精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/www.docin.com/jn-lxh http:/www.doc88.com/lianer2012 http:/www.baidu.com/ http:/www.google.com/ http:/ www.sogou.com /难治性 人乳头瘤病毒感染的治疗复发的原因1.尖锐湿疣损害和或 HPV未被彻底去除n有学者发现尖锐湿疣自发性消退或经治疗去 除疣体后仍有45的患者存在HPV潜伏感染 ,其中67的患者表现复发。其治疗深度应 达到表皮基底细胞层上方,治疗范围应超过 尖锐湿疣损害边缘1-2mm才能将尖锐湿疣 病变组织清除干净。深达基地细胞层。为什么HPV会存在于真皮n由于皮肤对HPV感染的炎症反应,导致HPV DNA的 释放,如炎症引起基底细胞液化变性可以导致HPV颗 粒释放到真皮乳头n已知艾滋病患者的表皮朗格汉斯细胞、淋巴细胞 和单核细胞内可以含有HIV,上述细胞在尖锐湿疣表 皮内可能吞噬HPV DNA,它们可以从表皮游走到真 皮nHPV病毒血症导致真皮内含有HPV,但由于用免疫 学的方法未能在血清中发现病毒,故此种可能性极 小 2.尖锐湿疣接种感染病变周围或远端皮肤粘膜的接种而发生尖锐湿疣3.被HPV污染的物品n在尖锐湿疣的传染途径中已叙述其间接传染 途径,这也可能成为尖锐湿疣复发因素之一 。如患者用过的被HPV污染的毛巾等未加处 理,再次接触后可造成尖锐湿疣复发。 Bergeron等观察还发现被HPV污染了的内裤 也是尖锐湿疣复发的原因4.性伴HPV感染或尖锐湿疣存在5.特殊部位HPV存在nRosemberg报道男性亚临床HPV感染有22 发生在阴囊处,因为人们很少注意至此区域 是HPV的庇护所,所以阴囊可能是传播或造 成尖锐湿疣复发的重要部位。此外,Boxman 等发现在生殖器患者的阴毛和肛周毛中有 HPV6型和HPVll型存在,这表明HPV内源性贮 藏器在尖锐湿疣的复发中起着十分重要的作 用6.HPV感染的亚型n有学者发现HPV感染的亚型与尖锐湿疣复发有关,如 HPVl6型和HPVl8型感染较HPV6型和HPV11型感染 引起的尖锐湿疣治疗后更容易复发7.尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染 nErpenbaeh等报道广泛粘膜的尖锐湿疣亚; 临床表现和HPV潜伏感染可能引起30-70 尖锐湿疣病例的复发。周华等用PCR技术 检测发现在醋酸试验阴性非皮损区72 HPV阳性者中有37.5复发。8.机体免疫系统的完整性9.同时感染其他性病10.其他原因个人不良卫生习惯、男性包皮过长、女性各种 外阴阴道感染以及其引起的分泌物增多造成局 部的潮湿环境等复发的时间间隔n程喜平对116例尖锐湿疣患者复发持续时间( 首次电灼至最后电灼时间)进行了观察,结果 :0-1个月者65例,12个月者32例,23个月 者6例,34个月者3例,45月者4例,5-6月者 2例,超过68月者4例。绝大多数患者(97 116)复发持续不超过2个月。最后1次复发 与前次治疗间歇时间多数在1月以内(104 116),未发现间歇超过半年仍复发的病例。治 疗 全身疗法 物理疗法 手术治疗 局部药物治疗 疫苗疗法抗病毒药物n1962年 碘苷出现n1966年 金刚烷胺n1976年 干扰素,美国FDA批准上市n1982年 无环鸟甘n1986年 齐多呋啶n1990年 沙奎拉伟干扰素治疗效果及副作用评价n美国疾病控制中心CDC不赞成用干扰素治疗尖锐湿 疣,其理由有三:疗效较低。毒性发生率高。副 作用有流感样症状;肌痛、发热、发冷,也有头痛、 恶心、疲乏。另外有暂时性白细胞减少和血小板减 少以及轻度肝功能异常,三苷升高等(一般在用药时 可服扑热息痛来预防,治疗前中、后期定期查血常 规、血小板、肝功能、血脂)。价格昂贵1.流感样综合征 2.造血系统改变: 3.消化系统反应: 4.皮肤反应: 5.肾脏损害: 6.对内分泌系统的影响:11-羟皮质类固醇增加,雌激素水平下降, 高密度脂蛋白降低,出现糖尿,偶见高血钾、低血钙等症,还能 提高血浆甘油三酯含量,但对胆固醇无影响。 7.抗干扰素抗体的产生:部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时 即出现抗干扰素抗体,影响治疗效果。估计与个体差异有关,而 与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。物理治疗1.激光疗法 适用于治疗体积大、多发、角化 、难治性疣,一次治愈率达95,美国CDC报 告有效率43复发率95 2. 冷冻法 适用于疣体不大或不太广泛的疣 体,治愈率6388 3. 电灼治疗 适用于治疗数目少、病损小、带 蒂的疣手 术 疗 法单发或巨大尖锐湿疣 包茎、包皮过长并发尖锐湿疣外用药1. 0.5鬼臼毒素酊 2次/日,连用3日,停药4日,为 一疗程 。孕妇禁用。 2. 1025足叶草酯酊 1次/周,24小时洗去 。 孕妇禁用。 3. 5-Fu软膏 1次/日 4. 5咪喹莫特霜 3次/周 610小时洗去 5. 干扰素局部注射疫 苗 疗 法v机理: CA的病原体HPV存在于病灶表皮的 细胞核内,CA消退与机体产生的抗HPV免 疫反应,尤其是细胞免疫有关 促使HPV从胞核内逸出或入血,增加与 免疫活性细胞接触的机会,促进机体产生 相应的免疫反应。疫 苗 疗 法v操作方法 自身免疫疫苗法:取组织 酒精浸泡 制作组织匀浆 紫外线杀菌 无菌试验 冻融 注射(初次 两周 一月) 自体疣植入主动免疫法:取疣体用0.25氯霉素生理盐水浸泡45min后埋入 患者上臂皮下组织内。疫 苗 疗 法v疗效: 国内文献报道对于复发性难治性疣有效 率均为8090 国外有报道 自身疫苗疗法治疗200例顽 固性或复发性尖锐湿疣有效率为95 。长 期随访未再复发。疫 苗 疗 法v副作用: 局部多有红肿及轻触痛 皮下硬结形成,12月 后结节逐渐消退。 个别患者注射后710d 局部形成脓肿。 未发现治疗后皮损播散泛发。疫 苗 疗 法v注意事项:安全性问题无致癌性无过敏反应适应症用于皮疹较多,部位特殊,一般外科方法难于去 除及多复发病例。免疫功能低下疾病或长期应用免 疫抑制剂者慎用。疫 苗 疗 法 v 小结科学 安全 有效现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百 年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉 及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine 应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学 ，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医