶鸡蛋1个 ，花卷1两 午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒 丁(鸡肉50克，柿椒100克， 烹调油5克)，素鸡烩白菜(素 鸡50克，白菜200克) 晚餐：米饭1.5两，香菇油菜( 香菇少许,油菜150克,烹调油5 克）沙锅豆腐(海参100克,南 豆腐100克,白菜50克) 睡前半小时加餐：燕麦片粥 25克 早餐：鲜奶1袋，鸡蛋1个 ，银丝卷1两,拌芹菜丝少许 午餐：米饭2两，炒三丝(瘦 肉25克，豆腐丝50克,圆白 菜丝100克，烹调油10克)， 拍拌黄瓜 (黄瓜150克,蒜少 许) 晚餐：玉米面发糕1两，白 米粥1碗,清蒸鱼(草鱼100克 ),素炒莴笋(莴笋150克,油10 克) 睡前半小时加餐：苏打饼 干35克总总 结结糖尿病膳食管理需要： 个体化评价 日常膳食回顾 体重控制 HbA1c 控制 血脂控制 高血压控制 根据饮食习惯调整药物和/或胰岛素 需要定期配合血糖监测内部培训不同劳动强度所需热量不同劳动强度所需热量体型热能需要（千卡/公斤体重/日）卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035正常体重15-20303540消瘦20-25354045-50内部培训计算每日所需热量计算每日所需热量第1步：算出您的标准体重： 标准体重（公斤）身高（厘米）105 第2步：算出您每日所需的总热量 每日所需的总热量（千卡）每日每公斤体重需要热量（千卡）标准体 重 第3步：根据表得出每日所需热量，并合理安 排一天的饮食内部培训