医疗废物管理医疗废物管理一 医疗废物的概念和分类二 医疗机构医疗废物管理三 医疗机构医疗废物监督管理四 医疗机构医疗废物管理的法律依据一 医疗废物的概念和分类基本概念v医院废物：指在医院内需要丢弃，不能在利用的废弃 物，它包括生物和非生物，也包括所有生活垃圾。v医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、 毒性以及其他危害性的废物。一 医疗废物的概念和分类分类 医疗 废物感染性药物性化学性损伤性病理性一 医疗废物的概念和分类v感染性废物： 携带病原微生物具有引发感染性疾 病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 ；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及 一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人 血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病 人产生的生活垃圾。一 医疗废物的概念和分类3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保 存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性 医疗器械视为感染性废物。一 医疗废物的概念和分类v病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。一 医疗废物的概念和分类v损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废 弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。一 医疗废物的概念和分类v药物性废物： 过期、淘汰、变质或者被污染的废 弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环 孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯 氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、 丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。 一 医疗废物的概念和分类v 化学性废物 ：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。二 医疗废物管理要求1 使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁 发的危险物品经营许可证的集中和处置单位同意收集 处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他 任何单位时间处理。 2 医疗废物应分类放置于防渗漏放锐器穿透的专用包装 物或密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。 有专人使用专用的转运工具按照确定的时间 路线转运 到指定贮存地点。转运工具容器使用后应当及时消毒 和清洁。二 医疗废物管理要求3 感染性 、病理性 、损伤性、 药物性及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以感染性废物，但是应在标签上注明，进行集中处理。 4 医疗废物中病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高位废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。二 医疗废物管理要求5 使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、 输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁 形。放入专用收集袋进行集中处置。6 锐器不能和其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。二 医疗废物管理要求7 传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照 医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水 传染病 病人或疑似传染病病人的排泄物应当应按照国家规定 严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污 水处理系统。 8 禁止丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒 堆放医疗 废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 9 定期每月环保主管部门上报医疗废物集中处置月报表 ，每年上报年报表。 10 严格管理，定期检查。（一）医疗废物运送、 暂存、 转 移与防护v运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定 的时间和路线运送；使用防漏 防遗漏的 专用运送工具；运送结束后及时清洁 、 消毒运送工具。（一）医疗废物运送、 暂存、 转移与防护v暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离 医疗区 食品加工区 人员活动区和生活垃圾 存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清 洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医 疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（一）医疗废物运送、 暂存、 转 移与防护v转移: 医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转 移联单制度，保存转移联单至少3年。（一）医疗废物运送、 暂存、 转 移与防护v防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套 和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（二） 医疗废物包装物与暂存 处的要求v医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物 之外的医疗废物的初级包装，应将装有医 疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内 ，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。v医疗废物包装袋为黄色，有警示标识。v生活垃圾包装袋为红色。（二） 医疗废物包装物与暂存 处的要求利器盒： v用于盛装损伤性医疗废物。 v在装满容器容积的 2/3 时，利器盒必须封闭，放入利器盒内的物品不得取出。 v利器盒为一次性使用物品，在装满容器容积 的 2/3 后，必须由医疗废物处置单位回收并彻底安全焚化。（二） 医疗废物包装物与暂存处的 要求v 利器盒使用方法： 1.安装利器盒：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体。 2.左右旋转顶盖上的红色旋转盘，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺 时针旋转为闭合。 3.注射器针头的收集：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡 住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内。 4.输液器的利器部分收集：手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中 ，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内。 5.刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直 接放入顶部大开孔中。 6.当利器盒被盛满至容积的70时，应封闭利器盒：顺时针旋转顶盖上的红色 旋转盘，听到“咯”的声响后，在红色顶盖的翘起处用力揿一下，整个利器盒 即被安全锁定。 （二） 医疗废物包装物与暂存 处的要求周转箱（桶）： 周转箱要能防止液体渗漏，可一次性 或多次重复使用，使用后应及时进行清洁 和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽， 整体装配密闭。（二） 医疗废物包装物与暂存处 的要求工作标准 盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防 渗漏硬质容器； 转运车：应为封闭式车箱； 周转箱：清洁、加盖； 有警示标志和警示语（二） 医疗废物包装物与 暂存处 的要求v 医疗废物暂存间设置要求1、选址要求：与医疗区、食品加工区和人员活动密集区相距20 米以上。与生活垃圾存放地分开；地基高度应确保暂存间不受雨洪冲击或浸泡；方便医疗废物运送车辆出入。（二） 医疗废物包装物与暂存处 的要求 2、房屋要求： 面积要适当； 地面和墙裙必须进行防渗处理，且地面要有良好的排 水性能，易于清洁和消毒； 清洁和消毒产生的废水应采用管道直接排入医疗污水 处理系统，不得排入外环境； 有严密的封闭措施，达到防蝇、防鼠、防盗以及预防 儿童接触等要求； 室内应分医疗废物存放处及工作人员防护用品、工具 用具存放处，并设有分类存放的标识； 3、设施要求：应有供水龙头及水池，以供清洁和消毒用；应有良好的照明设备和通风条件，避免阳光直射库内 ；应设置空气消毒设备，保障空气消毒效果；产生病理性医疗废物的应备有低温贮藏设备，防止腐 败发臭。4、标识要求：暂存间门外应张贴“医疗废物暂存间”及“禁止吸烟、饮 食”的警示标识。（二） 医疗废物包装物 与暂存处的要求（二） 医疗废物包装物 与暂存处的要求医疗废物暂存处管理制度三 医疗废物监督管理（一）医疗废物管理制度1、本规定所称的医疗废物，是指医院在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接 感染性、病毒性以及其它危害性的废物。2、本规定所称的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。3、医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的垃圾均作为医疗废物处理。三 医疗废物监督管理4、医院废弃的麻醉、精神、毒性等药品由药剂科统一交 药监局处理，废弃的放射性药品由使用科室放置于废物 库，放置10个半衰期后经环保部门监测允许，可作一般 医疗废物处理。国家有关法律、行政法规有另行规定的 ，按规定标准执行。5、医院相关职能部门和科室必须加强对医疗废物的管理 和监控。(具体见三明市中西医结合医院医疗废物管理责 任制的规定)6、各科室和负责医疗废物运送工作的承包单位，对医疗 废物的收集、运送、暂时贮存必须按本规定执行。三 医疗废物监督管理7、各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物：必须设置收集和临时存放医疗废物的场地，临时存放场地应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字 说明。医疗废物包装物统一使用“黄色”聚乙烯塑料包装袋或使用符合要求标准的专用容器。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。三 医疗废物监督管理感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物 及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以 混入感染性废物，但应当在标签上注明。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废 物应当使用双层包装物，并及时密封。 盛装的医疗废物达到包装物的34或容器的警戒线时 ，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封 口紧实、严密。 在每个包装物、容器上应当贴中文标签，中文标签的 内容应当包括：医疗废物产生的科室、产生的日期、 类别，有需要的特别说明等。三 医疗废物监督管理各科室对临时存放医疗废物的场地应当及时消毒，包 装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被 污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液等高危险废物，应当首先在产生废物的科室进行压 力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收 集处理。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传 染性的排泄物，由病人所在科室严格消毒，达到国家 规定的排放标准后方可排入污水处理系统。三 医疗废物监督管理8、各科室应当及时组织运送人员将分类包装好的医疗 废物及时送至医院垃圾场暂时贮存。运送人员同时 应做好自身防护措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和 勤洗手等。 9、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装袋或容 器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符 合要求的医疗废物送到医疗废物暂存点。 10、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利 边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工具 应当有警示标识。运送工作结束后，运送人员应当 对运送工具及时进行清洁和消毒。三 医疗废物监督管理11、运送工人在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生 活垃圾混送，防止医疗废物的渗漏、流失和扩散，运 送中不得做与运送无关的事情，保证及时、完整地将 医疗废物送至垃圾场。 12、运送工人将医疗废物送至暂存点后，必须与垃圾场 管理人员做好数量和重量的核对登记和签证工作，并 按指定地点将医疗废物轻放在临时暂存点内，堆放必 须整齐，袋口向上，不得乱堆乱扔，造成医疗废物外 泄。三 医疗废物监督管理13、医院设置医疗废物暂存点，由专人负责管理。暂存 点管理人员应当按以下要求做好工作：做好自身的防护措施。按规定要求对各科室送来的医疗废物的分类、包装、 封口等情况进行检查，发现问题应协助运送人员重新