中医基础理论研究湖北中医药大学中基(内经)教研室 王 进Question 中华养生之道、养生之术及其思想源泉如何？ 如何“法于阴阳”？怎样体现养生就在身边？ 生命的阶段性如何？如何动态养生？8分钟试题：中华养生之道、养生之术精髓？其思想源泉如何？ 复习：如何防治股骨头缺血性坏死？ 养生：即保养生命，通过各种方法，颐养生命，增强体质，预防疾病，从而达到延年益寿目的的一种医事活动。生命过程的规律性阶段性 女子七岁、丈夫八岁的生命过程的规律性 十岁的生命过程的规律性中华养生的目标天年理论 “能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”法生物学家“寿命系数学说”： 生长期（2025）生命寿数（ 57）=125175（岁） 人类的养生活动起源很早，据路史记载，早在 唐尧时代，人们就知道用舞蹈预防关节疾病。战国 秦汉著作中，就有不少养生方法和学说的论述，但 形成较为系统的理论，则始于内经。中医养生源流 一、老庄思想与内经养生理论1.老子“自然无为”与内经虚静养生 2.庄子“恬淡无为”与内经虚静养生老庄思想与内经养生理论老子与内经养生理论老子：二十章“天法道，道法自然。”五十一章“道 之尊，德之贵，夫莫之命而常自然。”提出“无为”三十七章“道常无为而无不为”。人的行为应不妄动妄为（ 无为）而顺应自然，则自然无所不为、无所不成。上古天真论“志闲而 少欲”、“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来”等均体现出虚静之养生原则。45“清静为天下正” 16“致虚极，守静笃” 19“见素抱朴，少私寡欲” 37“无欲以静，天下将自定”方 法 与 价 值老子：主虚静，但静中寓动，动中有静，在这种动静 结合的辨证关系中，老子认为动为暂时，静为根本，即 更加贵柔主静。 老庄思想与内经养生理论60“致虚极，守静笃”、“归 根曰静，是谓复命” 78“弱之胜强，柔之胜刚。 ”上古天真论“形劳而不 倦。”一方面强调要于虚静 之中有“形劳”之动，而另 一方面更注重“不倦”之因 ，之所以“形劳而不倦”， 其因正在于神静无欲。 方 法 与 价 值庄子与内经养生理论 庄子承老子道德经自然之旨，认为恬淡无为才是人的本性 养生，首先认为人生于天地之间，应顺乎自然。老庄思想与内经养生理论庄子天运“顺之以 天理，行之以五德， 应之以自然，然后调 理四时，太和万物， 四时迭起，万物循生 。” 庄子达生“夫形全 精复，与天为一。天 地者，万物之父母也 ，合则成体，散则成 始。”上古天真论“真人者， 提挚天地，把握阴阳”、至 人者“和于阴阳，调于四时 ”、“圣人者，处天地之和 ，从八风之理”、“贤人者 ，法则天地，象似日月， 辨列星辰，逆从阴阳，分 别四时，将从上古合同于 道，亦可使益寿而有极时” 。即将顺应天地四时阴阳 作为养生的重要原则之一 。方 法 与 价 值庄子养生原则:将老子“致虚极，守静笃”“清静为天下正 ”原则运用于调神养生。庄子又发展了老子十章“专 气致柔，能婴儿乎？”的返朴归真的观点，老庄思想与内经养生理论 庄子刻意“ 夫恬惔寂漠，虚无 无为，此天地之平 而道德之质也。故 曰圣人休休焉，则 平易矣，平易则恬 淡矣，平易恬惔则 忧患不能入，邪气 不能袭，故其德全 而神不亏。” 庄子庚桑楚 “子终日嗥而嗌不嘎 ，和之至也；终日 握而手不倪，共其 德也；终日视而目 不目寅，偏不在外 也。行不知所之， 居不知所为，与物 委蛇而同其波。”上古天真论“恬淡虚 无，真气从之，精神内 守，病安从来。是以志 闲而少欲，心安而不俱 。”“是以嗜欲不能劳其 目，淫邪不能惑其心。 ”“圣人者，处天地之和 ，从八风之理，适嗜欲 于世俗之间，无恚嗔之 心，行不欲离于世，被 服章，举不欲观于俗， 外不劳形于事，内无思 想之患，以恬愉为务， 以自得为功”等。 方 法在生活起居方面庄子：庄子达生“人之所取畏者,衽席之上,饮食之间,而不知为之戒者,过也。” 老庄思想与内经养生理论上古天真论“食 饮有节，起居有常， 不妄作劳”及今时之 人违背养生之道：“ 以酒为浆，以妄为常 ，醉以入房，以欲竭 其精，以耗散其真， 不知持满，不时御神 ”。方 法 与 价 值庄子对内经气功导引养生方面的影响亦大 庄子刻意“吹响呼吸,吐故纳新,熊经鸟申,为寿而已矣” 老庄思想与内经养生理论素问上古天真论:“提 挛天地,把握阴阳,呼吸精 气,独立守神,肌肉若一,故 能寿敝天地。”方 法 与 价 值内经养生理论虽受到老庄的巨大影响，但其间仍有较大 的差别，对老庄思想也并非兼收并蓄，而是将其不合医理者 予以改造.老庄思想与内经养生理论如内经将老子十章“ 专气致柔，能婴儿乎？”之“复 归婴儿”的观点改造为上古 天真论中“适嗜欲于世俗之 间”、“行不欲离于世”、“内无 思想之患，以恬愉为务，以 自得为功”及“高下不相慕”等 适应社会自然环境，保持良 好心情这种行之有效、人人 能做的方法。方 法 与 价 值论人体胚胎形成、孕育论长寿（先天禀赋条件） 灵枢天年“以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也 ”要求：合和而成（优生） 内经天年理论论中医优生学楯:中华大字典“拔也”，作引拔之力 淮南子“引楯万物,群美萌生” 。人体胚胎发生，是以母之精血（阴）为基础， 以父精气（阳）为动力（或活力），合和而成。生命之源既是父母之精，则父母之精血因厚薄、偏全、强弱 之不同，使子女体质有强弱、生命有寿夭之分。内经天年理论张介宾类经 ：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者也。”“凡少年之子多有羸弱者，欲勤而精薄也；”“老年之子反多强壮者，欲少而精全也。”“多饮者子多不育，盖以酒乱精，则精半非真而 湿热盛也。”（如白居易嗜洒成性，其子愚钝）强调父母精血健全强壮对于后代的重要性。父母生殖精气阴阳和谐与否，是现代优生学的重要内容。属 阴之精血得属阳之精气的动力，合和而成而产生神，如若合而 未和，是谓无神。内经天年理论礼记有“取妻不取同姓”规制国语 晋语“同姓不婚，恶不殖也。” 左传 僖公二十三年“男女同姓，其生不蕃。” 从医学的角度说就是父母生殖精气阴阳和谐与失调 之理，从而阐发了古代关于反对近亲结婚、提倡适 龄婚育和寡欲优生的思想。禀受于父母的先天之精与生殖之精皆藏于肾，因而肾在先天 禀赋中占有重要地位。这就为后世从肾的保养与培补以强身防衰、治疗小儿先天 发育不良，奠定了理论基础。 内经天年理论血氣已和，榮衛已通， 五藏已成， 神氣舍心，魂魄畢具， 乃成爲人.从胚胎发生至分娩，是胎儿 发育的过程，其脏腑肢体相继成长 ，营卫气血通达和调，同时魂魄（ 神气）渐次具备，心神形成并展开 活动，具备了基本的生命能力，可 以脱离母体而独立生成。内经天年理论论中医优育学原理：母体情况如何，必然影响胎儿发育 ，是后代先天禀赋形成的基础（一要充足 ，二要运行通畅，而心藏神）。诸凡饮食 起居、劳逸房事、情志感发，有所失调； 外邪、跌仆，以及针药失当，均能伤胎， 故不能不慎养。此外胎儿神情气质的发育 ，是在气血营卫、脏腑经脉发育基础上， 逐步成就的，因而古代有在胎孕期施教之 说，认为外界良性的声色等形式剌激，可 以通过母体影响胎儿神情气质，称“胎教 ”，对后代个体先天禀赋的形成也有一定 影响，具有优生学意义，值得进一步研究 。 长寿的条件和长寿特征 观察人体各种生理机能是否健全 内经天年理论论长寿五藏堅固，血脈和調， 肌肉解利，皮膚緻密， 營衛之行，不失其常， 呼吸微徐，氣以度行， 六府化榖，津液布揚， 各如其常，故能長久.五脏发育良好，则气血得以化生，精神 魂魄旺盛；六腑发育良好，则水谷化为 精微，津液润养全身；荣卫气血运行通 利和调，循常不乱，则脏腑肢节得养； 肌肉分理间隙滑利，气道通畅；腠理致 密，而不受邪侵扰；呼吸微徐，则是脏 气安定而神气内守而不外泄之征，是肺主治节良好的表现。 观察头面发育状态内经天年理论使道隧以長， 基牆高以方， 通調營衛， 三部三里起， 骨高肉滿， 百歲乃得終 头面部骨肉血脉及五官状态，又是禀赋强弱、厚薄， 先天发育是否良好的标志。基墙高以方、三步三里起 ，说明头面部骨肉丰满；通调营卫，说明面部血脉充 盛；使道隧以长，即鼻孔深长，说明清浊之气能和畅 吐纳。禀赋强壮、先天发育良好，则后天生命活动有 丰厚基础，长寿有基；禀赋薄弱、先天发育不良，则 为夭折埋下祸根。这些认识，有古人长期观察之客观 依据，与预言人事穷通祸福的“相面术”不能等同对待，其科学性和具体应用待进一步研究。 不能尽终天年，中年而亡的原因 灵枢天年: “卑基牆 ”、“五藏皆不堅 ” “薄脈少血，其肉不石 ”其特征：“使道不長，空外以張，喘息暴疾 ” “數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引”关于个体寿命长短的先后天因素研究： 内经天年理论关于寿命长短是古今中外医学家们研究的永久课题，就内经全书而 论，人的寿命决定于两个方面： 是物种遗传因素。高世栻素问直解注六微旨大论“化有小大，期 有近远”说：“生化有小大，死期有远近，如朝菌晦朔，蝼蛄春秋，此化之 小、期之近者也；蓂灵大椿，千百岁为春，千百岁为秋，此化之大者、期之 远者也。”人类作为自然界的物种之一，自有其物种寿限，即自然寿命， 内经认为是百岁，王冰引尚书为一百二十岁。现代研究，有从人类成 熟期、细胞分裂次数等不同方法计算，约为120-150岁。而个体遗传因素， 与其祖辈寿数有关，具有家族倾向； 与父母生殖精气的强弱、和谐与否以及胚胎生成后的孕养有关，共同构成 个体的先天禀赋。这类因素使人的寿数在出生之时即定，张介宾谓之“天定 ”，徐大椿谓之“定分”。内经天年理论内经养生之术1.养生方法论 培养正气“法于阴阳”“和于术数”“食饮有节”“起居有常”“不妄作劳”外避邪气“虚邪贼风，避之有时” 2.基本要求“恬惔虚无，真气从之,精神内守,病安从来?”高世栻：“外知所避，内得其守，病安从来。”内经养生理论“上古之人，其知道者，法于阴阳， 和于术数，食饮有节，起居有常， 不妄作劳，故能形与神俱，而尽终 天年，度百岁乃去。今时之人不然 也，以酒为浆，以妄为常，醉以入 房，以欲竭其精，以耗散其真，不 知持满，不时御神，务快其心，逆 于生乐，起居无节，故半百而衰也 ”让生活与太阳同舞、与自然同步 人的生命过程是运动和变化的，与自然界的变化息息 相应，自然不老，通过“法于阴阳”，使生活在自然中的人尽可能会延年益寿。 根据个人的身体特性，使用适宜的、便捷的养生法术 养生之术种类繁多，门派各异，方法独特，所选择的 养生之术一定要适合自己，即“和于术数”，做到科学性、可行性、合理性和持久性。 合理膳食，开心人生 饮食是一件快乐开心的事情，但饮食要有节制，不能 随心所欲，要讲究吃的科学和方法，即“食饮有节”。 适当节制饮食已成为21世纪卫生组织提倡的最为简便易行的养生之道，包括饥饱适度、饮食卫生和谨和五 味、防止饮食偏嗜等，具体地说是要注意饮食的质量 和进食时间。 起居讲科学，生命可长久 人有1/3的时间是在寝卧之间度过的，因此起卧、作息应该有规律，符合常度，尤其是要养成按时作息习惯 ，即“起居有常”. 劳逸适度，动静结合，永葆活力 内经的养生思想主要源于老庄思想，从老子的“自然 无为”、到庄子的“恬淡无为”、再到内经的虚静养生，都强调人的行为应不妄动妄为（无为），而顺应自然， 则自然无所不为、无所不成，即“不妄作劳”。 如行为端正:思想上要高度重视，知晓珍惜精气、保持精气充 盈的在养生中的重要价值，通晓神静无欲、虚怀若谷在养生 中的重要意义，克服竭其精、散其真的冲动和喜好，戒除贪 懒和欲望，崇尚养生之道、