临床执业医师 考试大纲 （医学影像学CT）浙江省淳安县第一人民医院 胡加旺CT影像诊断（正常表现肝脏）正常表现CTCT影像诊断， 1 肝癌组织学：90%为肝细胞性肝癌 基础病因：慢性肝炎、肝硬化 病理分类：巨块型、结节型、弥漫型 临床表现： 早期：无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等 中晚期：扪及肿块 化验：75%甲胎球蛋白（AFP）升高 影像：平片无价值，首选USG，进一步检查可 用CT、MRI，疑难者可用血管造影CT影像诊断， 1 肝癌例1 平扫：边缘不规则的低密度影，单或多发，可囊变、坏死 u增强：“快进快出”F动脉期：明显、不均匀强化 门静脉期：迅速下降 F实质期：密度低于正常肝实质 u其它：肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾 肿大、腹水CT影像诊断， 1 肝癌例2CT影像诊断， 1 肝癌例3CT影像诊断，2急性胰腺炎n 病因：代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国 为胆系疾病、酒精性 n 病理分类：急性间质（水肿）性、坏死性、出血性、化脓 性 n 临床表现：急性起病，恶心呕吐，腹膜炎 n 化验：尿、血淀粉酶升高 n 影像表现：平片价值不大，USG初检，CT最重要u平片：压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现 uCT：胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、 筋膜增厚、间隙积液 uMRI：T1WI低信号、T2WI高信号，信号不均匀CT影像诊断，2急性胰腺炎CT影像诊断，3腹部（实质脏器闭 合性）外伤（肾脏）n 主要依靠USG和CTn 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 n 实质脏器内破裂：脏器内血肿 n 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血腹部实质脏器闭合性外伤（肝脏）腹部实质脏器闭合性外伤 （脾破裂CT平扫）腹部实质脏器闭合性外伤 （脾破裂CT增强动脉期）腹部实质脏器闭合性外伤 （脾破裂CT增强实质期）CT影像诊断，4 颅脑外伤颅骨骨折（例1、例2）CT影像诊断，4 颅脑外伤 左顶急性硬膜外血肿CT影像诊断，4 颅脑外伤左额急性硬膜外血肿CT影像诊断，4 颅脑外伤左顶慢性硬膜下血肿CT影像诊断，5脑出血CT影像诊断，6脑梗死例1腔隙性脑梗塞（左基底节）CT影像诊断，6脑梗死例2左基底节脑梗塞CT影像诊断，6脑梗死例2 左基底节脑梗塞（2天后CT复查）：CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫6h（左顶叶梗塞）CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫， 3天后复查（左顶叶梗塞）CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫， 7天后复查（左顶叶梗塞）祝 淳安县二医院文化月建设活动圆满成功！