强直性脊柱炎治疗新进展jinshHtStFSOfh卫生部中日友好医院风湿免疫科吴东海寸患者,男,35岁,5年前感到臂部两侧交替隐痛,4年前出现腰痛伴晟僵,夜间常被痛醒,活动后症状可缓解,静止2小时后症状加重。这些症状逐渐进展,影响患者伟活贬量。丈患者服扶他林一个月(25mg,tid),疼痛有所缓解。两年前,曾有一次右侧眼痛和眼红,用皮质激素眼药水治疗。X线片发现骶髁关节炎。化验CRP和ESF升高,HLA-B27阳性。腰椎棘突和骶骸关节有压用痛。2砂页t木书大AS是原因不明的慢性炎症疾病,主要累及骸髁关节和中轲关节。也可累及周围关节和关节外器宙和组织。其特征性病理变化为肌腱、刍带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬和疼痛,晚期可发生脊柱强直、晟形中轴关节炎:骶髌关“节炎,脊柱炎肢带关节炎,如肩,髋倡见周围关节炎松、脊柱骨折、脊柱椎间盘炎、假关节形成其他:肌腱端炎、骨质疏一夹的临序耕现股髌外:鹏急性前色素膜炎畹心血管受累畹.(育部受累畹马尾综合征霍肠黏膜病变霍浙粉样变等深招夹的恩床表现更疼痛发病隐袭,为钝痛,定位不准确,常在臂部。息早期臂部疼痛两侧交替出现,呈间断性。数月后疼痛多在双侧呈持续性。恺早期疼痛也可很重,位于髅骸部,偶可放射到骸崔、大转子或大腹后部。咳嗽、打喷嘘、突然扭动腰部疼痛可加重.息随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展。_略据报道,我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病_种荣训验后患者足跟和背部紧贴墙根。下颌保持水平,尽量使头向墙壁靠拢。测两次,记录最好的一次。“正常人后枕部应贴近缪壁面禾闭隙。而颈僵直和(或胸椎段暖形后凸者该间隙增大至几厘米以上,致使枕部不能贴壁。-令病人端坐,两眼平视,双手放膑上.把测角器放于病人头上,使之与鼻子在同一矢状面上令病人尽力向左侧扭头,记录矢状面与扭头后形成的新平面之间的角度。测量次,记录其中最好的一次。重复同样过程测定向右扭头的角度。记录左右的均值用7tx一男性在第4肋问隙水平,女性在乳房下维测量涤吸气和淆呼气时胸廓扩展范国之揣1郭纳阮中振如的(一正常值不小于2.5cm,而有肋骨和脊椎广泛受累者则使胸廓扩张减少。SchoberTest:患者直立,正中线髂嵴水平为0,在其上10cm作标记,尽力弯腰,报告所增加距离.一5cm为异常.噜莲E矩设奶盯患者直立,弯腰,仲臂;双膝不得契曲,测指尖与地面距离