中药与方剂基础方药基础方药，是我国人民防治疾病的重要手段 ，是中医学的重要组成部分。（理、法、方 、药）目前记载的中药有5600余种，临床常用 的有500多种。中药包括植物药、动物药和矿物药，但 以植物药为主，故又称“本草”。麻黄杏仁太子参西洋参高丽参黄柏生地川芎牛黄熊胆v 龟板麝香蛤蚧牡蛎石决明朱砂 雄黄自然铜 炉甘石第一节 中药的基本知识一、中药的产地、采集、干燥和贮存 二、中药的炮制三、中药的性能是指中药的特性和功能。包括四气、五味、归经及升降浮沉及毒性。四气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的 药性，又称四性。能够减轻或消除热证的药物，多属于寒性或凉性。能够减轻或消除寒证的药物，多属于热性或温性。（一）四气胃热石膏、黄连寒凉性胃寒干姜、吴茱萸温热性还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药物称平性药。如山药、党参、甘草。（二）五 味五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味, 药味不同，则作用不同。 发散解表表证麻黄、薄荷 辛 行气气滞证木香、香附活血血瘀证桃仁、红花 辛药多温阳，亦有凉解。补益虚证人参、熟地 甘 缓急痛证饴糖滋养燥证枸杞、大枣和中，调和诸药甘草收敛虚汗虚汗外泄五味子 酸 涩肠止带久泻不止石榴皮、乌梅涩精止带遗精带下金樱子、芡实涩与酸作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。咸 软坚散结瘿瘤、积聚牡蛎、鳖甲泻下通便便秘芒硝通泄热结便秘大黄泄 降泄咳嗽气喘杏仁 苦 清泄胃火炽盛黄连燥 燥湿湿邪内阻苍术坚 坚阴阴虚火旺黄柏 淡：渗湿利尿水肿茯苓、猪苓。（三） 升降浮沉升降沉浮是指药物在体内的作用趋势。升浮药物：主向上向外，气厚味薄，质地轻清。向上升阳、催吐 向外发汗解表、祛风散寒 沉降药物 ：主向下向内，气薄味厚，质地重浊。 向下降气、清热、泻下、止吐向内潜阳、敛汗（四）归经归：是药物作用的归属。经：是脏腑经络的概称。归经是指药物对机体某部位的选择性作用，是药物作用定位的概念。药物的归经同治疗作用有密切关系。引经药：根据药物归经理论，对一脏或一腑的治疗有显著作用的，同时又有将其他药物引入某一脏腑作用的药物，称为引经药。临床上治疗头痛，常选用不同的引经药：太阳头痛：羌活、蔓荆子、川芎；少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎；阳明头痛：葛根、白芷、知母；厥阴头痛：吴茱萸、藁本。（五）中药的毒性1、毒性分级 （1）大毒：乌头、马钱子、斑蝥、巴豆等。 （2）有毒：附子、常山、洋金花、蜈蚣等。 （3）小毒：吴茱萸、细辛、鸦胆子、苦杏仁等 。 2、中毒原因 3、预防措施四、中药的用法（一） 配伍配伍：指按不同病情和临床辨证，有选择地将两味或两味以上药物配合应用。中药七情：即单味药的应用和药物的配 伍关系。1、单行只用一味药治疗疾病。独参汤。2、相须性能功效相似的药物配合应用，可以增强原有疗效。麻黄桂枝；石膏知母；人参黄芪。3、相使将两种性能和功效有某些共性的药物配合应 用，其中一种药为主药，另一种药为辅药， 以提高主药的疗效。吴茱萸生姜，大黄枳实、厚朴。4、 相畏一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。生半夏、生南星畏生姜。5、 相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。6、相恶两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低或丧失。人参恶莱菔子。7、相反两药合用能产生或增强毒性或副作用。“十八反”：甘草反甘遂。“十九畏”：人参畏五灵脂。（二）用药禁忌1、 配伍禁忌十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 2、 妊娠用药禁忌禁用药：毒性强，药性峻猛。巴豆、牵牛、斑蝥、水蛭、忙虫、麝香、三 棱、莪术、大戟等。慎用药：破血、攻下、行气、大辛大热。桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄 、枳实、附子、干姜等。3、证候禁忌4、服药时饮食禁忌（1）病证食忌： （2）服药食忌：人参忌食萝卜；常山忌葱;地黄、何首乌忌食葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶。（三） 中药的用量一两30g 一钱3g1、药物性质与剂量。2、药物配伍与剂量。3、年龄、体质、病情与剂量。4、季节、地域与剂量。（四）中药的煎服法1、煎药法 （1）前药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅。 （2）煎药用水：水质洁净新鲜水。 （3）煎药火候：文火与武火。 （4）煎煮方法：冷水浸泡3060分钟，水高出药面13厘米 。每剂中药煎煮2次，“复渣煲”。武火急煎：沸后1012分钟，解表药。文火久煎：沸后4060分钟，滋补药。先煎：矿物药、贝壳类药打碎先煎。后下：气味芳香，久煎易挥发的药。包煎：粘性强、粉末及带有绒毛的药物，宜用纱布包好。另煎：贵重药材。烊化：胶质药。2、服药法中药汤剂宜温服，每日一剂，分23次服。解表药要热服；治疗呕吐或药物中毒的药，宜小量频服；用寒凉药治疗热性病宜冷服；用温热药治疗寒性病宜热服；滋补药宜饭前服；祛虫药、泻下药宜空腹服；健胃药或对胃肠有刺激药宜饭后服；安神药宜睡 前服。第二节 方剂的基本知识方剂：是在辨证立法基础上，选择适宜的药物，按照组方原则,恰当配伍而成的。 非偶然、随意选药；非同类简单相加。（一）组方原则方剂一般是由君药、臣药、佐药和使药四个部分组成。1、君药又称主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2、臣药又称辅药，辅助君药加强疗效，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。一、 方剂的组成及其变化3、 佐药（1）佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；（2）佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；（3）反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相反相成作用的 药物。4、 使药（1）引经药，即引方中诸药直达病所的药物；（2）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。主治：外感风寒表实证。麻黄君，辛温，发汗解表，宣肺平喘。桂枝臣，辛甘温，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗解表。与麻黄合用，可使风寒去，表气和。杏仁佐，苦，宣利肺气，助麻黄宣肺平喘。可使邪气去，肺气和。甘草佐使，甘平，调和诸药。并可延缓药力，以防麻黄、桂枝发汗太过。麻黄汤立方原则：“多而不杂，少而精专”。立方目的：“取长补短，相辅相成”。 发挥药物的协同作用，以适应病情，消减毒副作用，提高疗效。（二）组成变化1、药味加减：君药不变，只对辅助药加减。2、药量加减：功效主治随之改变。3、剂型更换：作用有所不同。二、方剂的剂型汤剂：容易吸收，起效快，变化灵活。丸剂：容易收藏和服用，起效慢。慢性病。散剂：节省药材，易收藏和服用，起效快。膏剂：慢性病、跌打损伤、皮肤病。丹剂：疮疡、急症三宝。酒剂：风湿痛、慢性虚证、跌打损伤。冲剂：作用迅速，服用方便。针剂：起效快，直接进入组织，易吸收。其他：露剂、茶剂、片剂、口服液、胶囊等。1、中药的四气、五味的基本概念及其主要内容。2、中药的配伍。3、方剂的组成原则4、方剂的常用剂型的特点1、中药“七情”是什么？哪几种配伍关系是配伍禁忌？ 2、方剂的组成原则包括哪些？佐药的意义是什么？小测验