常用消毒剂的正确配置、使用余敏芬内容提要 消毒剂的种类 消毒剂的应用原则 消毒剂浓度的表示方法、换算 、计算与配制 临床常用消毒剂消毒与灭菌 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物 ，使其达到无害化处理。 消毒剂：用于杀灭传播媒介上病原微生物 ，达到消毒要求的制剂。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品 上一切微生物的处理。 灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽 孢），并达到灭菌要求的制剂。消毒药物基本种类消毒剂应用原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒剂 1.凡是高度危险的物品，必须选用灭菌剂，以期收 到灭菌效果。既灭菌水平必须达到使合污染微生 物的戚概率小于10-6（100万件只允许一件） 2.凡中度危险性物品，达到消毒即可。可选择中效 或高效的消毒剂，要求消毒后微生物的存活率为 10-3 3.凡低度危险性物品，一般可选用低效消毒剂。根据污染微生物的种类选择消毒剂 对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力 强、危险程度大的病毒污染的物品，选用 高效的消毒剂和灭菌剂。 对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺 旋体、支原体污染的物品，选用中、高效 消毒剂。 对受到一般性细菌和亲脂病毒污染的物品 ，选用中效或低效消毒剂。根据所消毒物品的性质选择消毒剂 畏热畏湿的物品应选用甲醛或环氧乙烷气体消毒 或灭菌。 器械浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀的灭菌 剂。 光滑物体表面，可选用液体消毒剂擦拭，多孔表 面应选择喷雾消毒剂。 皮肤粘膜消毒应选择对皮肤刺激损害小、安全的 消毒剂。 化学消毒剂应按照用多少配多少、何时用何时配 的原则。防止消毒剂的污染 配制正确 达到足够的溶度 存放容器要清洁，并加盖 放入物品要干燥，不能带水份 应按期使用、按时更换，不过期使用。各种浓度之间的换算关系1.百分浓度与百万分浓度的换算： 百分浓度（%）=百万分浓度10000 百万分浓度（ppm）=百分浓度10000 2.百分浓度与毫克升浓度的换算： 毫克升浓度(mg/L)=百分浓度10000 百分浓度（%）=毫克升浓度10000 3.稀释倍数与百分浓度的换算： 稀释倍数=原药浓度稀释后浓度 稀释后的百分浓度=原药浓度稀释倍数 各种浓度的计算配制方法 用稀释浓度计算方法，既药物总含量在稀释前与 稀释后其绝对多数不变。 公式为：C1 V1=C2 V2 C1为原液浓度（%），C2拟为稀释浓度，V1为 原液容量（ML），V2为稀释液的容量。 例：配制0.3%的过氧乙酸1000毫升，需15%的过 氧乙酸多少毫升？加水多少毫升？ 15% V1=1000 0.3% V1=1000 0.3% 15% V1=20毫升 需加水1000-20=980毫升例2：配制300 mm/L84液1000毫升 ，需用有效氯含量5%的84液多少毫 升 先把百分浓度换算成毫克升浓度：5% 10000=50000mm/L 50000mm/L V1=300 1000 V1=300000 50000=6毫升化学消毒剂的使用方法 消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶 胶雾 熏蒸。主要有甲醛，过氧乙酸以及含氯消 毒剂 直接用药物粉剂处理。主要为含氯消毒剂消毒药液配制、使用流程 配制消毒药液者按要求对药品名称、剂量、有效期进行核 对 配制消毒药液者按要求做到自身防护 配制消毒药液者配置前，按要求先在塑料容器中盛放适量水 配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂），待完全溶解， 测试浓度（比色） 配制消毒药液者（2%戊二醛、含氯制剂），待完全溶解， 再放置物品。注意事项 需在容器盖上贴有：药品名称、剂量、溶 剂和溶质 按消毒技术规范进行微生物监测 消毒药液微生物监测（+）作跟踪采样、调 查、整改 过期药液退回领药处，不得随意丢弃 医院感染管理兼职人员进行集中管理 二元消毒药液一旦放置AB包，容器外写明 配制时间（即进入使用天数倒计时）临床常用消毒剂使用 （一）醛类 1.戊二醛 是第三代化学灭菌剂的代表，被称为冷灭 菌剂 具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小 、受有机物影响小，稳定性好等特点，缺 点是作用较慢。 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品听浸 泡消毒与灭菌使用方法 一、诊疗器械、器具与物品听浸泡消毒与灭菌 将冼净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的戊二醛中完全浸没 ，并应除去器械表面的气泡容器加盖，温度20-25，消毒作用到产品 使用说明的规定时间，灭菌作用10H 灭菌后物品以无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再无菌纱布等 擦干后使用。 二、内镜的消毒或灭菌 使用不低于2%的戊二醛消毒液 内窥镜浸泡消毒浸泡消毒胃、肠和十二指肠镜作用时间大于10分钟， 支气管镜作用时间大于20分钟，分枝杆菌等特殊感染作用时间大于45 分钟。 一般医疗器械和内窥镜浸泡灭菌作用时间大于10小时。注意事项诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗干燥。新启用的诊疗器械、 器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂干燥后及 时消毒灭菌 戊二醛对人体有毒性，应在通用良好的环境中使用，对皮肤和黏膜有 刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗 必要时就医。 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒，室内空气消毒、手和皮 肤黏膜的消毒。 用于浸泡灭菌的容器，应洁净，密闭，使用前应先经灭菌处理 在20-25温度条件下，加入PH调节剂和亚硝酸酸钠后的戊二醛溶液连 续使用时间应小于14天。 就确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。 戊二醛就密封，避光置于阴凉，干燥通风的环境中保存。 2.邻苯二甲醛（OPA） 新型高效消毒剂。对繁殖体，病毒和分支杆菌速度快效果 好 适用范围于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒 使用方法： 将待消毒的诊疗器械、器具与物品完全浸泡于含量为5.5 克每升，PH为7.0-8.0，温度为20-25度的邻苯二甲醛溶液 中浸泡，消毒容器加盖，作用5-10分钟。 用于内镜的消毒应遵循国家有关要求。 与戊二醛相比主要特点是：刺激性气味小毒理学安全不需 要活化。但是很贵。（二）氯类-含氯消毒剂 几是能溶于水上中产生次氯酸的消毒剂统称含氯 消毒剂 属于高效的消毒剂。是一种古老的消毒剂，至今 仍是一种优良的消毒剂。分为： 无机化合物类：次氯酸盐为主，作用较快，介不 稳定 有机化合物类：氯胺类为主，性质稳定，但是作 用较慢 通常所说的含氯消毒剂中的有效氯，并非指氯的 含量，而消毒剂的氧化能力相当规模于多少氯的 氧化能力。特点 优点： 杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠 毒性低 使用方便、价格低廉 缺点： 水剂不稳定，有效氯易散失 对织物有漂白作用，对金属有腐蚀性。 易受有机物，PH值的影响使用方法（1）浸泡法：将物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖 对细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L，10分钟以上。 （2）擦拭法：消毒所用药物浓度和作用时间同浸泡法 （3）喷洒法： 对一般污染表面。用400-700mg/L的消毒液均匀喷洒，10-30分钟。 对肝炎病毒 和结核杆菌污染的表面，2000mg/L喷洒60分钟以上。 （4）干粉（漂白粉）消毒法 对分泌物、排泄物消毒全用效氯10000mg/L加入其中，搅拌后作用2小时 以上 对医院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并搅均作用2小时以上后排 放使用注意事项 应置有盖容器中保存，并及时更换 勿用于手术器械的消毒灭菌（有腐蚀性） 浸泡消毒时，物品勿带入水分 勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面 的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有 机物清除 勿用于手术缝合线的灭菌（有腐蚀性） 用含氯消毒剂消毒纺织品时，消毒后立即 用清水冲洗。（三）醇类-乙醇 为中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核 杆菌及大多数真菌和病毒，但不能杀灭细 菌芽胞，短时间不能灭活乙肝病毒 浓度为60-80%时，乙醇杀菌效果最强，浓 度低于50%时仅有抑菌作用 主要用于皮肤消毒特点 优点 具有中效、速效的杀菌作用 无毒、无刺激，对金属无腐蚀性 缺点： 受有机物影响大 易挥发，不稳定注意事项 应置于有盖容器中保存，并及时更换 勿用于手术器械的消毒灭菌 勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒 浸泡消毒时，物品勿带水份 勿用于被血、脓、粪便等有机物污染表面 的消毒。物品消毒前，应将表面粘附的有 机物清除（碘类-碘伏消毒液） 是由碘、碘化钾与作用为载体和助溶剂的 聚醇醚或聚维酮合制成的不定型络合物 为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆 菌及真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞。 适用于皮肤粘膜的消毒特点 优点： 具有中效、速效、低毒、对皮肤抚刺激黄染较轻 易溶于水，兼有消毒、洗净两种作用 用碘伏消毒使用方便，可以消毒、脱碘一次完成 ，勿需碘酊消毒、乙醇脱碘 缺点： 受有机物影响大 对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性使用方法适用范围 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 1.擦拭法： 擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其 它替代物品擦拭被消毒部位 外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3分钟 手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液局部擦拭2-3遍，作用至少2分钟 。 注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵 循产吕的使用说明。 口腔粘膜创面消毒，用含有效碘1000-2000 mg/L消毒液擦拭，作用3- 5分钟。 2.冲洗法：对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒用有效碘500 mg/L的消 毒液冲洗，作用到使用产品的规定时间 3.使用时用无菌水配制。其它消毒剂 如双胍类-洗必泰（氯已定）性低效消毒剂 用于手，皮肤，粘膜的消毒 季铵盐类：如新洁尔灭，适用范围用皮肤 粘膜和环境物品的消毒。生物消毒剂 生物酶如：溶菌酶杀菌、防感染。蛋白酶 、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌，洗洁噬菌体 ，嗜菌净化水体。抗菌织物撮物抑菌或抗 菌或卫生除菌光触媒 利用锐钛二氧化钛经纳米 技术处理使其成 纳米级二氧化钛具有光触媒性质。 光触媒在紫外线划自然光作用下产生光还 原能力、使微生物和化学物质分解为二氧 化碳和水、达到对环境微生物和化学物质 的净化作用。谢谢