成都正欣骨科医学研究所1中医正骨手法 的力学机制 成都正欣骨科医学研究所 潘良春 研究员 QQ:346660427*成都正欣骨科医学研究所2研究结论我们认为：a任何中医正骨手法可以归纳为 “轴向用力法” ，“侧方用力法”，“旋转用力法”三类 。b中医正骨手法与固定法的力学实质是一致的 。c运摇手法是中医正骨手法中的关键手法 *成都正欣骨科医学研究所3研究意义v统一纷繁复杂的各流派中医正骨手法。v使正骨手法变得简明扼要，浅显易懂。v易于国际国内交流，易于传授 。v易于仿真模拟，最终实现“人机对话”，“ 计算机辅助正骨”的梦想 。v复位器械和固定器械的统一。*成都正欣骨科医学研究所41 “轴向用力法”的力学分析 v以“拔伸牵引手法”为例进行分析： “拔伸牵引手法”是中医骨科最基本的正骨手 法，其目的是对抗局部肌肉收缩导致肢体 短缩的趋势。 “纵向挤压手法”力学实质与“拔伸牵引手法” 相同，力的方向相反，治疗目的和手法效 应刚好相反。 *成都正欣骨科医学研究所51.1 “拔伸牵引手法”研究传统操作要点：v近节牵引（不妥 ）v顺势牵引（必要 ）v持续牵引（必要 ） *成都正欣骨科医学研究所6近节牵引v目的：不使力量衰减 ？v结论： （1）虽然断端及关节是软组织连接，有松弛和蠕变的特 性，但只要是持续牵引，则最终关节和断端还是能受到 接近医者施予的力 。 （2）真正目的： a 保护关节周围的关节囊和韧带不因牵引而拉伤； b 在单人或双人操作时，主要施术者的手指距断端很近， 在牵引后“兼职”使用其他手法时，比较容易 。 （3）“近节牵引”的提法不如“近折端牵引”确切 *成都正欣骨科医学研究所7顺势牵引v释义：“势”即运动趋势、方向。 v原理分析： a “来路即是去路”（我院已故名医杨天鹏语 ） 顺势牵拉可以使重叠成角的断端从软组织 的原通道退回，恢复肢体长度，保护断端 周围的软组织； b 成角状态下的顺势牵引，其力学实质与成 角折顶手法相似，有较好的复位效应。 *成都正欣骨科医学研究所8持续牵引v目的： a 使断端软组织发生形变，提供复位所需患肢长度 ； b 断端之间分离解脱，减少断端间的显微交锁，为 之后的正骨手法提供施术环境，降低其余手法的 难度。 v原理分析： 断端存在的骨膜，肌肉，肌腱，神经，皮肤等软组 织被看作是粘弹体，有“蠕变”特性。要使其发生 充分的拉伸形变，提供长度以纠正骨折重叠移位 ，持续用力牵引以提供足够形变时间是必不可少 的 。*成都正欣骨科医学研究所91.2 拔伸牵引力量的来源v传统误区：施术者个人的力量大小决定了拔 伸牵引力量的大小，中医骨科多强调医生练 功的重要性 。v 力学分析：*成都正欣骨科医学研究所101.2 拔伸牵引力量的来源v结论：我们应该在复位环境上给予关注 v措施： a采用橡胶地板和施术者穿橡胶鞋 b复位前用肥皂清洗患肢及施术者双手，洗 去油脂 c施术者戴上乳胶手套或抹镁粉操作以增大 摩擦 *成都正欣骨科医学研究所112 “侧向用力法”的力学分析v治疗目的：纠正骨折的侧方移位 v分类： a单纯侧方移位(两点加压) b非单纯侧方移位（三点加压）v结论： a我们主张稍微过牵一点利于复位； b今后可以考虑用机械进行把持牵引替代医生； c采用成角折顶手法对复位是有好处的 。*成都正欣骨科医学研究所122.1 两点加压力学分析*成都正欣骨科医学研究所132.2 三点加压力学分析*成都正欣骨科医学研究所143 “旋转用力法”的力学分析 v3.1绕轴旋转与力偶v3.2绕端旋转与力矩*成都正欣骨科医学研究所153.1绕轴旋转与力偶*成都正欣骨科医学研究所163.2绕端旋转与力矩*成都正欣骨科医学研究所174 “运摇手法”研究* v初步结论：我们认为运摇手法是中医正骨手 法中的关键手法。运摇手法不仅是运摇关节 ，模造关节面，更重要的是在牵引下运摇断 端，可以起到整复骨折的效应。运摇手法运 摇手法实际上是多种手法的复合体，包括拔 伸牵引，绕轴旋转，绕端旋转等，所以能够 单独运用就能起到良好的治疗效应，是我们 比较推崇的一个精华手法。 *成都正欣骨科医学研究所1841兼职法*成都正欣骨科医学研究所1942专职法*成都正欣骨科医学研究所20谢谢！*