急性腹膜炎 Acute Peritonitis汕头大学医学院第一附属医院李 威笫一节 腹痛的鉴别腹痛（abdominal pain）的分类一、真性内脏痛（true visceral pain）二、躯体痛（somatic pain）三、牵涉痛（referred pain）腹痛的鉴别诊断 一、腹腔外疾病引起的腹痛二、内科疾病引起的腹痛三、妇科疾病引起的腹痛四、外科疾病引起的腹痛第二节 急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitisn 概念 腹膜受到细菌感染、化学性刺激或 损伤所引起的腹膜急性炎症性病变急 性化脓性腹膜炎。n 表现 急性腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征 和全身感染症状。 腹膜解剖模式图急性腹膜炎的常见病因临床表现n腹痛n恶心、呕吐n全身症状 寒战、高热、脉速n腹部体征 腹膜刺激征n白细胞 nX线平片 B超 CT MRI诊断n临床表现n诊断性腹腔穿刺术n腹腔灌洗术诊断性腹腔穿刺术进针点诊断性腹腔穿刺术进针点A、A经脐水平与腋前线交点B、B髂前上棘与脐连线中、外1/3交点诊断性腹腔灌洗术治疗（手术治疗为主）n处理原发病灶 阑尾切除、修补穿孔等n清理腹腔n引流第三节 腹腔脓肿Abdominal Abscess一、膈下脓肿 Subphrenic Abscess n表现及诊断n 治疗经后腰部切开引流膈下脓肿二、盆腔脓肿 Pelvic Abscessn表现及诊断n 治 疗盆腔脓肿的穿刺THE END