湛江市第一中医医院儿科 陈茂业 黎峥荣婴婴幼儿科学喂养及疾病预防保健=前 言=我们中国人在吃奶的时候，前6个月生长发育的 水平跟国际是接轨的，身高、体重、上臂围等 指标跟日本、欧美都差不多，但是到了6个月以 后，小孩身高体重发育的速度慢了，孩子的体 能和抗病的能力也下降了。这些都和我们国家 喂养习惯有关。=中国人的育儿观=只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着 只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着 ，. 只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱 只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能 ，.忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡四时欲得小儿安，常要三分饥与寒， 但愿人皆依此法，自然诸病不相干。频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化，但手法 必须轻柔；少洗澡，并不是说不要洗澡，乃是因为小 儿肌腠薄弱，多洗澡则易有感邪机会。当然炎热盛夏，又当别论焉=中国人的育儿观=新生儿不宜用草药祛胎毒胎毒病名。婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见幼幼 集成：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、 鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食 辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子 是病证。据儿科专家研究发现，新生儿服草药后，会影响胆红素的代谢，发生 急性溶血性黄疸，出现皮肤、眼珠、小便发黄。在南方约有5%的男婴发生过这类黄疸，原因多与新生儿服草药有关。 众所周知，婴儿在出生时粪便呈黑褐色，这是正常的生理现象，数日后即 可消除，无需用黄连等药来祛胎毒。因为所谓的“胎毒”会在新陈代谢过 程中排出体外，不会遗留在体内。所以，对新生儿不需用草药祛“胎毒” 。宝宝服用珍珠粉，可拥有雪白皮肤吗珍珠含有多种氨基酸、微量元素及大量碳酸钙等 ，通过口服肠胃吸收及通过表皮细胞和腺体吸收， 能发挥调节人体内分泌、促进新陈代谢、加强血液 微循环、增强机体活性等作用。不过美容养颜主要 以外用为主，而内服则主要是为了镇静安神。临床上见多起服珍珠粉和保婴丹引起新生儿溶血什麼是G6PD缺乏症？G6PD缺乏症全名称为(葡萄糖六磷酸盐脱氢酉每缺乏症)， 是中国人常见的先天性代谢疾病，属於性联遗传疾病，男性患 者多於女性患者。目前G6PD缺乏症是政府对新生儿筛检的项目 之一。 G6PD缺乏时，身体接触到具氧化性的特定物质或服用了这 类药物，红血球就容易被破坏而发生急性溶血反应。 其临床表现包括： (一)新生儿黄疸：近三分之一的新生黄疸症是因於G6PD缺 乏。(二)急性溶血性贫血：当病患接触到具氧化性物质时，即 刻发生溶血反应。G6PD缺乏症要如何治疗？由於这是染色体基因异常造成之先天代谢性疾病， 至今仍无法使用药物治疗，但只要日常生活中注意下 列事项即可避免发生溶血现象： (1)不随意服药，所有药物均需经由医师处方 (2)避免吃蚕豆 (3)衣橱及厕所不可以放樟脑丸（臭丸） (4)不要使用龙胆紫（紫药水） (5)发现患儿有上述之溶血症状时，尽速带往医院诊治 (6)随身携带G6PD备忘卡以方便就医时告知医师。七星茶到底有没有防治疾病的作用v 在医疗工作中，常有一些家长反映说：“我家小孩几乎是 隔日服一次七星茶，但还是经常闹病，真没办法。”那 么，七星茶到底有没有防治疾病的作用？要如何用才能 防病？ v 先看:七星茶由钩藤、蝉衣、谷芽、麦芽、山楂、甘草、 灯心草七味药组成。其中钩藤味甘淡性微寒，有疏解风 热、平肝熄风等作用；蝉衣味微甘性微寒，有疏散风热 、透疹退翳、祛风解痉的作用；谷芽、麦芽、山楂三药 药性平和，是众所周知的消食健胃药；灯心草味甘淡性 微寒，有清心利尿作用；生甘草性味甘凉，能清热解毒 、调和药性等作用。如此看来，七星茶的药性偏凉，有 清心肝之火、消食健脾的作用，亦有一定疏散风热作用 。 七星茶到底有没有防治疾病的作用v 其二必须明了小儿的生理特点。其特点是肝常有余（即 肝火容易过旺）、脾常不足（即消化力较弱）、心火亦 容易过旺。由于有这样的生理特点，结合到七星茶的药 理作用，健康小儿在正常的情况下，半个月左右服食一 次七星茶，对机体会有一定的调节作用。如果小孩出现 烦躁（易发怒、喜哭闹、喜咬人）、夜睡不宁、晨起有“ 眼屎“、舌尖红等症状；或轻微感冒而有上述症状者，则 是心肝之火过旺，应该清一清火，这时服二、三剂七星 茶，最为合拍，确实会起到防微杜渐的作用。脾肺气虚的小儿不宜服七星茶v 但是七星茶毕竟是凉性的方剂，有部分小儿是不适合服 用的。例如体质较差、毛发稀疏、面白唇淡、舌淡苔白 的脾肺气虚的小儿，服之则弊多利少，常服多服更不适 宜。因为药性寒凉的中药易伤人体阳气，脾肺气虚的小 儿服用这些寒性凉药，就会使气更虚，气更虚则更容易 害感冒及消化不良等病证。因此寄语年轻的父母们，七 星茶虽然味甘淡小儿易于服用，也符合小儿的生理特点 ，但并不是人人可口，强弱咸宜的，不能随便乱服。可 以说，体弱儿常服七星茶并无好处。七星茶不要常饮 喝七星茶喝太多贫血A七星茶具有一定的治疗作用，不建议日常给宝宝饮用 。在一项“018月龄广东婴儿喂养方式及生长发育的追 踪研究”中发现，婴儿时期饮凉茶与其生长发育呈负相 关，也就是说，婴儿时期饮凉茶越早，饮凉茶越多，其 生长发育越差。就婴幼儿消化生理而言，经常摄入或过 多摄入凉茶，会使婴儿娇小的胃充盈，影响食欲并增加 胃肠的负担，使孩子得不到生长发育所需的营养，体重 、身长增长缓慢。建议尽量给宝宝多喝一些温开水，如 果宝宝不喝，可以在温开水中添加蔬菜汁、水果汁等！4到6个月家长应给孩子添加辅食4到6个 月是孩 子味觉 发育的 关键期一般来说母乳在四到六个月以前都应 该能够足以满足孩子生长发育的需要 除非这个妈妈有特明显的偏食或挑食4到6个月是孩子味觉发育的关键期 ，尽可能给孩子少吃甜的，含脂肪 量太多的不应过早或过晚给婴儿添加辅食 一般在婴儿出生34个月内，不管何种喂养方式，都 不需要添加任何辅助食品。此时母乳或配方奶是婴 儿唯一的食品，即所谓的纯奶期（04月）。 v 一般来说，纯母乳喂养可满足婴儿生后46月龄的 营养需要，所以辅食添加的开始时间可从6月龄开 始。 v 人工喂养婴儿则可早一些，一般在4月龄开始。 v 科学婴儿喂养的第一个原则是及时原则，但不少家 庭会发生过早或过晚添加辅食的现象。 过早添加大致有以下几方面的危险：1）婴儿尚不需要这些食品，并且它们可能会取代母 乳。如果提供食品，婴儿摄取较少的母乳，而母 亲泌乳量减少，以后就可能更难以满足婴儿的营 养需要。 2）婴儿接受母乳中的保护因子较少，这样患病的危 险性会增加。 3）太早添加固体食物会导致婴儿发生食物过敏。 4）婴儿的肠道在开始几个月尚未充分发育，早期婴 儿体内淀粉酶的活性较低，过早喂饲谷类食物会 不容易消化而影响正常喝奶。而且腹泻的危险也 会增加，因为辅食可能不如母乳清洁。 过早添加大致有以下几方面的危险：5）是容易造成非故意性的过度喂养。由于年幼婴儿 不能在吃饱时给你提示某些信号，如转过头去或显 示出对食物不感兴趣。 6）在46月龄之前，婴儿不能准确地吞下固体食物 ，这可能会引起窒息。若过早地以成人谷物代替婴 儿谷物，结果会使婴儿膳食中钙磷比例低于1:1的 危害性增大，同时也增加了维生素B1、尼克酸和铁 摄入量不足的危险。 7）母亲重新怀孕的危险加大，如果她们的哺乳次数 减少。过晚添加半固体或固体辅助食品也不好配方奶婴儿已超过4个月，纯母乳喂养 婴儿已超过6个月，仍然以喝奶为主，很 少或不添加其它辅助食品。过晚添加辅食 也是有危险的： 1）婴儿不能获取额外的食品来填补能量和 营养素的缺额。 2）婴儿停止生长或生长缓慢。 3）营养不良和微量营养素缺乏的危险性增 加。给婴儿添加辅食68月龄婴儿 可添加菠菜、花椰菜、绿 叶碎菜、土豆、玉米、番茄、茄子、甜菜、 西瓜、橙汁、草莓、芒果、柠檬、鳄梨、猪 肝泥、鱼肉泥、猪肉末、牛肉末、蟹、虾肉 泥、鸡肉粥、烂面条、嫩豆腐、饼干、面包 片。要注意肝泥肝泥须到第7个月开始吃，不要 过早。食用量每次510克。根据中国人传 统习惯，鱼肉泥添加较早。此阶段每天添加 辅食3次。给婴儿添加辅食原则v 1）从少量到适量原则。不同婴儿对热量需要相差 很大，父母不要将自己孩子的食量与其他婴儿相 比，只要婴儿的生长发育指标在正常范围内，就 可以认为所添加的辅食量是合适的。 v 2）从一种到多种原则。添加从未吃过的新食品时 ，必须先试一种，待宝宝习惯后再试另一种。在 试喂时要了解宝宝是否对新食物过敏，过敏时要 停止喂食。 v 3）由稀到干、由细到粗原则。在婴儿68月的时 候，父母应为其开始添加可咀嚼食物，如饼干、 馒头或烤面包等，以帮助婴儿锻炼牙床及颌关节 。 给婴儿添加辅食原则3）口味偏淡原则。4个月以内的婴儿，由于肾脏功 能尚不完善，不宜吃盐。在菜泥、果泥、蛋黄、 肝末及碎肉等自制辅食中，应不加盐。在8、9月 龄时婴儿开始吃菜粥或烂面条再考虑加少许盐， 以能尝到一点咸味为度。此外在添加顺序上，应 先添加蔬菜，后添加水果，因为先尝到水果甜味 的婴儿，有可能会拒绝蔬菜。 4）身体健康时添加原则。当婴儿消化不良或者生病 时，应暂停添加辅食，待婴儿身体恢复健康后再 添加。这是因为婴儿生病时，消化力减弱，此时 添加新的辅食易导致消化功能紊乱。增强小儿免疫的五要素 入秋后，天气转冷，小儿感冒发热逐渐增多，怎 样提高小儿的抵抗力成为家长所关心的话题。 v 免疫力分主动和被动 v 主动免疫 当小儿患病后，人体内便会产生对抗此种 病原体的特殊抗体，当此种病原体再来侵犯时，抗 体就会联合白细胞将病原体杀灭。此外，通过打预 防针也可使机体产生主动免疫力。 v 被动免疫 新生宝宝接受了母体的抗体而产生免疫力 ，大约只能维持半年。另外，注射免疫球蛋白也可 以获得短暂的免疫力。 增强小儿免疫的五要素 小儿免疫力成长的四个阶段 v 半岁前 新生宝宝可以从母体中获得免疫力，较 少患感染性疾病。 v 半岁至1岁半 婴儿从母体接受的抗体会逐渐消失 ，虽然自己产生抗体的能力已初步形成，但远未达 到成人的水平，此阶段感染疾病增多。 v 1岁半至3岁 宝宝体内的抗体水平已达到成人的 70%左右，白细胞渐趋成熟，但是因为入托等生活 接触面逐渐扩大，感染的机会愈来愈多。 v 4至6岁 体内抗体已基本达到成人水平，免疫力 提高，患病的次数逐渐减少。 一睡眠好已知在晚间10时 至晨2时是小儿生长激 素分泌高峰，如睡眠好 ，生长速度会明显增加 ，同时免疫力也会得到 相应提高。二吃得好营养要平衡，不要一味 摄取高蛋白、高营养食 品。少吃煎烤食品、碳 酸饮料、快餐、冷饮、 盐等。多吃些胡萝卜、 番茄、苹果、猕猴桃、 香蕉、牛奶、鱼虾等。三多运动妈妈对婴儿可进行 全身抚摸，从上臂慢慢 向下抚摸，从臀部向上 至颈部轻柔按摩。妈妈 帮幼儿做做徒手体操。 到了4-5岁起，可开始学 习游泳，能提高孩子的 心肺功能。五大要素增强小儿免疫力四补中药一些中药可以提高小儿的 免疫力。中药也需辨证选用： 属阴虚，可用天冬、玄参、桑 叶、生地、芦根；属脾虚，可 用党参、山药、白术、太子参 、扁豆；常见头昏、心悸、面 色苍白、睡眠不安，用党参、 当归、黄芪、酸枣仁。五用食疗 取黄精12克，黄芪10克， 红枣15克。将以上三味加水小 火煮30分钟，喝汤吃枣，适用 于血虚小儿。 五大要素增强小儿免疫力:温馨提醒:请关注小孩缺锌v 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所受国务院委托 在全国进行的三次营养调查结果表明我国儿童缺钙（或钙 营养不足）占50，缺铁（或铁营养不足）占45，缺锌 （或锌营养不足）占60。 v 我们知道，孩子生长发育的实质是细胞快速分裂、生长的 过程，先给孩子补锌，能促进骨骼细胞的分裂、生长和再 生，为钙的利用打下良好的基础，还能加速调节钙质吸收 的碱性磷酸酶的合成，更有利于钙的吸收和沉积。因此， 先给孩子补锌，