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针灸减肥塑身世界中医药联合会美容专业委员会副秘书长 肖延龄 博士后目录n第一章:肥胖症的成因、分类与诊断n第二章:减肥的基本思路与方法n第三章:针灸减肥方法及其注意事项n第四章:针灸局部减肥方法及其注意事项n第五章:针灸减肥常遇的几个问题n第六章:针灸减肥的饮食原则与食谱n第七章:防止减肥后体重反弹的策略与方法第一章:肥胖症的成因、分类与诊断n1、什么是肥胖症?n2、肥胖症的病因和发病机理n3、肥胖症的分类n4、肥胖症的诊断1、什么是肥胖症?具体地说,当进食热量多于人体消耗量而 以脂肪形式储存体内,使体重超过标准体重 20%或是体重指数(体重kg)/(身高)2(M2)大 于24者称肥胖症(Obesity)。2、肥胖症的病因和发病机理 n(1)遗传因素n父母均肥胖,其子女肥胖的机会可达到70%- 80%;n父亲或母亲肥胖则其子女约40%-50%肥胖。n一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。 肥胖症的病因和发病机理-遗传因素n遗传因素对个体肥胖的影响主要有:n1)影响个体的肥胖程度(BMI);n2)影响个体的脂肪分布;n3)影响个体的基础代谢率。 肥胖症的病因和发病机理-遗传因素n肥胖的遗传基因表型分为四型:n型:全身脂肪过多堆积;n型:四肢及腹部脂肪的过多堆积;n型:腹腔内脂肪过多;n型:臀部及大腿处脂肪堆积。肥胖症的病因和发病机理n(2)神经、精神因素 n下丘脑腹内侧核为饱觉中枢(satiety center),当兴奋是发生饱感而拒食,当破 坏是则食欲大增;n腹外侧核为食饵中枢(feeding center), 当兴奋时食欲亢进而破坏时则厌食。n当下丘脑发生病变,如腹内侧核被破坏,则 腹外侧核相对兴奋而贪食无厌,引起肥胖。n如腹外侧核被破坏,则腹内侧核相对兴奋而 厌食,导致消瘦。 肥胖症的病因和发病机理-神经、精神因素n食欲中枢的功能受制于精神状态:n当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或 交感神经兴奋时,刺激腹内侧核则抑制胰岛 素分泌,加强胰升血糖素分泌,食欲受抑制 ,食欲减退;n当迷走神经兴奋,刺激下丘脑腹外侧核促进 胰岛素分泌,食欲常亢进。肥胖症的病因和发病机理n(3)内分泌因素n 过量的胰岛素、类固醇增多,以及性激 素的改变,都可引起肥胖。n胰岛素 食欲抗进 促使多食 热量摄入过多 造成脂肪堆积 肥胖n垂体功能(性腺、甲状腺功能 ) 特殊类 型肥胖症(以女性为多 ) n类固醇 促进脂肪储留 肥胖肥胖症的病因和发病机理n(4)营养过剩n脂肪约占体重的14%-19%,其含量受营养状况 和机体活动的影响,变化较大。 n肥胖症的发生不仅与食物摄入过多有关,而 且与饮食结构中脂肪量有密切关系。 n因营养摄入过多,机体营养过剩而引起的肥 胖,一般称之为单纯性肥胖,绝大多数肥胖 都属于这一种。 肥胖症的病因和发病机理n(5)运动不足n运动是机体消耗能量的主要方式。 n在饭量不大的情况下,运动不足会使机体的 能量消耗小于能量摄入,引起肥胖。 n在成年人肥胖症中,80%86%始发于儿童, 运动不足是主要原因。 3、肥胖症的分类n肥胖症分:单纯性肥胖症和继发性肥胖症n单纯性肥胖症可分为二类:n自幼发生者有全身脂肪细胞增生肥大,较不 易控制;n自成年后肥胖者,仅有脂肪细胞肥大,分布 以躯干为主,较易用饮食控制,对胰岛素的 不敏感性也较易于控制饮食后恢复。n继发性肥胖症:下丘脑-垂体、内分泌病和营 养失调等引起。 4、肥胖症的诊断n(1)我国人群标准体重的计算方法n1)以南北为界计算标准体重 n南方人标准体重(身高(厘米)-150) 0.6+48n北方人标准体重=(身高(厘米)-150) 0.6+50n南北方的划分是以长江为界。肥胖症的诊断-我国人群标准体重的计算方法n2)以体质指数计算正常体重n体质指数(BMI)=体重(kg)身高2(m2) 。n成人的BMI的值:18.522.9属正常体重。n学龄前儿童的正常值为1518;n611岁为1619;n1217岁为1821,结果可供参考。肥胖症的诊断-我国人群标准体重的计算方法n3)其他方法计算标准体重n成人男性体重(kg)=(身高cm100)0.9 。n成人女性体重(kg)=(身高cm100) 0.85。n儿童体重(kg)=年龄28。n1.3m以上的按成年人体重计算。肥胖症的诊断n(2)我国人群的肥胖判断标准n1)依据体质指数判断肥胖nBMI的值为:2329.9属超重;30属肥胖。nBMI的值为:1718.5属轻度慢性能量缺乏; 1616.9属中度慢性能量缺乏;16属重度 慢性能量缺乏,可引起消瘦。n体质指数处于正常范围,但局部如腹部、臀 部、胳膊或大腿等部位脂肪分布较多,出现 腹型或四肢型肥胖。肥胖症的诊断-我国人群的肥胖判断标准n2)依据肥胖度判断肥胖n肥胖度=(实际体重-标准体重)标准体重 100%。n肥胖度在10%之内,称之为正常适中。n肥胖度超过10%-19%,称之为超重。n肥胖度超过20%-29%,称之为轻度肥胖。n肥胖度超过30%-49%,称之为中度肥胖。n肥胖度超过50%以上,称之为重度肥胖。n肥胖度超过100%以上,称之为极度肥胖第二章:减肥的基本思路与方法n1、减肥的基本思路n、减肥的基本原理与方法1、减肥的基本思路n减肥的基本思路:使机体的能量摄入小于( 或者低于)机体的代谢消耗。n或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机 体的代谢消耗;n或者不控制机体的能量摄入而增加(或者加 大)机体的代谢消耗;n或者控制机体的能量摄入与增加机体的代谢 消耗同时进行。 、减肥的基本原理与方法n(1)控制饮食摄入 n控制进食 饥饿感 机体基础代谢率 免疫功能 抵抗力n同时在控制饮食减去的体重中,65%为非脂肪 成分(水和蛋白质等),而脂肪只占35%。n脂肪细胞可重达1.5微克,单靠节食只能降至 0.7微克,其他减肥方法可降至0.3-0.5微克 减肥的基本原理与方法n(2)抑制食欲n通过抑制食欲,减少进食,从而控制机体的 能量摄入。 n有些减肥药具有泻下作用,抑制食物在小肠 内的吸收。 减肥的基本原理与方法n(3)调节机体的饱食中枢n可以调节人体的饱食中枢,重新建立人体对 饥饱的感受,即饥饱感。n()动员脂肪分解n脂肪动员:脂肪细胞内贮存的脂肪在甘油三酯 脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶 依次作用下,逐步水解为脂肪酸和甘油以供 其它组织利用,此过程称为脂肪动员。 减肥的基本原理与方法-动员脂肪分解n甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶,其活 性受激素调节。如肾上腺素、去甲肾上腺素 、促肾上腺皮质激素及胰高血糖素均能直接 激活该酶,这些激素称脂解激素;而胰岛素 能抑制该酶活性,称抗脂解激素。n在饥饿、高脂低糖饮食及糖尿病时,脂肪动 员增强,酮体生成量超过肝外组织利用能力 ,引起血中酮体升高,称酮血症。酮体为酸 性物质,严重者可导致代谢性酸中毒。 减肥的基本原理与方法-动员脂肪分解n运动可以动员脂肪分解;n针灸可以动员脂肪分解;n 可能与针灸通过神经-内分泌调节脂肪 代谢有关;激动肾上腺素能3受体调节脂肪 代谢;n 纠正瘦素抵抗(LR)和胰岛素抵抗(IR)可 能是其重要的作用机制。n药物促进脂肪的分解。 减肥的基本原理与方法n常用的减肥方法:n运动减肥;n抽脂减肥;n药物减肥;n针灸减肥。 第三章:针灸减肥方法及其注意事项n、针灸减肥的适应症n、针灸减肥的机理n、针灸减肥的基本方法n、针灸减肥的注意事项、针灸减肥的适应症n针刺减肥的适应症,主要是单纯性肥胖症。n肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。n胃强则患者食欲旺盛,消谷善饥;n脾弱则脾的升清功能不足,致使精微不能充 分代谢,而化为“痰浊”,产生肥胖。n在治疗上,应抑制胃的受纳和腐熟功能,扶 助脾的升清作用,方可达到减肥的目的。 、针灸减肥的机理 n(1)调节人体的饱食中枢,使机体建立正常 的饥饱感,不至于过分进食。n(2)动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入 血液,以供机体生理活动之需。n(3)调节机体的神经-内分泌功能,使失衡 的三大代谢恢复正常。n(4)加强局部血液循环,改善肥胖局部的血 供,从而起到局部减肥的作用。n(5)调节人体内脂肪的分布,使人体显示应 有的曲线和形态。、针灸减肥的基本方法n(1)胃热脾虚型n多食易饥,脘胀便秘,气短乏力,自汗恶风 ,舌胖大,边有齿痕,脉滑。n治疗:清胃、健脾n体针:内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、 丰隆、中脘、气海、关元n耳针:小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮 质下针灸减肥的基本方法n(2)湿浊内蕴型n动则困乏,头胀如裹,纳少脘痞,大便易溏 ,苔白腻,脉濡缓。n治疗:健脾益气、温阳化痰n体穴:中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴 交、丰隆、脾俞、肾俞、关元n耳穴:脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下针灸减肥的基本方法n(3)气滞痰阻型n喉间痰多,头晕目眩,苔白腻,脉细而滑。n治疗:健脾、化痰、行气n体穴:中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门 、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉n耳穴:肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮 质下针灸减肥的基本方法n(4)肾亏内热型n多食,咽干喜饮,头晕耳鸣,腰酸,舌红少 苔,脉弦细数。n治疗:补肾、滋阴、清热n体穴:肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、 关元、天枢、滑肉门n耳穴:肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、 神门、针灸减肥的注意事项 n(1)在针刺减肥过程中,不可在一方面控制 饮水而另一方面却加强利尿而减体重,这样 会损伤肾功能。n(2)对于一些进食本来不多,机体基础代谢 较低的肥胖者,可配合适当地增加运动量, 以提高机体的基础代谢,加大能量消耗,以 减少体重。n(3)在针灸减肥的初期,需要适当控制饮食 来配合。第四章:针灸局部减肥方法及其注意事项n1、腹部减肥n2、臀部减肥n3、背部减肥n4、腿部减肥n5、胳膊减肥n6、面部减肥n7、颈部减肥n8、针灸局部减肥注意事项针灸局部减肥方法及其注意事项n局部运动是否能减少局部脂肪呢?n局部运动总消耗能量少,易疲劳,且不能 持久;n脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并 非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好, 哪里就能减肥。n针灸可通过调节神经内分泌功能,改善肥 胖局部的血供,从而起到局部减肥的作用。1、腹部减肥n脐周八针:n天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门2、臀部减肥n承扶、腰眼、局部围刺3、背部减肥n华佗夹脊穴4、腿部减肥n伏兔、风市、萁门、局部排刺5、胳膊减肥n臂臑、肩贞、臑会6、面部减肥n颊车、大迎、局部排刺6、颈部减肥n颈夹脊、局部高点10、针灸局部减肥注意事项n进行局部针刺减肥的时机非常重要。 n正确的时机是,在脂肪进行分解、而体内脂 肪重新分布刚刚开始,此时进行局部减肥, 往往受到事半功倍的效果。 第五章:针灸减肥常遇的几个难题n如何提高针灸的减肥疗效n如何提高针灸的塑身效果n如何减少针灸的副作用如何提高针灸的减肥疗效n针灸减肥,选穴应以脾、胃经腧穴为主,泻 胃火、健脾气。n针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。合理 的控制饮食,是减少机体能量摄入的有效方 法,而运动是增加机体能量消耗的有效手段 。 如何提高针灸的塑身效果n针灸的美身塑型问题,实际上就是针灸的局 部减肥问题。n应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身 。n在整体减肥进行到中期时,及时进行局部减 肥,常常能够提高针灸减肥塑身的效果。 如何减少针灸的副作用 n针刺减肥具有副作用:n针刺可引起疼痛等痛苦不适 ;n在针刺减肥过程中,可发生肾功能损伤,表 现为肢体浮肿 ;n针刺过度抑制食欲,出现厌食现象。如何减少针灸的副作用 n科学穴位配伍、严格其禁忌症;n采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛 的方法之一 ; n慎用利尿的腧穴和禁水 ;n不可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。第六章:针灸减肥的饮食原则与食谱
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