中医药和更年期综合症www.themegallery.com主要内容一、更年期的定义1二、更年期综合征的定义2三、更年期综合征的常见症状3四、病 因4五、怎样预测更年期的到来5六、中医药和更年期综合征6八、妇女更年期综合征的保健87七、千万不必谈“更年期”色变一、更年期的定义人的一生是一个循序渐进、不断发展变化的过程，不同年龄有不同的生理特点和身心特征。更年期是一个医学名词，是从性成熟到性机能衰退的生理过渡时期，此时妇女卵巢功能逐渐衰退，乃至消失，由生殖旺盛期转到老年期。一般的年龄范围在45-55岁之间，医学上把女性的这一年龄段称为更年期。www.themegallery.com二、更年期综合征的定义女性在45岁-55岁前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致体内雌激素水平下降所引 起月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪异常，胸闷心慌，失眠烦躁，关节酸痛，皮肤 感觉异常等以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群，称更年期综合征。 www.themegallery.com三、更年期综合征的常见症状大多数妇女在45-55岁之间，以上 这些症状已经陆续开始出现，有的可持 续2-3年，仅少数妇女到绝经5-10年后 症状才能减轻或消失。1、月经方面：绝经期前，月经紊 乱是更年期妇女典型症状，可以出现月 经周期混乱，经期延长，经量减少，或 量多如冲，尔后月经逐渐闭止。2、心血管症状：患者常阵阵发热，或忽冷 忽热，伴随汗出，可出现胸闷心慌，头晕目 眩，血压不稳定等。这是更年期综合征的常 见症状，是植物神经功能失调引起的。3、神经系统症状：患者多有情绪不稳， 或激动，或忧郁，多疑多虑，失眠多梦，记 忆力衰退等。所有更年期妇女或多或少都会 有一些心理上的变化。多疑心态的表现多种多样，在不同文化层次 和不同工作岗位上的人表现也不完全一样，大 体有以下几种情况：(1)过份的敏感。把发生在周围的一些不愉 快事件强行与自己联系，听见风就是雨。(2)特别关注流言蜚语。在一些单位里，总 有一些人喜欢传播小道消息，或是流言蜚语。(3)行为动作联系。即对别人的某些行为和 动作作盲目联系。有时别人在议论某件事，正 巧某位更年期妇女走过，他们停止了议论。 (4)盲目怀疑。尤 其对一些涉及到其本 身利益的事无端地盲 目怀疑，如晋级、加 薪、分房中的一些决 策没有满足本人的愿 望时，即对被怀疑者 恨之入骨，找机会泄 愤。4、生殖器官方面：由于雌激素的减少，外阴、阴道、 子宫、输卵管、乳腺等组织 逐渐萎缩，骨盆底及阴道周 围组织逐渐松弛，萎缩时间 及快慢可因人而异。由于性 器官的变化，常常可见更年 期妇女阴毛及腋毛脱落，外 阴干燥、阴道粘膜变薄、分 泌物减少，导致性生活困难 或疼痛而影响性欲。5、新陈代谢变化引起的症状：（1）肥胖： 更年期妇女，由于生理机能的明显改 变和各种活动量的相对减少，很容易出现肥胖，尤其 是腹部及臀部等处脂肪堆积。肥胖不仅影响人体美观 ，妨碍身体活动，加重原有病情，而且又是其他多种 疾病的诱发因素，如高血压、冠心病、脑血管病、胆 石症、脂肪肝等。(2)关节疼痛：由于雌激素下降，骨质吸收加速， 导致骨质疏松。临床表现腰背疼痛，膝关节疼痛较为 明显，为更年期妇女的普遍症状。食欲异常，多饮多尿，下肢水肿及全身发胀，皮肤 瘙痒感觉异常等，也均为新陈代谢失调所致。 www.themegallery.com四、病因1、中医对更年期综合征的认识：中医认识此病已有上千年的历史，将它归于“经 断前后诸症”，“脏躁” “脏腑功能失调”等范畴之 类。妇女在绝经前后，由于肾精渐衰，肝失濡养，天 癸将竭,冲任亏损,导致人体阴阳平衡失调，脏腑功能 开始衰退。因而出现面红潮热、眩晕头胀、烦躁易怒 、抑郁忧愁、心悸失眠、阴道干涩灼热、腰酸背痛等 一系列更年期综合征症状。2、西医对更年期综合征的认识：西医认为在妇女围绝经期和绝经期因卵巢 功能衰退，以致下丘脑垂体卵巢轴活动 改变，导致内分泌和植物神经功能紊乱，而 发生的生理上和心理上改变的一系列症状。 此外，更年期综合征的发生及其轻重程度， 除与上述内分泌功能状态有密切关系外，还 与个人体质、健康状态、社会环境及精神神 经因素有关。五、怎样预测更年期的到来女性更年期的先兆或早期症状比较明显， 可通过下述指标预测更年期。1通过家族遗传进行预测：由于进入更 年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以， 祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期的年龄可 以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的 预测指标。2、从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观 察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关 ，即初潮年龄愈早，更年期(绝经)年龄愈晚； 相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。 3、月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前 的月经表现形式。常有逐渐发生绝经、间断性 绝经、突发性绝经等表现形式。绝经是进入更 年期的重要指标之一。4、更年期的先兆：妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。通过以上预测方法和自己身心的具体感受，大多数妇女可以知道自己是否已进入了更年期。 www.themegallery.com六、中医药和更年期综合征更年期综合症是妇科常见病之一，随着生活条件的改善，女性的平均寿命可达75岁，可以说人生的1/3时间将从更年期开始。因此治愈或减轻妇女更年期综合征的症状、延缓衰老、提高生活质量，是我们妇科医生的职责。中医认为更年期综合征的发生，以妇女肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根 本原因；而水不涵木（即肝肾不足），肝郁火 旺则是发病的常见诱因 ；痰湿或瘀血阻滞常使 病情加重或发展。滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素内分泌调节失衡状态，使之恢复为和谐、平衡的状态。v常用的补肾养肝的基本药物：旱莲草 15女贞子 15肥知母 15川黄柏 10炙龟板 15桑寄生 15枸杞子 15菟丝子 15制黄精 15杭百芍 10大熟地 10首乌藤 15牡丹皮 15山茱芋 15桑椹子 10更年期综合症的发病虽然与五脏六腑皆有 关，然与肾和肝二脏最为密切。所以在治疗上 以补肾养肝、二脏同治为基本原则。基本药物 中，女贞子采在冬至，旱莲草收在夏至，两药 配用，又名二至丸。女贞子甘苦入肾，补肾滋 阴，养肝明目，性平清补；旱莲草甘酸入肾， 滋阴凉血。知母、黄柏，同入肾经，清热利湿，滋肾 泻火。炙龟板得阴气最足，峻补阴血，善通 任脉。桑寄生补肝肾而强筋骨。菟丝子、枸 杞子、桑椹子，三子相配，补而不膩，不温 不燥，不论肾阴虚、肾阳虚皆可应用，是平 补肝肾之佳品。熟地甘温入肾，滋阴填精养 血；白芍酸养人肝，剑阴养血柔肝，合用静 守纯养，肝肾并补，滋水涵木，宜于肝肾阴 虚之诸症。首乌藤、山茱芋，两药合用，益 肾滋阴养血。由于更年期综合症表现错综复杂、变化多端，故在治疗上也要随症加减。如症见潮热汗出甚者，可加必桃干15、糯稻根15、五倍子10。痰热神昏者加九节菖蒲10、制胆星10、淡竹茹10、莲子芯10。寐难梦扰、彻夜不寐者加灵磁石30、酸枣仁10、硃灯芯2扎。精神忧郁、悲伤喜哭者加淮小麦30、大红枣7枚、炙甘草10、广玉金10。 治疗女性更年期综合征常用的中成 药有 ：六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄 丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、天王补 心丹、更年安胶囊、补肾强肾胶囊等。运用中医补肾养肝的治疗方法，务使肾精充盛、肝血充盛、乙癸同源、母子相和，从而使全身阴阳平衡，促进体内气血运行，进而改善五脏六腑的功能，让更多的更年期妇女的临床症状得以缓解、痊愈，从而身心健康，轻松安然地度过更年期。七、千万不必谈“更年期”色变妇女的一生要经历两次性激素的波动， 每一次波动，都会激起心理的浪花。第一 次波动是性激素的“涨潮“，它使人从童孩 进入青春期，激荡起青春心理波澜，称为“ 青春期的心理反应“；第二次波动是性激素 的“退潮“，它使人从壮年转入更年期，这 时也会激起心理的波动，称为“更年期的心 理反应“。妇女更年期症与心理状态，健康状 况，性格特征，社会地位及忍受力等因素 有关。不同职业的妇女，更年期的心理反 应也不尽相同。随着更年期的到来，妇女 体内生理的改变，身体会作出一些反应， 虽有些不适，也无需大惊小怪，大多数人 仅有轻微症状罢了。要认识和坚信更年期是一个生理过 程，是人生的必然一站。宛如列车的一 次转弯，发生点颠簸，不够平衡是不足 为怪的。没有必要害怕，更年期出现的 种种变化。只要在心理上做好充分的准 备，就能顺利地度过更年期，迎接人生 的第二春天。www.themegallery.com八、妇女更年期综合征的保健更年期是妇女一生中重大的转折阶 段，是保证通向老年健康的基础。随着 社会人口急骤老龄化，更年期妇女的健 康问题已经是一个越来越引起全社会广 泛关注的问题。如何注重自我保健，安 然度过更年期呢？www.themegallery.com1、 正确认识女性的生命体征正确认识，稳定情绪，更年期的来临乃不可 逆转的自然发展规律，应该泰然处之。妇女自 身应该了解一些更年期生理卫生知识，明白这 是一个自然生理过渡时期，是每一个妇女都必 须经历的正常的生理现象，经过12年就可以 自然缓解，认识这些有利于解除不必要的精神 负担。所以，处在这一时期的妇女应注重保护自 我，比如，应该少做出过重、过累、过度紧张 的工作劳动，避免过度劳累，使自己能保持充 沛的体力，并注意调节好自己的心情。未退休 的，坚守岗位，努力工作；已退休的，积极投 入社会组织与活动，发挥余热。2 、社会的理解社会的理解是很重要的，这样能给她们 创造一个宽松与健康的社会环境，使她们能 时刻处在一种愉悦的心理状态中，同时家庭 成员、邻居、朋友及同事们也应多关怀和理 解，了解一些更年期的主要表现，及时给予 她们必要的关怀和体谅。避免不让她们产生 精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激， 给她们创造一个轻松愉快的环境，有利于她 们的身心健康。3、 合理营养和饮食饮食上应选用低热量、低脂肪的食物。少吃 肥肉等晕油食物，多吃牛奶、瘦肉、鱼、禽、豆 制品等蛋白质含量高类食物和蔬菜、水果，另外 常吃些海带、香菇、洋葱等食物，有利于降低血 脂。养成良好的饮食习惯，做到饮食有度，三餐 不误。 对于更年期有头昏、失眠、 情绪不稳定等症状的人，要选择 富含B族维生素的食物，如粗粮 （小米、麦片）、豆类和瘦肉、 牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有 镇静安眠功效；绿叶菜、水果含 有丰富的B族维生素。此外，要少吃盐（以普通盐量 减半为宜），避免吃刺激性食品 ，如酒、咖啡、浓茶、胡椒。4、加强身体锻炼一是提倡跳绳。人 在跳动绳时，全身都 进行活动，大脑也须 充分不停地运动，手 握绳头不断地旋转会 刺激拇指的穴位对大 脑发生作用，进而更 增加脑细胞的活力， 以提高思维和想象能 力。二是提倡长跑，长跑能产生大量的儿 茶酚胺物质，儿茶酚 胺能加强大脑皮层的 兴奋过程，提高人对 刺激的敏感性，使人 精神愉快，自我感觉 良好，食欲增加。 5、及时问诊如感身体不适，心理情绪波动、失眠、自 我难以调节，可以考虑得了更年期综合征，但 也不必惊慌，最好进行一些心理咨询或去医院 进行相关问诊。 对一些心血管和内分泌系统的症状及月经改 变、阴道异常出血等，不要轻易用更年期妇女 综合征来解释，而应当首先到医院进行必要的 检查，排除器质性疾患后，再进行心理和对症 治疗，以免延误治病时间。6、追求快乐 保持乐观、愉快的情绪更年期女性在大胆追求性爱的同时，还要大 胆追求情爱，不断深化爱情。人们常说“少年 来夫妻老来伴”，年长以后夫妻爱情更侧重于感情的深化。 夫妻相依相伴，共同品尝幸福 ，经受磨难，同舟共济，使爱情永恒，还要追 求家庭的和睦，亲人的挚爱，尽享天伦