第一章护理学的发展及基本概念教学目标1、了解护理学的形成与发展及护理专业的 发展趋势 2、掌握护理学的概念 3、掌握护理专业特征 4、熟悉护士角色及工作范围护理学是一门以自然科学与社会科 学为理论基础，研究有关预防保健、治 疗疾病及康复过程中护理理论、知识、 技术及其发展规律的综合性应用科学。科学性、技术性、社会性、服务性第一节 护理学的形成与发展一、西方古代护 理现代护理公元前后公元初期中世纪南丁格尔时期现代护理发展历程专业组织及 刊物国际护士会刊物早期：原始社会“家庭式”的医护照顾 ，出现了集医、药、护于一身的原始医生。 资料记载：v埃及：以木乃伊的制作著名于世，创建了绷 带包扎术，应用各种草药、动物药及矿物药 治病。 古代护理希腊：希腊（Greece）位于地中海附近 ，约在公元前1000年500年间开始 有发展。 希波克拉底誓言“人生短暂 技艺长存”。古代护理罗马：非常重视个人卫生及环境卫生。v罗马外科非常发达，已能做截肢术、成 形术、静脉切开及其他外科手术。v外科手术发达的原因来自斗剑与战争。古代护理印度：在公元前500200年之间，是印 度早期医药发展史中的鼎盛时期。 古代护理中世纪由于政治、经济、宗教的发展，开展 了长达200年的宗教战争。医院的护理工作主要由修女承担，因 缺乏专业知识，护理工作仍停留在简单的 生活照料上。古代护理德国战地医院病房美军的随军护士们德军供将校军官所用的救护车文艺复兴时期人们对疾病有了新的认识，对疾病的 治疗有了新的依据，护理逐渐摆脱了教 会的控制，从事护理工作的人员开始接 受工作训练，护理已成为一种职业。 古代护理南丁格尔时代19世纪随着科学的发展，医学的进步 ，社会对护理的需求日益迫切，护理工 作的地位有所提高，南丁格尔的诞生使 护理工作发生了根本性的转变。 现代护理南丁格尔简介佛罗伦斯.南丁格尔（ Florence Nightingale）：1820 年5月12日出生在英国 的一个富有家庭。v1853年受聘于伦敦一所 妇女医院，担任院长， 开始了她的护理生涯。现代护理v1854年3月克里米亚战争爆发，由于战 地条件十分恶劣，士兵负伤或患病后得 不到合理的照料而导致大批伤员死亡， 死亡率高达42。v1854年10月，由南丁格尔任团长，率38 名护士抵达战地医院。改善环境、进行消毒、改善营养、帮 助士兵与家人联系。 现代护理伤员的死亡率由42下降到2.2 。v 1856年战争结束后，南丁格尔回国， 受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授 予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金 。 v1910年8月13日逝世，享年90岁。 她的生日5月12日定为国际护士节 现代护理南丁格尔的主要贡献 1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础2）撰写著作，阐述其基本护理思想，指导当时的工 作并裨益于后世：代表作有医院札记、护理 札记。3）创建了世界上第一所护士学校 。 4）建立护理制度，支持地区家庭护理工作。现代护理南丁格尔奖章简介1912年，在华盛顿举行的第9届红十字国际大 会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖 是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉 奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯南丁格尔命名 的 国际红十字优秀护士奖章，是为表彰志愿献身护 理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优 秀的护理工作者所设。中国第一位获得南丁格尔奖章者：王绣瑛南丁格尔誓言 余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁，忠贞职守， 尽力提高护理专业标准， 勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家务之秘密， 竭诚协助医师之诊治， 务谋病者之福利。谨 誓现代护理学的发展历程（2）临床护理向专业化发展 （3）护理管理体制逐步完善 （4）护理有系统的理论和知 识体系 （1）建立了多层次的教育体制中专大专本科研究生二、中国祖国医学与护 理中国近代护理中国现代护理护理教育护理管理临床护理社区护理学术交流护理研究学术组织及刊物“三分治七分养” 扁鹊 ：重视病情观察，而且提出了病情 观 察的方法和意义 华佗：竭力宣传体育锻炼，号召开展群众 体育运动 孙思邈 ：宣传传染病隔离知识 ，首创导 尿法（一）祖国医学与护理（二）中国近代护理发展v1835年，在广东省建立了中国第一所 西医院v1887年，美国妇女联合会派到中国的 第一位护士麦克尼奇(Miss Mekechine)在上海妇孺医院工作v1888年，在福州创办了第一所护士学 校v1900年以后，中国各大城市建立了许 多教会医院并附设了护士学校，培养 了中国最早的护士,逐渐形成了我国护 理专业队伍v1909年，中国护理界的群众性学术团 体“中国护士会”在江西成立，1964 年，改为中华护理学会。v1920年，中国协和医学院开办高等 护理教育，学制45年，五年制学生 毕业时被授予学士学位。v1934年，教育部成立护理教育专门 委员会，将护理教育改为高级护士职 业教育，招收高中毕业生，护士教育 被纳入国家正式教育系统。（三）中国现代的护理发展v护理教育的发展和教育体制逐步完善。v建立晋升考核制度，护理科技人员有了自己的职称 序列。v全国护士执业考试与执业注册制度。v临床护理由“疾病为中心”转向了以“病人为中心”。v大力发展社区护理。v著书立学，出版护理专著期刊与科普读物。v护理研究初步得到发展。v对外交流的加强。（四）护理学术组织及刊物v组织： 中华护理学会v刊物：中华护理杂志中国实用护理杂志护士进修杂志第二节 护理学的概念及范畴一、护理学概念的历史演变1.第一阶段 以疾病护理为中心的阶段“健康就是没有疾病”（1）护理开始成为一门专门职业，从事护 理工作必须经过特殊的培训（2）疾病护理实践中逐步积累形成疾病护 理常规及护理技术操作规程 2、第二阶段 以病人护理为中心的阶段 （1）护理学的知识体系逐步形成（2）以病人为中心，实施整体护理（3）护理人员应用科学的工作方法护理程序，解决病人的健康问题，满足病人的健康需要3.第三阶段 以人的健康为中心的阶段1977年WHO 提出了“2000年人人享有卫生保健” （1）护理学已发展成为现代科学体系 中综合人文、社会、自然科学知识的 ，独立的应用学科 （2）护士的任务已超出了护理的范畴（3）护理人员使用护理程序解决问题 二、护理学概念及知识体系护理学的基础理论 临床专科护理知识 预防保健及公共卫生知识 护理管理、教育及科研知 识知识体系基础知识专业知识三、护理专业特征1、以为人类服务为目的，不断发展以满 足社会需要。 2、有完善的教育体制。 3、有系统完善的理论基础。 4、有良好的科研体系。 5、有专业自主性。四、护理专业的范畴（一）护理学的理论范畴1、护理学研究的对象、任务、目标、 发展方向。 2、护理学与社会发展的关系：研究护 理学在社会中的作用、地位和价值，社 会发展对护理学的影响及对护理学的要 求等。 3、护理专业知识体系和理论架构 4、护理交叉学科与分支学科：护理学与自 然科学、社会科学、人文科学的相互渗 透，形成了许多新的综合型、边缘型的 交叉学科和分支学科，更加促进了护理 学的发展。 （二）护理学的实践范畴1、临床护理：（1）基础护理：是各专科护理的基础， 包括基本理论、基本知识和基本技能。 是各专科多涉及到的理论和技能操作。 （2）专科护理：以基础护理及相关学科 理论为基础，结合临床各专科病人的特 点，对患者实施身心整体护理。2、社区护理 3、护理管理 4、护理研究 5、护理教育 第三节 护士角色及素质一、护士的角色 护理者决策者计划者沟通者管理者及协调者促进康复者教育者及咨询者代言人及保护者研究者合著作者权威者二、护士的特征要求三、护士的资历及分类护士护师主管护师副主任护师主任护师四、护士的素质素质的含义：素质是指一个人的基本品质，是在先 天的基础上，在后天的影响（环境、教 育）下，通过自身的认识和社会实践逐 渐形成的较稳定的品质。 （一）思想道德素质 （二）科学文化素质 （三）专业素质 （四）身体素质 （五）心理素质 护士素质的基本内容：五、护理专业的发展趋势护理教育：教育体系将进一步完善，出现多 层次、多元化的护理教育体系，以 高等护理教育为教育的主流。大专 、本科、硕士、博士及博士后的护 理教育将不断地完善和提高。护理实践： 护士的工作范围和功能发生了改变。医院 病人 治疗 社会 健康人群 预防保健护理管理：管理的科学化程度越来越高， 相关的法律及法规将不断地完善， 护理的标准化管理将会逐步取代经 验管理。护理质量保障体系的建立 及完善将成为护理的重点。 护理科研：护理理论的研究将进一步深入， 研究的重点为对临床问题的解决及 护理对象与本质的哲学性探讨。护 理研究的方法也会出现多元化的发 展趋势。除传统的定量研究方法外 ，定性研究及综合研究将成为护理 研究的主要方法之一。 作业讨论：1、南丁格尔对护理学发展的主要贡献2、护理学发展与人类健康的关系思考：1、通过本次课学习，你对护理事业的 发 展有了哪些认识？2、你认为怎样才能学好本课程？谢 谢！