LOGO细菌耐药监测与 卫生部全国细菌耐药监测 2006-2007年度结果Mohnarin，2006-2007肖永红肖永红 北京大学临床药理研究所北京大学临床药理研究所Mohnarin第一部分 细菌耐药监测与国际情况v细菌耐药监测的意义: 指导临床合理使用抗生素、避免细菌耐药 产生与流行； 指导临床实施恰当的感染控制措施； 为抗生素应用指导原则的修订与更新提供 基础数据； 为国家基本药物政策制定提供依据； 调整抗生素生产与供应状况； 引导新型抗生素的研究与开发。Mohnarin细菌耐药监测网络介绍 1v监测主体： 官方监测体系: NARMS, EARSS, ENARE, ANSORP,CBSN,ICARE 企业/机构监测体系: ALEXANDER, SENTRY, SMART, PTOTEKT, MYSTIC,SPAR v监测对象： 综合性监测体系:EARSS, SENTRY,ANSORP 特殊监测系统(药物/细菌): ALEXANDER, SMART, PROTEKT, MYSTIC, ICARE, GASPMohnarin细菌耐药监测网络介绍 2v监测范围： 局部监测:病房,医院,地区 国家性监测: NARMS, CBSN, JVARM, BRSSG, SWAB, ISGAR, NARSP,BSCASURV 地区性监测: EARSS, ENAREP, ANSORP. PAHO, GASP 国际性监测: ALEXANDER, SENTRY, SMART, PROTEKT, MYSTIC v监测方式: 集中监测:收集细菌测定药物敏感性 分散检测:各监测点自行工作,中心统一分析.Mohnarin第二部分: 卫生部细菌耐药监测Ministry of Health National Antimicrobials Resistant Investigation Net MohnarinMohnarin基础网参研单位东北华北西北西南华中华东全国 128家 部属部 管级医 院参加 监测。Mohnarin基础网监测时间06年 6月1日 开始2006年 10月 中期培训2007年5月 31日 监测结束第一年度监测时间为1年整2007年8月 分析资料、 总结及上报Mohnarin各地区收集细菌情况Mohnarin省市收集细菌情况细菌量最多：北京市上海市新疆自治区浙江省江苏省Mohnarin结果分析共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2 % GG-Mohnarin结果分析细菌来源Mohnarin结果分析（葡萄球菌属）金葡、表葡和溶葡菌对不同药物的耐药率（R）Mohnarin结果分析（MRSA）华北地区59.1%东北地区62.0%华东地区60.0%中南地区42.8%西南地区50.4%西北地区47.3%全国56.1%我国不同地区MRSA比较Mohnarin结果分析（MRSA）我国不同省市区MRSA发生率比较 Mohnarin结果分析（MRSA）我国不同省市区MRSA发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析（链球菌属）肺炎链球菌和化脓链球菌对不同药物的敏感率（S）Mohnarin结果分析（PRSRPISP）1-10 %10-25%25-50%50-70%细菌株数70%细菌株数70%未上报数据Mohnarin结果分析（ESBL）不同省市ESBL+的肺炎克雷伯菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析（喹诺酮耐药的大肠）不同省市左氧耐药的大肠埃希菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析（喹诺酮耐药的克肺）不同省市左氧耐药的肺炎克雷伯菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析阴沟、产气、弗枸对不同药物的耐药率（R）Mohnarin结果分析沙门、志贺、沙雷、奇变对不同药物的耐药率（R）Mohnarin结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R）Mohnarin结果分析（铜绿）不同省市亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析（铜绿）不同省市头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据Mohnarin结果分析（铜绿）不同省市环丙沙星耐药的铜绿假单胞菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%未作药敏未上报数据Mohnarin结果分析（鲍曼不动）不同省市亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%未做药敏未上报数据Mohnarin结果分析（鲍曼不动）不同省市头孢哌酮/舒巴坦耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%未做药敏未上报数据Mohnarin结果分析（鲍曼不动）不同省市环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未上报数据1-10 %10-25%25-50%50-70%70%未做药敏未上报数据Mohnarin结果分析（ICU与非ICU病房）0102030405060708090MRSAIPM耐药铜绿ESBL+大肠ESBL+克肺VREICU非ICUMohnarin不同细菌对头孢噻肟的耐药情况Mohnarin不同细菌对头孢他啶的耐药情况Mohnarin不同细菌对头孢吡肟的耐药情况Mohnarin不同细菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药情况Mohnarin不同细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药情况Mohnarin不同细菌对亚胺培南的耐药情况Mohnarin不同细菌对红霉素耐药情况Mohnarin不同细菌对糖肽类耐药情况Mohnarin不同细菌对左氧沙星的耐药情况Mohnarin不同细菌对庆大霉素的耐药情况Mohnarin我国细菌耐药趋势我国金黄色葡萄球菌耐药变迁图 Mohnarin我国细菌耐药趋势我国大肠埃希菌耐药变迁图 Mohnarin我国细菌耐药趋势我国铜绿假单胞菌耐药变迁图 Mohnarin各国MRSA发生率比较 Mohnarin各国PRSP发生率比较Mohnarin各国ESBL（）大肠杆菌发生率比较Mohnarin小结v 细菌耐药监测具有重要现实意义; v 我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快; v 细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌 活性药物极少; v 我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为 全球之最 ; v 不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌在 不同省市区差异明显; v ICU病房和非ICU病房来源的几种主要耐药菌分离率的差 异明显; v 各地应该开展细菌耐药监测工作,临床应用抗菌药物需要 结合细菌耐药监测结果.Mohnarin谢谢