新发传染病的流行 现状与防控策略西安交大一附院感染科西安交大一附院感染科 韩群英韩群英二十一世纪病毒/微生物将与人类争夺地球统治权？！新发传染病的流行现状与防控策略主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4vv在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整 个医学研究的主流。个医学研究的主流。 vv历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的 进展史。进展史。 vv19961996年年5 5月月1919日，世界卫生组织日，世界卫生组织(WHO)(WHO)在其发表在其发表 的的19961996年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面 临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗 争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。 vv为此，为此，WHOWHO把把19971997年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为“ “全全 球警惕，采取行动，防范新出现的传染病球警惕，采取行动，防范新出现的传染病” ”。新发传染病的流行现状与防控策略造成传染病蔓延的诸多因素新发传染病的流行现状与防控策略城市人口暴 涨，生态环 境改变战乱和天灾 导致人口流动公共卫生 系统差，对疾 病缺乏认知航空业和贸易 为疾病远距离 传播创造条件新发传染病的流行现状与防控策略霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃艾滋病、出血热等易传染疾病 对人类构成新威胁病原菌出现耐药，疾病防治失效传染病给人类传染病给人类 带来了新的带来了新的 严重的威胁严重的威胁vv新发传染病新发传染病(emerging infectious (emerging infectious diseasesdiseases，EID)EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言是相对于过去所认知的旧传染病而言 的，是指近的，是指近3030年来，人们新认识或新发现年来，人们新认识或新发现 的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的那些能造成地域性或国际公共卫生问题 的传染病。的传染病。新发传染病的流行现状与防控策略vv自自2020世纪世纪70 70 年代以来，在全球范围内已发年代以来，在全球范围内已发 现的新发传染病多达现的新发传染病多达4040余种，如埃博拉出余种，如埃博拉出 血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、O139O139型霍型霍 乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、 SARSSARS、禽流感等都对人类的健康构成了、禽流感等都对人类的健康构成了 严重的威胁严重的威胁 vv其传播范围广、传播速度快、社会危害影其传播范围广、传播速度快、社会危害影 响大，已经成为全球公共卫生中的重点和响大，已经成为全球公共卫生中的重点和 热点领域。热点领域。新发传染病的流行现状与防控策略新传染病的分类第一类：疾病本身早已为人所知，但未被认为疾病本身早已为人所知，但未被认为 是传染病，近是传染病，近3030年来因发现了其病原体才被年来因发现了其病原体才被 认为是传染病，如认为是传染病，如T T淋巴细胞瘤白血病、消化淋巴细胞瘤白血病、消化 性溃疡、手足口病等。性溃疡、手足口病等。 第二类：疾病在人间早已或可能早已存在，近疾病在人间早已或可能早已存在，近 3030年来才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝年来才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝 炎和丙型肝炎等。炎和丙型肝炎等。 第三类：疾病以往在人间可能不存在，确实是疾病以往在人间可能不存在，确实是 人类新出现的传染病，如传染性非典型肺炎人类新出现的传染病，如传染性非典型肺炎 和艾滋病等。和艾滋病等。新发传染病的流行现状与防控策略新发与再燃传染病的特点承医附院年份病原疾病1980人类嗜T淋巴细胞病毒-（HTLV-I)T细胞白血病/淋巴瘤1982伯氏疏螺旋体莱姆病1983人类免疫缺陷病毒艾滋病1983大肠杆菌O157:H7出血性肠炎 溶血尿毒 综合征1983幽门螺杆菌胃炎、胃癌1988人类疱疹病毒-6幼儿急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍乱弧菌O139新型霍乱1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996朊粒（朊毒体）疯牛病（克-雅氏病）1997甲型流感病毒H5N1人禽流感2003SARS冠状病毒严重急性呼吸综合症（ SARS）2009甲型H1N1流感病毒甲流新传染病不断出现的生物学因素1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚 2 2、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用HIV-I HIV-I 和和HIV-IIHIV-II与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度 同源性。同源性。禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同 流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病 毒感染人类。毒感染人类。果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人 SARSSARS病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%。新发传染病的流行现状与防控策略新传染病发生及传播的社会因素1 1、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。 2 2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。 3 3、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。 4 4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传 染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。 5 5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微 观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。 6 6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、 欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。新发传染病的流行现状与防控策略主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4新发传染病的流行特点新发传染病的流行现状与防控策略人兽共患性人兽共患性传播方式的多样性传播方式的多样性预防和诊治困难预防和诊治困难传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性潜伏期长潜伏期长主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点 2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略 4几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1H1N1流感流感 蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1H1N1流感流感 蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略禽流感vv禽流感是禽流感是A A型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病， 18781878年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，19551955年证实其病原年证实其病原 vv国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，高致病性，高传高致病性，高传 染性染性，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪 vv又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些 鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。 vv三种类型：三种类型： 高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性新发传染病的流行现状与防控策略vv禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒 的众多亚型、尤其高致病性的众多亚型、尤其高致病性H H5 5N N1 1病毒屡犯病毒屡犯 人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型 人流感病毒流行的危险性必须引起高度重人流感病毒流行的危险性必须引起高度重 视。视。 新发传染病的流行现状与防控策略流行病学v传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽, , 特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。 目前尚无人与人之目前尚无人与人之间传间传间传间传 播的确切播的确切证证证证据据 v传播途径： 主要呼吸道：主要呼吸道： 消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜 v易感人群： 人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前1 1周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及 宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群新发传染病的流行现状与防控策略新发与再燃传染病的特点人禽流感的临床特点vv潜伏期：潜伏期： 一般为一般为1 17 7天，通常为天，通常为2-42-4天。天。 vv急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热 、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。 有些患者可见眼结膜炎；有些患者可见眼结膜炎； vv部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化 道症状；道症状； vv可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。 vv血常规：血常规：WBCWBC不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者WBCWBC总数及淋总数及淋 巴细胞下降。巴细胞下降。 vv可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。 vv确诊依靠病原学确诊依靠病原学新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感的治疗一、隔离治疗一、隔离治疗 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进 行隔离治疗行隔离治疗 二、对症治疗二、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳 祛痰药等祛痰药等 三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗应在发病应在发病 48 48 小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）离子通道离子通道M M2 2阻滞剂：阻滞剂： 金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 疯牛病疯牛病 丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎 艾滋病艾滋病 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1H1N1流感流感