CQC/13 流程 0101.02申请编号: 生产厂编号： Application No : Factory No:CQC自愿性认证申请书Application for the CQC Certification首次申请 再次申请 First Application Second Application标志认证 RoHS 质量环保 节能认证（节字） 节水认证（节字） 环保认证（环保标）申请日期/Date：产品类别/Product sort:中国质量认证中心China Quality Certification CentreCQC/13 流程 0101.022009-9-24（2/2） 第 2 页 共 7 页1申请人/Applicant1.1 申请人名称/Name of Applicant: 1.2 付款人名称、地址/Name 、Address of Payer: 1.3 申请人地址、邮编/Address and post code of Applicant: 1.4 组织机构代码：1.5 联系人/Contact Person: 1.6 电话/ Telephone: 1.7 传真/Fax: 1.8 电子邮件/E-mail: 2. 代理机构或中国办事处/Name of Agent or office in China:2.1 代理机构/中国办事处名称 / Name of Agent or office in China: 2.2 联系人/Contact Person: 2.3 电话/ Telephone:2.4 传真/Fax: 2.5 电子邮件/E-mail:3. 制造商/ Manufacturer（where the equipment is produced）:3.1 制造商名称/Name of Manufacturer: 3.2 制造商地址/Address of Manufacturer: 3.3 联系人/Contact Person:3.4 电话/ Telephone: 3.5 传真/Fax: 3.6 电子邮件/E-mail:4. 生产厂/Factory（where the equipment is produced）:4.1 生产厂名称/Name of factory: 4.2 生产厂地址、邮编/Address and post code of factory: 4.3 联系人/Contact Person: 4.4 电子邮件/E-mail: 4.5 电话/ Telephone: 4.6 传真/Fax:5.产品名称/Name of Production: 6.产品类别/Product Sort： 7. 产品商标 /Trade mark: （仅对节能认证（节字） 、节水认证（节字） 、环保认证不适用）7. 品牌/Brand of the equipment: CQC/13 流程 0101.022009-9-24（2/2） 第 3 页 共 7 页（仅对节能认证（节字） 、节水认证（节字） 、环保认证适用）8.型号和规格（中文）/Model and specification: 型号和规格（英文）/Model and specification: 9. 希望按照谢列选择标准：性能标准安全标准EMC 标准 其它标准10.申请认证产品的 GB 标准号或技术文件编号 / GB standard or technology documents for the equipment to be certified:10.1 安全标准/Standard for Safety: 10.2 EMC 标准/Standard for EMC(如有/If applicable): 11. 申请认证的产品是否有 CB 测试证书/Has the applying equipment been awarded the CB Test Certificate:是/Yes 否/No如果有,给出 CB 测试证书的编号和获证日期/If “Yes”, give the number and date of the CB Test Certificate:a. CB 证书号/No. Of CB Certificate: b.获证日期/Issued Date: c. 颁发 CB 测试证书的认证机构/Name of the NCB issuing the CB Test Certificate： 12、申请 CQC 认证的同时，是否申请 CB 测试证书/ If to apply CB Certificate When apply CCC Certification: 是/Yes 否/No13. 说明产品是否获得过 CCC 证书，如果有，请列出证书编号。Please indicate if the production has ever obtained CCC certificates, if the answer is yes, then list the certificate No: 14、请选择本次申请的获证模式： 普通类型 OEM ODM 其他利用已获证书结果A.选择本次申请的获证模式为“ODM” ，出现下面两个选项： 本次申请拟利用 ODM 生产厂已有 CCC 证书的结果 选择此项显示：请正确填写 ODM 生产厂已有 CCC 证书（初始认证证书）的证书号 作为 ODM 初始认证证书持证人身份申请B.如果选择本次申请的的获证模式为“其他利用已获证书结果” ，则出现如下界面：请正确填写拟利用的已获证书结果的证书号 C.如果选择本次申请的获证模式为“OEM” ，选择此项显示：请正确填写相关联的OEM 证书号： 注：若原获证产品的关键项目发生变更（如规格、结构、关键原材料/元器件及其供应商变更）时，本 ODM 产品也应随之变更并办理变更手续。原产品未涉及上述变更时，本产品也不能变更。CQC/13 流程 0101.022009-9-24（2/2） 第 4 页 共 7 页Note: If the original products are changed (for example: specification, structure, critical materials/ components and their suppliers), then the ODM products shall also make the modification application. If the original products are not changed, then the ODM product shall not be changed.15. 以下是有生产厂信息 The following information is about factory:申请人填写的证书编号或申请编号： 没有相关证书或申请信息记录16.备注/Remark我们声明我们将遵守中国质量认证中心(CQC)的认证规则和程序，支付认证所需的申请、试验、 工厂审查及其它有关的费用；中国质量认证中心(CQC)将不承担获得产品合格认证的制造厂或 销售商应承担的任何法律责任。We declare that we will follow the rules and procedures of China Quality Certification Centre and make payment for the fees arising from the application, testing, inspection and other services.授权人签章/Authorized signatory 注 /Note:1、申请人应将申请书寄受理部门。/The applicant should send the application to CQC product department.本申请受理部门/Product department： 地址/Address：中国北京南四环西路 188 号 9 区 /Section 9,No.188,Nansihuan(the South Fourth Ring Road)Xilu(West Road),Beijing 100070,China 邮编/Postcode：100070联系电话/Telephone：2、请用中、英二种文字填写申请人、制造商、制造厂和认证产品的名称。/Please fill in the names of the applicant, factories and products in both Chinese and English.3、有关 CQC 产品认证的公开文件可通过上网获取, 网址是http:/www.cqc.com.cn/Published documents on CQC product certification can be acquired from CQC website:http:/www.cqc.com.cn/4、可以登陆 CQC 网站进行在线申请。网址是 http:/www.cqc.co