股骨头缺血性坏死六维 诊疗方案骨一科：沙建国2015年7月30日谢 谢e贾谁北京北覃膏科医院者8EJI6WA0MMOPEDICSMOSPIL股骨头缺血性坏死六维骨一科:沙建国2015年7月30日K0北京北亚骨科医院怡6688M0ffoptplCsMopL口育帝e踊北嬴北堇青科鏖畴5蝶吊58JING88WW0RTMOPEDICSMOSPIML服骨头缺血性坏死是世界骨科领域三大雄题之一,自1888年发现以来发病率呈逐淅上升趋势,现在临床上较为常见,俗称“不死的瘦症“。传统中医学称之为“骨痛“或“骨蚀“,是目前世界范围内病机不明而又隼以治愈的常见病、多发病、疑雅病。该病是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、服骨头塌陷的一种病变。好发于30-60岁中青年,目前葡蓼婴全世界脸音头怀死愈者约鲍叩万人，我国约400万人。D五砻筠北京北覃青科磨院5猪史58JIHG88IWh0RTMOYEDICSMOSPIML最新的调查表明,该病的发生无明显性别差异,任何年转扬史怡病,市有计猿枝借用凶“酥震吴,舫邱外传宁-相关疾病史者发病的机率明显境多。开始多表现为髋关节郎探用国关节的陡痘;钝症活加尽加重,讽圭尘展可导致髋关节的功能障碍,世重影响是者的生活贺量和劳动能力,茹治疗不及时.|还可导致终身残疾。目前国内对股胡头枢死的治疗主要是对早期黑者运用谚压术、带血管髅骨移植术、人工骨棣入札等方法,对晚期总者则进行人工关节置换术。祖国佩统医学则采用保宁方法如中茹*褚莉、按摸筑“均取得一定疗效余焘一一_一_一_一ks-一一一“危害严重心致残车高,严重影响生话质重心志者裕央苓动能力心给家庭和社会带来严重经济和精神赓担骶A北京北亚骨科医院蛭芒88JING8600RTMOPEDICSMOSPIML万一五面传脱乙异死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤卵豆微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原回不消除,修复不完善,损伤-修复的过程维统,导致股骨头结构政变、股骨头塌陷、威形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和货重行走功能障碍,但人们汀要受“坏和死“文字合义恩急的影响;熊肉头坏死病驳,“毕竟局限累及个别关节,可以循轲,消退和自愚,即便丽重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。特别春近20年来造过江亚吴子整体医孟六维诊苏冶察对战院收治的20000外君股骨头妩死悦者荣计,总有效净这90以上,火漱封证芸肽骨弘妩死的民好预期。明挂/_一_p北京北亚骨科医院稳“88JING88仁0RTMOPEDICSMOSPIML_脱菏*峡血饯坏死旨*绪之间的兰系自发现股骨头坏死这种疾病以来,随着科学技术的进步,人们开始逐渐对其成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索,并且治疗也由最初的甘-药物或手术简单治疗,进展到包括人工关节置换在内的多种系统泉疗之中。规代医学认为航骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如,核心褚压、帝血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可邀免的行人工关节置换术等。但忐体看来,手术疗法因其痛苛大、费用高、恢复期长、众多悍者所接受。局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被(北京北覃膏科蜃院86JING80RTMOPEDICSMOSPIDL腹腐头鲛血性坏死与六维之间的关系*股骨头坏死的早期易误诊现象*股骨头坏死由于本身起病缓慢,病因易被忽略(加潘素等),早期定位症状体征不典型,尤其是医生的警惕性不高等原因,有许多门诊病人多次就诊甚至历时2-3个月直到定位疳状体征出现、股骨头已堀陷变形才得以确诊,此时已延误了沼疗的最佳时机,有的甚至给思者造成终生残疾。命8Aos北京北亚骨科医院6668ogfhoptolcsMOSpIL脚髁头鲜血性坏死与六维之间的关系股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疹痛、真行、功能障碍。由于早期唯一症状就是疼痛,常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炳、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时,因无萌性炳症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高,周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疳痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛,向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膑关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钛痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人,特别是鸭后放射痛和腔关节痛病人,往往忽略髌关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变,这是股骨头坏死误诊、漪诊常见的两种情况。命8