乳腺癌化疗的护理查房乳腺癌化疗的护理查房护理查房什么是乳腺癌 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶 性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7- 10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女 健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以 及4060岁之间，绝经期前后的妇女发病率 较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织， 严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见 的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1- 2%的乳腺患者是男性。什么叫化疗 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化 学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移 ，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式 。化疗是如何给予的 以片剂的方式服用 经肌肉注射或皮下注射 脊髓腔内注入（鞘内注射） 更常用的是静脉注射 化疗的副作用 身体衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 肾脏毒性 肺纤维化 静脉炎 神经系统毒性 肝脏毒性 膀胱炎患者基本信息 姓名：张昌线 年龄：49岁 床号：12床 住院号： 224615 诊断：右乳CA术后 主诉：右乳CA术后3 个月，入院行静脉化 疗 既往史：无病史汇报 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改 良根治术。诊断为右乳浸润性癌，腋下 淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三 个疗程，每次给予对症治疗，胃肠反应 尚好，骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。疾病发展 入院：2015.9.15 生命体征：T：36.5，P:88次/分，R ：20次/分，BP:120/70mmhg 查体：神清，精神尚可，一般情况良好 肝功、肾功无异常，WBC:3.4*109/L 带入PICC（穿刺处无渗血，管道通畅） 于9月15日入院行第四次静脉化疗 输入表柔比星60mg，环磷酰胺800mg ，多西他赛120mg，地塞米松，异丙嗪 ，昂丹司琼，注射用奥美拉唑 患者无既往史，药物过敏史，现在二级 护理 半流 重组人粒细胞刺激因子150mg/st护理问题 恐惧、焦虑疾病相关、知识缺乏有 关 恶心，呕吐输入化疗药物 肌肉疼痛化疗药物副作用（多西他 赛） 自我形象紊乱化疗副作用，静脉注 射地塞米松（脱发、水肿）护理问题 潜在并发症 骨髓抑制：贫血，粒细胞减少，血小板 减少 口腔炎，深静脉感染 肝脏，肾脏，心脏毒性 过敏反应护理措施 恐惧、焦虑： 1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效 果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。 2注意倾听病人的要求，并尽量给予满足，关心 、安慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交 流化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地接受 化疗。 3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情 绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成 恶心，呕吐： 1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化 食物，切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕 吐间歇期进食 3对遇重度呕吐间歇期进食，可采用少时多餐和助消化食 物 4重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质，从 而保证患者机体所需的营养物质，更好地接受化疗。 肌肉疼痛：告知病人是正常的药物反应 ，可给予适当的按摩、热敷。必要口服 五灵止痛胶囊，肌注止疼针。 自我形象紊乱：指导患者出门可戴假发 、帽子并发症：口腔炎，PICC感 染 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。 picc置管护理，每周一次。骨髓抑制：贫血、粒细胞 、白细胞减少 用药前检查患者血常规 严格掌握用药剂量和滴注时间 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞 刺激因子升白细胞 出院前复查血常规肝脏、肾脏、心脏毒性 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、 肝肾功能 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML ，并观察24小时尿量及颜色 遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物，嘱 病人卧床休息。过敏反应 使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪 25MG，静脉推入地塞米松10MG 如出现过敏反应，因立即停药并遵医嘱 给予吸氧及抗过敏药物处理。健康教育 化疗前对患者和家属进行详细宣教，使其对可能出现 的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预 防毒性反应的发生，密切观察用药中的不良反应，给 予及时有效的处理。 及时查血常规，听取患者主诉，预防感冒，减少外出 ，减少探视，注意口腔卫生，合理饮食，进食清淡、 易消化、营养丰富的食物，少食多餐，（禁食雌激素 高的食品）增加机体抵抗力，给予患者心理支持及生 活指导，确保化疗的顺利进行 交代下一疗程的化疗及PICC置管护理的时间。安全隐患 警惕！1、输液滴数，通畅2、体位性低血压3、患者心理问题谢谢聆听！