COMPANY LOGOwww.themegallery.com欢 迎 新 战 友 Company LOGO以病人为中心，改进质量，确保安全医务科 王玉清COMPANY LOGO提 纲纲医务务科的工作范畴医疗质量概念与医疗质量管理模式简介我院医疗质控框架COMPANY LOGOwww.themegallery.com卫生支农接受上级卫生行政部门检查落实上级卫生行政部门指示 门执业医师注册、变更、定期考 核医技管理药事管理医学影像管理管 理临 床 实 验 室 管 理 管 理临床用血管理 管理毒 麻 药 使 用 与 管 理药 品 不 良 反 应 管 理临 床 合 理 用 药放射管 理超声 管 理 理放 射 从 业 人 员 管 理放 射 诊 疗 许 可 管 理超 声 从 业 人 员 管 理超 声 介 入 管 理输 血 技 术 规 范输 血 审 批 及 节 约 用 血输 血 不 良 反 应 应 急 管 理输 血 病 案 质 量 管 理临床管理（住院 ）十 三 项 核 心 制 度 落 实严 格 依 法 执 业法 律 法 规 培 训医 疗 技 术 临 床 应 用基 本 技 术 操 作 培 训 、 考 核 、 准 入 管 理医政管理医疗质量管理医疗行政管理临 床 病 理 管 理医 疗 质 量 监 督 、 检 查 、 反 馈突 发 公 共 卫 生 事 件 医 疗 救 援新 技 术 新 项 目 准 入 管 理病 历 质 量 管 理手 术 分 级 管 理干 部 保 健 与 特 需 医 疗产 科 质 量 管 理 与 计 划 生 育 服 务医 疗 技 术 临 床 应 用重 点 病 人 管 理COMPANY LOGOwww.themegallery.comCOMPANY LOGO医 疗质疗质量医疗质疗质量是指”医疗疗服务务增加人 群与个人所期望的健康结结果方面 所达到的程度，以及医疗疗服务务与 现现有专业专业知识识的一致程度“ 临临床效果、患者安全 核心是患者满满意符合规规范 满满足需求COMPANY LOGO医疗质疗质量维维度安全 safety有效 effectiveness适宜 Appropriateness可接受性 Acceptability可及性 Accessibility所有服务系统都应为消费者提供 安全服务消费者得到的诊疗服务应该 达到预期的效果在恰当的时间、恰当的地点， 为病人提供以循证医学研究成果 为依据的或合理的诊疗服务通过消费者参与，使医疗服务满 足消费者的期望根据需要，平等地向所有人提供 卫生服务COMPANY LOGO医疗质疗质量的重要性COMPANY LOGOwww.themegallery.com质量管理内涵的拓展质量管理三级结构质量管理的三级网络医疗质疗质量管理概念服务质量管理全面质质量管理 概念COMPANY LOGOwww.themegallery.com医疗质量管理三级结构包括：就诊诊到入院、诊诊断、治疗疗、疗疗效评评价及出院 是对对具体医疗疗工作各环节环节所进进行的质质量管理 基础础保障：制定和完善制度、规规范包括：人员、技术、设备、物资、信息 是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理包括：各类指标数据统计、分析 评价医疗终末效果的优劣。总结经验、教训 ，反馈控制医疗过程，以促进质量持续改进结结构过过程结结果COMPANY LOGO医疗疗核心制度的作用各级级医师师必须严须严格遵守的制度（底线线、黄线线 ）核心制度具有法律效应应（规规范行为为）经验经验和教训训的总结总结（避免走弯路）保证证医疗疗救治的最基本的条件（医疗疗流程）为为医院和医务务人员员“保驾护驾护航”（受保护护 ）COMPANY LOGOwww.themegallery.com输血管理 制度病历书写 制度危重患者 抢救制度准入制度 （新技术管理）会诊、转诊 制度查对制度死亡病例 讨论制度疑难病例 讨论制度术前讨论 制度交接班 值班制度分级护理 制度三级医师 查房制度首诊负责核心制度 13项COMPANY LOGOwww.themegallery.com医疗质量管理三级网络1.强化组织组织管理；职责职责分明； 2.落实实各项项核心制度；优优化流程； 3.现现行体制下的、有效的、关键键的管理1.强调自我管理； 2.建立监督机制，形成协调约束机制； 3.是全员参与质量管理、全过程质量管理的基础质量管理委员会形式；对医院质量分析、确定质量目标、组织实施 等个人科室院级级COMPANY LOGO医疗质量管理模式指标统计标统计干 预 评 价COMPANY LOGO2012年医疗质疗质控框架项项目权权重细则细则核心制度落 实实20013相核心制度科室质质量与 安全管理小 组组100每月月初10日前 上报报自查查表住院医疗疗文 件 检查检查300环节环节 病历历、终终末 病历历、各种申请请 单单、会诊单诊单 住院质质量300临临床路径、单单病 种质质量管理、合 理用药药、合理用 血、非计计划再住 院/再手术术 病人安全100择择期手术术并发发症 、医疗疗安全事件 上报报COMPANY LOGO日常抽考与集中考核相结合：提高知晓率1科级培训与院级培训相结合2随机抽查与集中检查结合； 过程质量与终末质量结合； 常规检查与专项检查集合。3管理措施COMPANY LOGO环节病历检查COMPANY LOGO终末病历检查COMPANY LOGO输血 病历死亡 病例围手 术期归档 情况病历质量专项治理病案 首页检查结果以多种形式及时反馈给科主任及专项治理工作责任人COMPANY LOGOwww.themegallery.com医疗核心制度落实个人自查查 科室自查查医院督查查常规检查规检查专项检查 随机抽查知识竞赛识竞赛持续续改进质进质量 保证证患者安全COMPANY LOGO全员参与 开展活动COMPANY LOGOwww.themegallery.com优秀学生时代已经结束优秀医生时代刚刚开始 COMPANY LOGOCOMPANY LOGO