腹膜透析病人的健康饮食饮食设计的必要性l营养素就是自身不能合成或合成量很少， 而必须从外界所获得，以供身体内各物质 的合成、生长、发育及维持基础的代谢及 活动之消耗。l各类食物则含有不同的营养素。l必须均衡的摄取各类食物。l饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄 取的食物进行选择和管理。平 衡 原 则食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食 物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的 平衡；摄入与排出的平衡饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡 ；情绪与食欲的平衡每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克蔬菜类400-500克 水果类100-200克谷类300-500克饮食分配l按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分 配为：碳水化合物(醣类)55-65%蛋白质10-15%（糖尿病可20%）脂肪20-30%l一日三餐的热量分配为：早30%、午40%、晚30% 或早1/5、午2/5、晚2/5六大营养素l食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、 维持生活素、矿物质、水。l在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和 脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的 热量。简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%目前常用体重指标体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高 (m)2BMI：18.5-23.9为正常BMI：24为超重BMI：28为肥胖DPI 和DEI的计算l lDPI g/kg/d=DPI g/kg/d=总蛋白总蛋白g g 体重体重kgkgl lDEI kcal/kg/d=DEI kcal/kg/d=总热总热 量量kcal kcal 体重体重kgkgl l标准体重标准体重= =身高身高cm-105cm-105，分别计算实分别计算实 际体重和标准体重际体重和标准体重每日每公斤体重蛋白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal 热量（DEI）总热量包括饮食摄入热量与从腹透液 中吸收的热量（24小时入腹的葡萄 0.60.8 4kcal）。l 饮食教育饮食评估不同体力劳动强度的能量需要量劳动强度 消 瘦 正 常 肥 胖卧床休息 20-25 15-20 15轻度体力劳动（ 办公室职员、售 货员）3525-3020-25中度体力劳动 （学生、司机、 外科医生）403530重度体力劳动（ 农民、舞蹈演员 ）40-454035如何具体掌握食物的数量l最好备1个小型食品称：称量食物l自备一套专用的碗、碟、勺，要 有容量标志。l病人或其照顾者应按称重法将主 、副食称重，估算出病人的那份 食物所含的重量。l食品包装标示l购买的食品总重量饮食评估食物模具饮食教育饮食评估怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量l 1两主食 4克蛋白质l1斤青菜 5克蛋白质l1个鸡蛋 5克蛋白质l1袋（250ml）奶 8克蛋白质l1两肉类（生重）9克蛋白质l0.5两豆 9克蛋白质l25g干果 7克蛋白质l1个中等大小水果1克蛋白质l水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记饮食教育饮食评估如何快速计算饮食蛋白和热量组别组别类别类别每份重量 （克）热热量 （千卡)蛋白质质 （克）脂肪 （克）碳水化合 物(克)谷薯组组谷薯类类25902.020.0菜果组组蔬菜类类500905.017.0水果类类200901.021.0肉蛋组组大豆类类25909.04.04.0奶制类类160905.05.06.0肉蛋类类50909.06.0油脂类类硬果类类15904.07.02.0 油脂类类109010.0食物代换l食物代换表是将一群营养成分相类似的食 物，划分成一组，而此群食物的重量都不 相同，代换表的好处是同一组中的食物， 可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。食物代换表组别组别类别类别每份重量 （克）热热量 （千卡)蛋白质质 （克）脂肪 （克）碳水化合 物 (克) 谷薯组组谷薯类类25902.020.0菜果组组蔬菜类类500905.017.0水果类类200901.021.0肉蛋组组大豆类类25909.04.04.0奶制类类160905.05.06.0肉蛋类类50909.06.0油脂类类硬果类类15904.07.02.0 油脂类类109010.0等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼 、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须 面25生面条、魔芋生面条35马铃 薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量 （克）食品重量（ 克） 大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬 笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜 苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜 苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150 芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100 蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70 绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 食品重量 （克）食品重量（ 克）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮 ）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal 食品重量（g） 食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60 半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖） 、午餐肉35鹌鹑 蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150 带骨排骨50带鱼80 鸭肉50草鱼、鲤鱼 、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼 、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100 熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100 鸡蛋粉15水浸海参350等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal 食品重量 (g)食品重量 (g) 花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤 勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳25西瓜籽(带壳40腹透患者饮食原则l低盐优质高蛋白低磷饮食 l钠盐:20003000mg/d，l蛋白质：1.21.5g/Kg.d，l优质蛋白占60%，l热量：3545Kcal/Kg.dl钾：29253500mg/dl磷： 700800mg/dl胆固醇：200(mg)l果蔬类 苹果 哈密瓜 香蕉 黄桃 黑笋 白菇 莲子 l 芒果梨 木瓜 葡萄 胡萝卜 l 茄子 花菜 冬瓜 木耳l五谷类 小麦 麦片 玉米花 薏仁 麦芽饮品 燕麦 l 全麦制品红豆 绿豆 蚕豆 黑豆 l 糙米 小麦胚芽l调味类 糖 蜂蜜 姜 咸菜 酱油 蒜 辣椒 咖喱 豆瓣酱 油葱酥 l 酵母粉l油脂类 植物油 色拉油 花生油 西瓜子 花生贡糖 开心果 核桃 l 松子 蛋黄酥 杏仁 腰果 芝麻l鱼 豆 小鱼干 乌鱼子 鱼腩 干贝 奶精 乳酪 酸奶 虾皮 羊肉 蛋 奶类 奶类 鹅蛋白 鹌鹑蛋黄 牛肉 炸鸡 腊肉 猪肝 猪（鱼）赤豆 鱿鱼丝 肉松 猪心 鸡胗 火腿 鱼松 虾 豆皮 豆干 鸭胰 淡菜其他 葡萄酒 地瓜粉 藕粉 粉丝 鱿鱼圈 烧卖 芋泥包 鳗鱼 鲜肉包汤圆 素食水饺 香肠 蟹味棒 贡丸 鳕鱼 汽水 100g食品含钙、磷(mg)食品名称钙钙磷 食品名称钙钙磷 芝麻酱酱1170626 山核桃(熟)小核桃 133222 杏仁(原味全部)248474 口蘑(白蘑)1691655 豆腐干(均值值)308273 肯德鸡鸡炸鸡鸡109530 黑豆黑大豆224500 奶酪干酪799326 蚕豆(炸)207330 全脂速溶奶粉659571 青豆青大豆200395 酸奶(均值值)11885 黄豆大豆191465 牛乳(均值值)10473 芸豆(红红)176218 野苋苋菜假苋苋菜61093 豆腐(均值值)164119 荠荠菜蓟蓟菜，菱角菜 29481 扁豆137218 萝萝卜缨缨(小萝萝卜)23832 绿绿豆面134304 虾虾米海米，虾虾仁555666 荞荞麦(带带皮)154296 芥菜雪里红红，雪菜 23047 榛子(炒)815423 冰淇淋粉539320饮食推荐胆固醇：300mg/d 部分食物的胆固醇量（mg/100g食部）l100mg 牛奶 酸奶 瘦肉 黄鱼 带鱼 草鱼 甲鱼 白虾 海参 海蜇 火腿肠 100-150mg 肥肉 猪舌 腊肠 牛肚 大肠 鳝鱼 对虾 鸡 鸽肉 150mg 猪脑 猪肝 猪肾 肉松 蛋黄 松花蛋 鱼籽 虾皮 蟹黄 黄油 蚶肉维生素矿物质的补充各种原因造成贫血、肾性骨病、高血压等， 需要： （1）补充维生素C、维生素B、叶酸，可以 吃色彩鲜艳的蔬菜、叶菜 （2）补充富马酸亚铁等铁剂 （3）适当补钙，必要时根据病情补充a D3 或罗钙全腹透液中糖含量葡萄糖浓度实际%含量 g/2L 实际吸收量1.5% 1.36% 27.2 13.62.5% 2.26% 45.2 22.6 4.25% 3.86% 77.2 38.6制定膳食计划举例女性 56岁身高 163厘米 体重 60公斤职业 退休腹透4年每日腹透1.5%2