职业病危害因素辨识与申报邹立海2010.7主 要 内 容职业病危害申报的法律规定职业病危害因素识别职业病危害申报职业卫生（Occupational Health， 职业健康）工作内容预测辨识 评价 控制职业卫生工作职责 政府监管部门 技术服务机构 用人单位（存在职业病危害的企业事业 等各种经济组织）职业病危害申报的法律规定 职业病防治法 职业病危害项目申报管理办法 职业病危害因素分类目录 职业病目录 国家安监总局关于贯彻落实 职业病危害项目申报管理办法 加强职业危害申报工作的通 知中华人民共和国卫生部令 第21号职业病危害项目申报管理办法 已于2002年3月15日经卫生部部务会讨 论通过，现予发布，自2002年5月1日起 施行。职业病危害项目申报管理办法 （2002.04.09） 第二条 存在或者产生职业病危害项目的 用人单位，应当按照职业病防治法 及本办法规定申报职业病危害项目。 职业病危害因素按照卫生部发布的职 业病危害因素分类目录确定。 第三条 职业病危害项目申报的主要内容 是： （一）用人单位的基本情况； （二）工作场所职业病危害因素种类、 浓度或强度； （三）产生职业病危害因素的生产技术 、工艺和材料； （四）职业病危害防护设施，应急救援 设施。职业病危害因素分类目录 粉尘类 （一）矽尘(游离二氧化硅含量超过10的无机 性粉尘) 1、可能产生的职业病：矽肺 2、行业举例：（二）煤尘(煤矽尘) 1、可能导致的职业病：煤工尘肺 2、行业举例： （三）石墨尘 1、可能导致的职业病：石墨尘肺 2、行业举例： （四）炭黑尘 1、可能导致的职业病：炭黑尘肺 2、行业举例： （五）石棉尘 1、可能导致的职业病：石棉肺 2、行业举例： （六）滑石尘 1、可能导致的职业病：滑石尘肺 2、行业举例 （七）水泥尘 1、可能导致的职业病：水泥尘肺 2、行业举例： （八）云母尘 1、可能导致的职业病：云母尘肺 2、行业举例： （九）陶瓷尘 1、可能导致的职业病：陶工尘肺 2、行业举例： （十）铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘) 1、可能导致的职业病：铝尘肺 2、行业举例： （十一）电焊烟尘 1、可能导致的职业病：电焊工尘肺 2、行业举例： （十二）铸造粉尘 1、可能导致的职业病：铸工尘肺 2、行业举例： 机械工业：铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落 砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造、铝合金、铜材 零部件(制品)等的铸造 （十三）其他粉尘 可能导致的职业病：其他尘肺职业病目录 (2002.04.26) 一、尘肺 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊 断标准和尘肺 病理诊断标准可 以诊断的其他尘肺 二、职业性放射 性疾病 1.外照射急性放射 病 2.外照射亚急性放 射病 3.外照射慢性放射 病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾 病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据职业性放 射性疾病诊断标准 （总则）可以诊 断的其他放射性损 伤 三、职业中毒 1.铅及其化合物中毒（ 不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒22.磷化氢、磷化锌、磷化铝 中毒 23.工业性氟病 24.氰及腈类化合物中毒 25、四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热 裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物（ 不包括三硝基甲苯）中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷农药中毒 51.氨基甲酸酯类农药中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类农药中毒 55.根据职业性中毒性肝病 诊断标准可以诊断的职业性 中毒性肝病 56.根据职业性急性化学物 中毒诊断标准（总则）可以 诊断的其他职业性急性中毒 四、物理因素所致职 业病 1.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 五、生物因素所致职 业病 1.炭疽 2.森林脑炎 3.布氏杆菌病 六、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光敏性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.根据职业性皮肤病 诊断标准（总则） 可以诊断的其他职业 性皮肤病七、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.职业性白内障（含放射性 白内障、三硝基甲苯白内 障） 八、职业性耳鼻喉口腔疾 病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病九、职业性肿瘤 1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚所致肺癌 5.砷所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤. 7.焦炉工人肺癌 8.铬酸盐制造业工人肺癌 十、其他职业病 1.金属烟热 2.职业性哮喘 3.职业性变态反应性肺泡炎 4.棉尘病 5.煤矿井下工人滑囊炎 职业病危害因素识别 职业病危害因素概念 职业病危害因素分类 职业病危害因素识别的意义 各行业职业病危害因素职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职 业病的各种危害因素。主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生 物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在 职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害 物质等因素而引起的疾病。职业病危害因素职业病危害因素分类 按危害因素的来源分类 按导致职业病危害的直接原因分类（卫生部职业病危害因素分类目录 ）按危害因素的来源分类（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 2、物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动； 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如X射线、射线等。 3、生物因素 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可 能接触到的生物传染性病源物等。（二）劳动过程中的有害因素1、 劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等 2、 精神（心理）性职业紧张3、 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等 4、 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等 5、 长时间不良体位或使用不合理的工具等（三）生产环境中的有害因素1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；来自其他生产过程散发的有害因素造 成的生产环境污染。 3、由不合理生产过程中所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳 动者的健康产生联合作用。 按导致职业病危害的直接原因分类2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中 将职业病危害因素分为十大类：1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐 射）3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素1、粉 尘 类12种、+其他粉尘3、化学物质类 54种+ 55+56（55）导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯（56） 根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素：刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、急性苯的氨基及硝基化合物、溶血性 毒物、高分子化合物单体(热裂解气)、氰及腈类化合物(丙烯腈)、农药、金属类金属化合物等。 职业病危害识别的意义是职业卫生（健康）监督管理的基础 职业卫生检测、评价工作的依据 确定职业病危害因素的性质、种类、作 用条件、分布 分析影响劳动者健康的方式、途径、程 度 指导职业病危害控制及防护措施的实施各行业职业病危害因素 机械制造（汽车制造、农机制造、造船等 ） 冶金（炼铁、炼钢、轧钢、焦化、耐火材 料） 矿山开采（煤矿、金属矿、非金属矿） 建材（水泥、耐火材料、玻璃钢、石棉） 电力（火电、水电、核电） 化工（基础化工、石油化工、医药化工 、农药化工、橡胶） 轻工（造纸、印刷、木材加工、皮毛、 制革、塑料加工、食品工业） 纺织（棉纺、毛纺、针织、印染、合成 纤维） 电子(元器件、芯片、组装加工、回收拆 解)机械制造工业 机械制造工业，包括运输工具、机床、农业机械、 纺织机械、动力机械和精密仪器等。 机械制造工艺，通常是先用铸造、锻压、焊接、非 金属材料成形等方法制成毛坯，再经切削加工得到 所需零件，为了改善性能，常要进行热处理，最后 将零件装配成机械设备。 生产车间一般包含铸造、锻冶、热处理、机加工、 电镀、焊接、涂装等。车间一般跨度较大，工种复 杂，从业人数众多，因此生产性有害因素影响面较 大。 机械制造行业是我国的重要工业门类，占我国工业 总量的15-20%。根据预计，至2015年中国将成为 全球第一造船大国。机械制造门类 汽车制造 造船业 农机制造 工程机械制造（推土机、挖掘机、门机、吊装 机械等） 机械配件制造（柴油机、小型发电机、轴承、 丝杠、齿轮等 ） 化工机械、矿山机械、轻工纺织机械等等主要生产工艺 铸造、锻造、热处理、机械加工 、装配等工艺 翻砂、锻打、焊接、切割、电镀 和油漆等作业 铸造 生产工艺：将砂料配制成型砂，再通过模型制作砂型 ，再将熔化的金属浇注于砂型中，打箱、清理后即成 各种铸件配砂型工 装 准 备制 模造型配砂芯烘干制芯盒造芯合箱浇注落砂清理检验 原料辅料分析 型砂可为石英砂、粘土砂、树脂砂、水玻璃砂、油砂、 铬砂、锆砂、橄榄石砂。铸钢时石英砂游离SiO2含量高 达90以上，铸铁时红砂游离SiO2达60以上。 造芯使用的化学物有：植物油、合成脂肪酸蒸馏残渣、 热塑性或热塑性酚醛树脂、呋喃树脂、氯化铵和尿素、 聚异氰酸酯、催化剂，可用三乙胺、二甲基乙胺、异丙 基乙胶和三甲胺、SO2、环氧树脂、丙烯基聚氨酯树脂 、酮醛树脂与糠醇的混合物、糠醇甲醛聚合体、油改 性醇酸树脂、液态胺、聚MDI型异氰