消毒剂在医院中的应用北京佑安医院 李素英主任 名词解释消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒、 不能杀灭细菌芽胞的药物（国标）。或是指能杀 灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子 （消毒技术规范）。有效氯：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志。是指 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂 所含氯量）。通常用（mg/L）或 (%)表示。杀灭率：表示消毒效果的指标。用消毒过程中杀 灭微生物的百分比表示。目前医院常用消毒剂的种类按消毒剂的化学性质可分为下述10余类1、醛类：主要有甲醛、戊二醛等。2、过氧化物类：常用的有过氧乙酸、过氧化氢 和臭氧。3、烷基化气体消毒剂：主要有环氧乙烷、环氧 丙烷等。4、含氯消毒剂：种类很多，常用的有二氧化氯 、次氯酸钠、健之素、84消毒剂等。5、含碘消毒剂：碘酒、安尔碘、碘伏等6、醇类：常用的是乙醇。7、酚类：常用的是甲酚皂溶液（来苏儿）。8、季铵盐类消毒剂：常用的有新洁尔灭(苯扎溴 铵)。9、双胍类：洗必泰（氯己定）。10、其他消毒剂：包括酸类、碱类、金属制剂、 高锰酸钾等。按杀菌能力分类1、灭菌剂：可杀灭一切类型微生物。包括甲醛、 戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过 氧化氢等。2、高效消毒剂：可以杀灭一切致病微生物。包括臭氧、二氧化氯及其他含氯消毒剂。3、中效消毒剂：可以清除和杀灭细菌芽胞以外 的微生物。包括碘类、醇类、酚类消毒剂。4、低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、部分真 菌和亲脂类病毒。包括新洁尔灭、洗必泰等。按性状分类：固体、液体和气体消毒剂。消毒剂浓度表示方法、换算、计算与配制1、消毒剂浓度表示方法：消毒剂浓度通常是指 杀菌有效成分的含量。（1）、百分浓度：即每100g溶剂中含有效成分溶 质的克数，符号是%，百分浓度又分为重量百 分浓度、容量百分浓度和重量容量百分浓度三种 。、重量百分浓度（重量/重量W/W）；既每百克 药剂中含某药纯品的克数（通常用于表示溶质及 溶剂为固体时的浓度）。、容量百分浓度（体积/体积V/V）：既每百毫 升药剂中含某药纯品的毫升数（通常用于表 示溶质及溶剂为液体时的浓度）。、重量容量百分浓度（重量/体积W/V）：既每 百毫升药液中含某药纯品的克数（此法多用 于表示溶质为固体，溶剂为液体时的浓度） 。（2）、 百万分浓度PPM：既在一百万份药液中 ， 含某药的份数。用于表示低浓度溶液。 （3）、毫克升浓度mg/L：这是法定的也是国际 通用的浓度表示方法，在消毒剂使用中最常 用。指在每升溶剂中所含溶质的mg数。各种浓度之间换算关系（1）、百分浓度与百万分浓度的换算：百分浓度（%）=百万分浓度10000百万分浓度（ppm）=百分浓度10000（2）、百分浓度与毫克升浓度的换算：毫克升浓度（mg/L）=百分浓度10000百分浓度（%）=毫克升浓度10000(3)稀释倍数与百分浓度的换算稀释倍数= 原药浓度稀释后浓度稀释后百分浓度= 原药浓度稀释倍数各种浓度的计算配制方法（1）用稀释浓度计算法， 既药物总含量在稀释前 与稀释后其绝对值不变。其公式为： C1 V1 = C2V2 （C1 为原液浓度（%）；C2为拟稀 释浓度（%）；V1为原液容量（mL）；V2为稀释液 容量（mL）。 例1：配制0.3%的过氧乙酸1000mL，需15%的过氧乙 酸多少毫升？加水多少毫升？代入公式为： 15% V1=0.3%1000（mL） V10.3%1000=20mL 15% 需加水量1000mL- 20mL=980mL 例2：配制300mg/L浓度的新消净溶液1000毫升，需 用有效氯含量6%的新消净多少克？先把毫克升浓度换算成百分浓度： 30010000=0.03（%） 6%的新消净用量=0.03%1000 =5（克）6% （2）、浓度换算简便计算法（交叉法则）：将已知浓度溶液稀释成所需浓度溶液时，先把所 需浓度溶液写在两条线的交叉点上（A），将已 知原溶液浓度写在左上角（B），左下角为稀释 用水中所含的消毒剂浓度（一般为0）。将两条线上的两个数相减（BA=D；0A=C） 的差数（绝对值）。C即为配制该溶液所需原溶 液的份数，D即为配制该溶液所需加水的份数。 例：用16%的过氧乙酸溶液配制成0.2%过氧乙酸溶 液，按下法计算。B C 16 0.2A 0.2 0 D 0 15.8根据交叉法得知16%过氧已酸0.2份，加水15.8份 （即16%过氧已酸1份加水79份），即成0.2%的 过氧已酸。 （3）、稀释倍数计算法：应按稀释倍数公式先求稀释倍数，再按下式求出 消毒剂用量。稀释倍数= 原药浓度稀释后浓度消毒剂用量（毫升）=需配消毒剂液量稀释倍数例：用10%的次氯酸钠溶液，配制有效氯为 500mg/L的消毒液1000mL，需10%的次氯酸钠溶 液多少毫升？加水多少毫升？解：（1）先把毫克升浓度换算成百分浓度： 50010000=0.05% （2）再求稀释倍数：10%0.05%=200（倍） （3）代入稀释倍数公式：1000200=5（mL）答：配制有效氯为500mg/L的消毒液1000mL，需 10%的次氯酸钠溶液5毫升，加水995毫升。消毒剂应用原则根据物品污染后的危害程度选择消毒剂：1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌 剂，以期收到灭菌效果。既灭菌水平必须 达到使污染微生物的存活概率小于106。2、凡中度危险性物品，一般情况下达到 消毒即可。可选择中效或高效消毒剂，要 求消毒后微生物的存活概率为103。3、凡低度危险性物品，一般可选用低效 消毒剂，或只作一般的卫生处理即可。根据污染微生物的种类选择消毒剂1、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力 强、危险程度大的病毒污染的物品，选用 高效消毒剂和灭菌剂。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、 螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选 用中、高效消毒剂。3、对受到一般性细菌和亲脂病毒污染的物 品，可选用中效或低效消毒剂。根据所消物品的性质选择消毒剂 1、畏热畏湿的物品应选用甲醛或环氧乙烷气体 消毒或灭菌。2、器械浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀的 灭菌剂。3、光滑物体表面，可选择液体消毒剂擦拭，多 孔表面应选择喷雾消毒剂。4、皮肤粘膜消毒应选择对皮肤刺激损害小、安 全的消毒剂。 常用消毒剂使用浓度和方法消毒剂名称 消毒对象 常用浓度 作用时间 使用方法(mg/L) (分钟) 过氧乙酸 物体表面 10005000 1530 擦拭、浸泡、喷雾、熏蒸空 气 500010000 3060 喷雾、熏蒸医护手 10003000 35 浸泡环氧乙烷 物体表面 8001000 240360 熏蒸（灭菌器）戊二醛 物体表面 20000 1030 擦拭、浸泡甲 醛 物体表面 60100 30180 熏蒸（熏箱内）过氧化氢 物体表面 30000 1030 擦拭、浸泡空 气 1500060000 3060 喷雾、熏蒸二氧化氯 物体表面 1001000 3060 擦拭、浸泡、喷雾含氯制剂 物体表面 2502000 3060 擦拭、浸泡、喷雾乙 醇 物体表面 750000 560 擦拭、浸泡碘制剂 皮肤粘膜 2505000 25 擦拭、冲洗物体表面 2505000 3060 浸泡洗必泰醇 皮肤粘膜 5000 13 擦拭、浸泡消毒剂应用中存在问题及注意事项（一）、存在问题：1、选药不当：主要是对消毒剂杀菌效果不十分清 楚或由于宣传方面的误导。2、浓度不准：常见原因为（1）、药品有效含量不 准确（质量差）。（2）、药物本身稳定性差。（3 ）、配置浓度不够。（4）、储存保管不善。（5） 、使用过期产品。（6）、使用不当（物品带水浸 泡）。3、污染不防：（1）、容器不清洁（2）、未密闭 加盖。（3）、没有进行定期监测。4、作用时间不够5、安全值不设（二）、消毒剂应用注意事项1、了解消毒剂的性质、杀菌效果和使用方 法。2、购入合格消毒剂。3、根据需要选择 产品。4、准确配置，保证有效含量和应用 浓度。5、保证作用时间。6、严格规定使用 期限不得过期应用。7、注意影响因素。8、 防止污染。9、避免对物品损害和对人的伤 害。10、使用中定期监测：有效含量监测、 染菌量监测和消毒效果监测。谢 谢