长效钙离子拮抗剂的循证医学发展和治疗地位二2000年之前的大型临床试验wwwicirculaton.com“*TOMHS(1993)“CAPE(1994).8ELSA(1995)抛岫仰蝴PRAISE(1996)ALLHAT(1996)4Syst-Eur(1997)aHOT(1993)倩2000年之后的大型临床试验wwwicirculaton.com“INSIGHT(2000)PREVENT(2000)MORMALISE(20041-JAcAmELortoodr“里PEACE(2004)重VALUE(2004)ASCOT(2004)【ALLHAT试何设计wwwicirculaton.com氨复地平高卸高氧善酮旧雪串E暑颤_lr怀霄多沙哲嗣志者inchLtDU.E随访:发生冠心病,死亡,或研究结束膛AtLHAT:长效CCB降压幅度大于ACEIwwwicirculaton.com对于收缩期高血压:与ACEI组相比,长效CCB组收缩压低1.2mmHg对于舒张期高血压:与ACEI和利尿剂相比,长效CCB组舒张压低0.8mmHg英晚ALLHAT主要终点;勤传cHD死亡和非致死性心肌梗死995%Cl氧氮地平0.98(0.90-1.07)“一wwwicirculaton.com赖诺普利0.99(0.91-1.08)一一0.711.3氨氮地平更好氨噻酮更好赖诺普利更好ALLHATColaborativeResearchGroup.JAMA2002.288.2981.2997长效CC6与利尿剂组在心血管次要终点上均无莲异;佳余5ACEl5利尽剂组相比,脑十中增加15%,心“弛仪血竹欣病丶和坤加10%wwwicirculaton.com栗诺普利与氙喇关TheALLHATficetsandCoomgnatearMeALLHATColatortyeIeseachroupAMA20022882981.287胺ALtHAT的意义wwwicrculaton.com8捧压是谟防胃血压痨人心血营事件龋主导作用，如果存在降压以外的作用,应建立在充分降压的基础上“阻压达标常常需要联合用药“从僧证医学气鏖团答了长效GCB的安伟性问题,以双1995/1998对CCB的挑战_*新的药物包括ACEI和ARB在心肌梗死的降低上均未超出传统降压药物的成就,提示必霄综合控制多重危险因素,河wwwicirculaton.comOMHS(轻度高血压治疗的研究安慰剂组(n=234)芸吊“氯噻晃组(-136)轻度高血压近刹引C门(盛胶Bam-152)药物治疗组多沙唑嗣组(n-134)氧氯地平组(n=131)依那普利组(n=135)所有病人均改变生活方式.接受营养卫生学干预(戒烟、合理饮食、运动等)参考文献,Neaton帝,1993dOMHS(轻度高血压治疗的研究cooaorononqooatscoorwwwicirculaton.comP治疗四年时收缩压的降低0国面酉|命，贵愉一氨氧地平u-114)依邦智利tr-119)安璇剂fu-207)-20参考文献,Man等,1993