激光激光.E.E光光培训资料培训资料广州奇俊集团教育部2与光相关的知识 光子的概念：光子是组成光的最基本单 位，光子存在于一切光线中，以粒子为 表现形式.又称为光粒子或光量子。 光的波粒二象性，波长（纳米）光的本质 光是电磁波的一种，电磁波谱从短波到 长波排列依次为r射线，X射线，紫外线 ，可见光，红外线，微波，无线电波。光谱图u可见光中的红光的波长最长，紫光的波长最短 。一、激光及激光美容外科医疗发展史 激光科学发展史 1916年，科学家爱因斯坦提出了“自发和受激辐射” 理论 1954年，制成了受激辐射光放大器 1958年，提出了激光机理论 1961年，成功研制出波长为了1150nm的氦氖激光 机.激光科学发展史1962年，成功研制波长为488nm的氩激 光机1964年，发明了波长为10600nm的二氧 化碳激光1981年世界卫生组织宣布激光医学为一 门正式学科8二， 激光美容外科医学发展史基础研究阶段 1961年，美国的皮肤科医生Goldman L利 用红宝石脉冲激光器在皮肤上研究激光与 生物组织的相互作用，得到了满意效果。 1963年，红宝石激光治疗良性皮肤损害和 文身并取得成功。激光技术基础研究阶段 1965年第一例用脉冲激光在眼睛虹膜上打 孔治疗窄角型青光眼的事实。 20世纪60年代中后期，相继研制出氩离子 激光，低功率co2激光和掺钕：钇铝石榴 石激光。10临床试用阶段（20世纪70年代 ） 19701970年，年， co2激光被广泛用于整形外科激光被广泛用于整形外科 ，皮肤科，五官科，妇科，理疗科，针，皮肤科，五官科，妇科，理疗科，针 灸科和肿瘤科。灸科和肿瘤科。 19801980年年Nd:YAGNd:YAG激光器和激光器和co2激光已占激光已占 领了外科领域。领了外科领域。11学科形成阶段和成熟阶段 1983年，选择性光热作用 20世纪90年代初，Q开关激光治疗色素 性疾病 （太田痣，文身）已取得完美治 疗效果。激光学科成熟阶段 20世纪90年代中后期，长脉冲红宝石激 光，Nd:YAG激光及半导体激光的相继出 现，也使激光脱毛技术日益发展成熟。 激光美容在整个激光治疗中独占鳌头， 现在激光美容已成为当代医学美容中最 具魅力和远大前途的部分。小结 近20年来，激光医学发展非常迅速，有 着传统方法无可比拟的优点。而激光美 容虽然正式大规模开展仅十多年时间， 但已在医学美容中占据了相当的比重， 随着科技的发展，医学美容技术的进一 步提升，它必然会给人们带来更加令人 欣喜的成果。到底什么是激光？ 激光是一种特殊的光源，是受激发后而 产生的光。激光英文Laser，在香港、台湾等地将其音译成“镭射”。15激光的基本特性 高方向性，谐振腔轴线方向的光方能输 出，决定了激光定向辐射，方向性好 高单色性，单色光指波长范围很窄的那 一段辐射，这个波长范围就叫单色光的 谱线宽度。激光的基本特性 高相干性，相干性有时间相干性和空间 相干性 高亮度性，激光有很好的方向性，能量 高度集中，又具有很高的亮度。17激光器分类 激光器按工作物质分为固体，气体，液体， 半导体激光器等 按运转方式分类分为连续激光器，单次脉冲 激光器，重复脉冲激光器，调Q激光器，锁 模激光器，单模和稳频激光器，可调谐激光 器 按输出波段范围分类分为远红外激光器，中 红外激光器，近红外激光器，可见激光器， 近紫外激光器，真空紫外激光器和X线激光 器。18Nd：YAG激光器激光器种 类 工作介质波长运转方式主要吸收基 团 主要吸收基 团 倍频 Nd:YAG 掺钕钇铝 石榴石532（绿）Q开关 黑色素，文 身颗粒 表皮色素增 多，红色 文身 倍频 Nd:YAG 掺钕钇铝 石榴石532（绿）长脉冲 血红蛋白浅表血管性 疾病Nd:YAG 掺钕钇铝 石榴石1064(红外)Q开关黑色素，文 身颗粒 表皮色素增 多，黑兰 文身 Nd:YAG 掺钕钇铝 石榴石1064(红外)长脉冲 毛囊黑色素 毛发增多 Nd:YAG 掺钕钇铝 石榴石1064(红外)连续 深部组织 凝固 Nd：YAG激光的发光原理图什么是调Q技术？即：激光发射时脉宽短，峰值功率高, 能够让黑色素、纹身色素瞬间爆破（6 -8纳秒）正常组织不会破坏。治疗原理 采用宝石调Q模式,利用瞬间发射的高能量激光 有效击碎病变组织里的色素(即光致爆破原理): 相应的色素团吸收光能受热极速膨胀碎裂,一部 分(表皮)色素弹出体外,另一部分(表皮以下)色 素碎裂成可以被巨噬细胞吞噬的细小颗粒,被巨 噬细胞吞噬后最终通过人体的淋巴循环排出体 外,病变组织色素逐渐变淡至消失,而周围正常 皮肤由于不吸收固定波长的激光几乎无任何损 伤.治疗范围内源性及外源性色素（举例说明）皮肤色素增加性疾病可分为：局限性浅表 性色素增加性皮肤病，如：雀斑，咖啡 斑，黄褐斑，交界痣，老年斑等；局限 性真皮色素增加性皮肤病，如太田痣， 伊藤痣等。外源性色素增加性皮肤病，如：文身，纹 眉，纹眼线和外伤性文身等注意事项 糖尿病、药物依赖者、心脏病、光过敏 体质、怀疑有皮肤病变及疤痕体质的人 不做外源性纹色不满三个月不做术后7-10天防感染、防晒，口服VC、VE术前、后七天不吃感光食物及药物 少数人群可能会出现结痂、紫癜 结痂不能用手触碰，7-10天任其自然脱 落Nd:YAG激光相关数值激光类型：宝石调Q Nd：YAG脉冲方式：调Q光斑面积：1-6mm可调脉宽：6-8ns 波长：1064nm（柔肤镭射）/532nm;频率：1-8HZ 制冷方式：水冷+半导体制冷+风冷强脉冲光发展的历史 第一代IPL（Photoderm）：1995年由 ESC公司首先推向临床，主要用于血管性疾病的治疗。由于其对强脉冲光的发射不能精确控制，故称为不可控强脉冲光，目前已经在市场上销声匿迹。 第二代IPL（Vasculight VL）：1998年由 ESC公司推出。增加了多功能性(加入了 Nd:YAG治疗头)；有高峰值功率和短脉冲 ；增加了滤光片和治疗头；能治疗色素 性疾病和血管性疾病，并具有一定的脱 毛功能。第二代强光技术的副作用仍然 较大，被称为部分可控脉冲强光，也已 经淡出皮肤美容市场。 第三代IPL (Quantum SR)：2000年由科 医人（Lumenis）公司研发并推向市场。 由于其有效的改善光老化症状，淡化色 斑，减少面部毛细血管，故光子嫩肤的 概念逐渐形成。第三代强光技术保持并 发展了多功能的特点，操作也更加简捷 方便。但由于其是不完全可控的脉冲强 光，光子发射后仍然不可避免的发生衰 减。故起始波形呈尖塔状，发生灼伤、 色沉的风险较大。 第四代IPL (Lumenis One)：2004年由科 医人公司研发。其核心技术为完美脉冲 技术（Optimal pulse technology, OPT） 。OPT光发射出长城垛口样的均匀波形 ，终于从技术上解决了对光子衰减的控 制，被称为完全可控IPL。Lumenis One 更增加了7个治疗头（515，560，595， 615，640，695，755），实现人机对话 ，对每位患者拟定个性化治疗方案。从 而最大限度的减少了发生副作用的风险 ，提高了治疗效率。新型强脉冲光OPT光的优势 作为第四代强光技术的先进代表， LumenisOne采用的革命性创新因素之一 是其OPT技术(完美脉冲技术)。第三代及 更早的强光技术由于电流不可充分控制 ，存在能量尖峰及衰减问题，甚至忽高 忽低；脉冲的能量尖峰易造成皮肤灼伤 和色沉，而衰减后的脉冲能量常低于设 定值，不能很好的进行治疗操作。 采用OPT技术的Lumenis One系统完全解 决了前几代IPL能量不稳定的问题，用9 组电容对电流和脉冲能量进行了充分的 稳定，使能量的输出自始至终都是规则 的方波。OPT技术反映在临床上，显而 易见的效果就是大大降低了并发症的发 生率，也充分增强了医师和患者对IPL治 疗的信心。小结 20世纪90年代中期,强脉冲光被开发出来, 在此后的十年中,强脉冲光被不断的升级 、完善，直至2005年E光的出现，使得治 疗更科学、更人性化、更方便。宽光谱 市场出现了空前的繁荣。强脉冲光发光原理强脉冲光治疗原理选择性吸收：光作用于皮肤后，色斑及毛根里的黑色素自主吸收光能，色斑吸收光能上浮代谢，毛根吸收光能萎缩坏死。正常皮肤及毛囊不受任何影响。 生物刺激：光作用于皮肤后，光能所产 生的光热作用有效刺激胶原质再生，弹 力纤维重组，形成支架，重新托起皮肤 ，从而达到嫩肤；痘痘接受光照后，痘 痘里面的痤疮丙酸杆菌直接被杀灭;扩张 的毛细血管吸收光热能量后，血管封闭 、萎缩，改善红血丝。波形调整方法首脉大于子脉，子脉慎调，波形调整与能量升降要相辅相成。 6.0 5.5 5.0 首脉宽 子脉宽 次子脉宽 脉冲间隔 脉冲间隔 脉冲间隔 15 10 10治疗范围 祛斑：雀斑、雀斑样痣、炎症后色素沉着、脂 溢性角化病（老年斑）、部分黄褐斑、真皮斑 ； 嫩肤：祛除细小皱纹、瘦脸、面部提升、祛除 黑眼圈眼袋、收缩毛孔、改善痤疮印、改善肤 质 血管性病变：红血丝（单纯性毛细血管扩张症 ）、酒糟鼻、部分鲜红斑痣、血管瘤、胸面部 潮红； 痤疮、毛囊炎； 脱毛：祛除身体各部位多余毛发； 直径 3mm的下肢静脉曲张。注意事项光敏体质不做，前七天曝晒晒伤不做近期服用光敏食物药物（芹菜、异维A酸）不做体内装有心脏起博器及金属物（或假体）不做大面积开放性伤口不做糖尿病、高血压、心脏病、癫痫、孕妇等特殊人群不做怀疑有皮肤病变者不做术后24h用冷水洗脸，七天防晒、补水光感食物、药物不吃，海鲜、辣食物不吃，少烟酒色斑结痂任其自然脱落（7-10天左右）E光 E光的优越性突出表现在：它是IPL和RF 的智能化组合，它使强脉冲光的治疗效 果更上一个台阶，同时在紧肤和皮肤重 建上更突显了它独特的效果。E光 相关数值RF频率：10MHZ无极变换RF功率：0-50W 放电间隔：2-4SRF时间：0.1-3.0S脉冲宽度:1-9.9MS能量密度:10-50J/c脉冲个数:1-6脉冲间隔:5-95MS光斑面积:8*40m输入功率：400/600/800/1000W制冷方式：风冷、水冷、半导体制冷皮肤色素及影响因素 皮肤的颜色由黑色、褐色的黑色素，红色的氧 合血红蛋白，蓝色的还原血红蛋白和黄色的胡 萝卜素等四种生物色素组成，主要决定于黑色 素 黑色素是一种蛋白衍生物，呈褐色或黑色，由 表皮的黑色素细胞形成。 皮肤黑色素细胞主要分布于表皮基底层和毛球 部位，具有分泌黑色素的能力。太田痣太田痣又称眼上腭褐青色斑痣，为侵及 面部三叉神经眼支，上颌支分域的褐色 或青灰色的皮肤斑状损害重型太田痣治疗前后对比（7次）太田痣特点1、主要表现为皮肤和黏膜的色素沉着，有 时可伴有其他一系列合并症2、皮损的初发部位依次为：下睑，颧，巩 膜，颞，上睑3、黏膜受累：太田痣可广泛累及眼，耳， 鼻，口，咽喉等部位的黏膜。太田痣的临床分类方法根据太田痣出现的部位分类，可分为轻，中 ，重三型根据太田痣出现的范围分类，可分为单侧型 和双侧型根据太田痣的颜色分类，可分为褐色型，青 黑色型等另外，根据太田痣细胞的组织学特点分为浅 在型、深在型、弥漫型。根据发病年龄分类 ，分为早发型病变和迟发型伊藤痣伊藤痣与太田痣性质非常相似，伊藤于 1954年描述类似