精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jn-lxh http:/www.doc88.com/lianer2012 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/ www.sogou.com /Date1针灸医籍选读1*2如何认识中医 现代文化明确地将世界划分为两个，一个 是物质世界，一个是精神世界。现代科学 研究的范围主要限于物质世界，对精神世 界的东西涉及并不多，所以，唯物主义肯 定物质是第一性，精神是第二性。Date3如何认识中医 先来看一看古人对这个世界的划分。在古 代有这么一个“形而上与形而下”的区别，“ 形而上者谓之道，形而下者谓之器”。所以 ，世注意：这里 的“形而上”界就分一个形 而上，一个形而下，一个道，一个器。什 么是不是所谓的器呢？器就是有形质的东 西，有结构的东西，所以，叫做形形而上 学。而下。Date4如何认识中医 很显然，现代科学所探讨的物质世界，就 是这个形而下的器世界。所以，现代科学 所探讨的范畴就是这个“形而下”的范畴。那 么，什么是形而上呢？有形之上的东西， 那当然就是无形的东西了。这个无形的“形 而上”的东西，就称之为道。道世界的东西 是否就是精神世界呢？这个问题还有待三 思。但，至少在范畴上有相近的地方。Date5如何认识中医 上述的这个区别，关键在于“形”。素问 里面对这个“形”有很具体的描述，那就是“ 气合而有形”，或者说“气聚而成形”。形是 怎么构成的呢？气聚而成形，气合而有形 。气聚合以后就可以构成有形质的东西， 形而下的东西，器世界的东西。那么，气 还没有聚合以前呢？这是一个什么状态呢 ？显然这就是一个无形的，形而上的状态 。Date6 所以，按照上述的这个划分，现代科学讨 论的领域，实际上是气聚合以后的这个领 域。比如物理学，她探讨物质的结构、物 质的组成。因此，就有基本粒子这样一个 概念。物质是由什么构成的呢？由分子， 分子又由原子，原子又由原子核、电子， 后面又有质子、中子、介子，介子后面又 是什么呢？是夸克！夸克是现代科学目前 所发现的物质最微细的结构，尽管它很微 细，但，它仍属于形而下的这个层面。Date7如何认识中医 大家可以想象，如果按照这样一个模式去 寻找物质的最终结构，我们什么时候能够 找到这个结构呢？看来遥遥无期！在这个 遥遥无期，难有希望的问题上，古人没有 驻足，他只讲“夫有形者生于无形”，而不去 追究这个最有形的东西，最形而下的东西 。所以，老子讲：“天下万物生于有， 有生于无。”Date8如何认识中医 前面我们谈到现代科学的研究领域大概属 于“形而下”的范围，也就是“有”的范围。那 么，中医呢？中医属于一个什么范围呢？ 很显然，她既有形而上的成分，又有形而 下的成分。她是道器合一的学问。所以， 老子也好，内经也好，都强调要 形神合一，形气合一，要形与神俱。所以 ，中医所探讨的，既有夸克以前的东西， 又有夸克以后的东西。Date9如何认识中医 中医是不是一门道器合一的学问，这一点 有太多太多的证明，就以五藏而言，在五 藏的心、肝、脾、肺、肾中，我们不难发 现，它有一个很重大的区别，就是肝、肾 、脾、肺都有一个月旁结构，而心没有这 个结构。“月”这个部首，说文把它归在 “肉”部，“肉”当然是有形质的东西。所以， 古人对肝肾脾肺的定位是非常明确的，它 属于形而下这个范畴，属于一个形器结构 。Date10如何认识中医 那么，心呢？心就不同了，它没有这个 心 的定位不“肉”部，也就是说它没有这个“形 器”，它是形而上的东西，但是对中医而非 形而下的东西。五藏的这个定位，不是一 个简单的定的 定 位，也位，不是一个轻松 的定位，实在的，它是对整个中医的定位 ，是对整个传是对整个传统文化的定位。Date11如何认识中医 这个定位我们也可以从五行的统文化的定 联系中去认识，像金、木、水、土这些都 是有形有质的东西，位。这些东西都是往 下走的，因为它有一个重量，都受万有引 力的作用，都属于器的范围。而火呢？惟 独这个火，我们很难用形质去描述；惟独 这个火，你放开后它是往上走的，难道它 没有重量？难道它不受引力作用？这就是 所谓的“形而上”，这就是道。 Date12如何认识中医 现在我们知道了，中医光讲肝、肾、脾、 肺行不行呢？不行！还要讲心。所以，中 医肯定是一门既讲形而下，又讲形而上的 学问。那么在这两者之间有没有一个轻重 的区别呢？这个答案也是很明确的。我们 看一看素问灵兰秘典论就可以知道， 论中说：“心者君主之官，神明出焉。 ”“君主”意味着什么呢？我想大家应该很清 楚的。Date13如何认识中医 而灵兰秘典论的另外一段话，也很值 得引出来供大家参考：“凡此十二官者，不 得相失也。故主明则下安，以此养生则寿 ，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则 十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤， 以此养生则殃，以为天下者，其宗大危， 戒之戒之！”Date14如何认识中医 从这个五藏的关系，从这个十二官的关系 中，我们可以看到，传统文化、传统中医 ，虽然的确是道器合一的统一体，虽然， 它强调要形气相依，形神合一，但是，总 的侧重却在道的一面，神的一面，气的一 面。所以，她是一门以道御器，以神御形 ，以形而上御形而下的学问。Date15如何认识中医 有关上述这个侧重的问题，我们还可以用 一个更实际的例子来说明，就是医生的等 级。内经里将医生划分为两个等级， 即上工与下工。上工指的是非常高明的医 生；下工呢？当然就是非常普通，非常一 般的医生了。上工、下工怎样从更内在的 因素去加以区别呢？灵枢在这方面给 出了一个很具体的指标，就是“上工守神， 下工守形”。Date16如何认识中医 神是什么？神是无形的东西，属于道的范 畴，属于形而上的范畴，上工守的就是这 个。换句话说，就是能够守持这样一个范 畴的东西，能够从这样一个层面去理解疾 病，治疗疾病，那就有可能成为上工。反 之，如果守持已经成形的东西，从形而下 的这样一个层面去理解疾病，治疗疾病， 那只能成为一个下工.Date17如何认识中医 所以，素问四气调神大论说：“是故圣 人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此 之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后 治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚 乎！” 守神就是治未病，未病就是尚未成形 的病，在未成形的时候你拿掉它，不是轻 而易举的事吗！等成形了，甚至等它牢不 可破了，你再想拿掉它，那就不容易了， 那就会吃力不讨好。Date18如何认识中医 任何疾病的发生都是从未病到已病，从未 成形到已成形。按照西医的说法，就是任 何一个器质性的病变都是从非器质性的阶 段发展而来。在非器质性的阶段治疗是比 较容易的，而一旦进入器质性的阶段，治 疗就困难多了。Date191、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别 诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学Date20如何认识中医 因此，为医者不但要善于治病更要善于识 病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段 ，你能否发现它，截获它，使它消于无形 。像扁鹊望齐侯之色一样，病还在皮肤就 发现了，在皮肤就进行治疗，应该不费吹 灰之力。而张仲景为侍中大夫王仲宣诊病 ，提前 20 年作出诊断，并提出相应的治疗 措施。这就是见微知著的功夫，这就是防 微杜渐的功夫。等到晚期癌症了你才发现 它，又有多少意义呢？Date21如何认识中医 目前现代医学的诊断技术从总体上来说还 是处于诊断已病的水平阶段，也就是说这 个诊断技术再先进，也只是诊断出那些已 成形的病，对于未病，对于尚未成形的病 ，现代的诊断还