北京前海股骨头医院 专业骨科诊疗机构 医院官网：http:/www.qianhai.com/股骨头坏死的症状有很多，在不同的时期症状也是不一样的。所以患者一定要认真的去区分。现在，就为大家讲解一些关于股骨头坏死的症状是什么，希望可以给您帮助。同时如果有股骨头坏死的症状就一定要去正规的医院进行治疗。早期症状：有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。中期股骨头坏死：主要有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍;拍 X线片时，会看到骨小梁部分消失、囊状改变、硬化骨形成、股骨头软骨断裂、塌陷。患者提出的股骨头坏死的症状是什么在这个时候就相对于股骨头坏死的早期就严重了。晚期股骨头坏死：患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍 X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。股骨头坏死易发人群：首先是一些长期应用糖皮质激素者。很多患者因为长时间疾病没有得到控制或治疗疗效，因此需要大量且长期地服用糖皮质激素来控制病情,有可能会导致股骨头坏死。所以如果患者所患病情能够采用中医中药保守治疗的，尽量采用保守治疗，尽量不要长期大量的服用西药。病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即有可能是得了股骨头坏死，建议及时去医院就诊，把握最佳的治疗时间。同时我们也不能忽视生活中的小细节。有过髋部外伤史者其次是，有些朋友在生活中或者工作中、运动中往往因为不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的 30%。再次就是长期大量饮酒者。大家都知道酒精过量会引起各种疾病，而酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在 3050 岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心，尽快去医院做 CT或核磁共振检查，可以看出骨质出现的一些细微变化。股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的 1/3，造成的危害十分严重。此外，一些患有风湿性疾病(类风湿、系统性红斑狼疮等)者风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括韧带、滑囊、肌、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。股骨头坏死时，能事先预测股骨头的塌陷是十分有意义的。因为只有预测，才能预防，可以从下面几方面考虑： 从时间上分析，多数股骨头坏死发生后的平均 3个月至 10个月之间为塌陷发生高峰期。 从坏死的 X线类型分析，把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。 观察和测量股骨头高度的变化，能预知当股骨头高度逐渐下降者为有塌陷发生的可能。 Moses 范本测量法：用这种范本同心圆测量关节表面，凡塌陷少于 2mm者，预示塌陷可能停止发展，但超过 2mm者，可揭示塌陷进展并影响一定的髋关节功能。 MRI 预测：对那些在 X在线显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即 Tl加权象上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。 预测出有塌陷出现，应及时采取预防措施，例如严格避免负重，采用制动、牵引等，必要时采取适当的手术方案予以松解，或支柱性植骨手术等措施，以防止塌陷进一步发展。股骨头坏死诊断方法一、临床诊断 应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4 字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis 征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有 Nelaton线上移，Bryant 三角底边小于 5cm，Shenton 线不连续。二、X 线摄片 X线片对早期（0、I 期）ONFH 诊断困难，对 II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透 X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位（正位）和蛙式侧位进行 X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。三、MRI 典型 ONFH的 T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2 加权相可出现双线征（double line sign）。专家建议的扫描序列为 T1及 T2加权，对可疑病灶可另加 T2抑脂或短 T1反转恢复（STIR）序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强 MRI对早期 ONFH检测特别有效。四、核素扫描 核素扫描诊断早期 ONFH敏感性高而特异性低。采用 99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高。五、CT 对于 II、III 期病变，CT 检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT 显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于 MRI及 X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT 扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。股骨头坏死检查诊断的简要分析(1)病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。(2)体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。(3)辅助检查：股骨头坏死检查诊断主要依靠 X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X 线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或 X线不能确诊者，则选择核磁共振成像(MRI)和 CT检查。对于股骨头缺血性坏死中晚期患者手术治疗是首选的疗法，但手术治疗也有一定的局限性，无可避免地会产生一系列的副作用，如组织炎症、水肿、粘连、疤痕形成。它既不利于促进骨痂生长，又限制了局部的活动，且术后的牵引制功，也易致肌肉萎缩，肌力下降，关节活动度降低，不利于关节功能的恢复。为了解决这些问题，必须进行术后康复，它既可以纠正手术的负效应，又延伸了手术的正效应。物理治疗对处理组织的炎症、水肿、粘连、疤痕、改善血运都有帮助。现代康复医学的运动疗法，能逐步恢复关节的活动功能。总之，术后康复改善了肢体血运，促进骨质修复，恢复关节活动功能，提高了手术疗效，缩短疗期，是必不可少的一个环节。不同分期的股骨头坏死后遗症股骨头坏死是近年来较为常见的一种骨科疾病，它的发生给患者造成了病痛的折磨，同时也影响了正常生活和工作。为此在这里提醒股骨头坏死要早发现早治疗才能取得理想的效果。那么，股骨头坏死会留下后遗症吗?请看以下内容介绍。不同分期的股骨头坏死后遗症如下： I 期的后遗症股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头外形正常或基本正常。 II 期的股骨头坏死后遗症股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨头内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变，股骨头塌陷、扁平肥大征像，骨小梁减少或消失，其垂直塌陷高度5mm，关节间隙 2mm左右。 III 期股骨头坏死后遗症：股骨头骨质断裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨头内多处大面积囊状透光改变，多处硬化性高密度骨质改变，股骨头严重塌陷变形、扁平肥大，其垂直塌陷高度5mm，关节间隙狭窄 2mm以上或消失。股骨头坏死是比较严重的一种骨科疾病，因为该类疾病是致残率较高的疾病，会因此给人们的生活带来很大的影响，临床上发现很多的股骨头坏死没有及时治疗而造成了肌肉萎缩、跛行、瘫痪在床的情况，降低了人们的生活质量。了解引发股骨头坏死症状的具体原因才能够更好地避免残疾发生，股骨头坏死的护理方法。股骨头坏死的预防保健：1、注意天气变化风寒湿邪再次损伤;2、忌水产品因水产品可引起体内代谢物质紊乱引发痛风性关节炎关节无名性肿痛;3、腋下架双拐减轻负重;4、控制饮食不要使体重持续增加;5、预防骨折防止骨关节面塌陷。6、加强室内功能锻炼(如内旋外旋空蹬等);7、补钙加服维生素 D增强钙吸收(医生指导下服用);8、忌酒激素类消炎镇痛类药物;