腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖 宫产手术中的应用泉港区妇幼保健院麻醉科 陈新辉剖宫产手术的特点 手术历时不长，1个小时左右。 切口一般为横切口，在下腹部。个别疤痕 子宫有出现纵切口的。 大部分为急诊手术，要求麻醉医生尽可能 快的消除产妇的疼痛。争分夺秒的取出胎 儿。 肌松要求佳剖宫产手术麻醉的方法椎管内麻醉：包括硬膜外阻滞、腰麻和腰- 硬联合阻滞。 局部麻醉：镇痛不全、效果不确切。此方 法现已很少运用。 全身麻醉：全麻最大的顾虑是全麻药对 产妇和胎儿的影响。此方法在剖腹产手 术中并非首选。CSEA的特点起效迅速可靠，阻滞完善，又可通过硬膜外导管 补充麻醉不足和进行术后镇痛。 本法腰麻穿刺针有了很大改进对硬脊膜的损伤更 小， 且容易愈合，明显减少了脑脊液的外漏等。 大大降低了术后产妇头痛的发生率。 局麻药用量少，减少了麻药对神经毒性的作用。 但对孕妇循环系统影响同样较大，易发生仰卧位 低血压综合症。麻醉前一定要开放静脉通道，预 防输入晶体液，同时准备好常用的升压药。CSEA在剖宫产手术中的应用体会我院自2005年开展CSEA以来，通过运用于剖宫产 手术近3000多例的观察，总结了CSEA不失为剖宫 产手术麻醉的首选。 方法：所有产妇均无术前用药，入室后开放1条静 脉，快速滴入缩合GNS或HES，产妇右侧卧位， 穿刺点选择L2-3间隙，穿刺用CSEA联合麻醉包（ 驼人牌）。脊麻用0.894%的甲磺酸罗哌卡因 1.5ml,以0.1-0.2ml/S的速度向蛛网膜下腔注药后 向头侧留置硬膜外导管，术中依需追加硬膜外用 药。并检测血压、脉搏。心电图等。 结果：CSEA起效快，麻醉效果确切。肌松效果能 满足于剖宫产手术的要求。而且血液循环稳定， 麻醉平稳安全。结 论0.894%甲磺酸罗哌卡因CSEA用于剖宫产手 术是安全可靠的，能达到较为完善的麻醉 效果。